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摘要：目的：探究中药火疗治疗椎间盘突出症的效果。方法 选取2017年8月-2018年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者66例，均行中药火疗治疗3个月。观察患者的中医症状体征评分及功能恢复情况。结果 患者治疗后的中医症状体征评分和ODI评分明显低于治疗前（p<0.05），ADL评分明显高于治疗前（p<0.05）。结论 中药火疗治疗椎间盘突出症，可有效缓解患者的症状和体征，改善患者的功能障碍情况，提高患者的日常生活能力，效果显著。
关键词：椎间盘突出症;中药;火疗
椎间盘突出症多发于活动度较大的脊柱及受力部位，根据解剖学及运动力学的研究发现，颈椎下段和腰骶部是椎间盘突出症的好发部位，其中腰椎间盘突出症的发生率较高[1]。近年来，推拿、针灸、熏洗及火疗等中医疗法在腰椎间盘突出症治疗中的应用较广，为了探究中药火疗治疗腰椎间盘突出症的效果，笔者进行了如下研究：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年8月-2018年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者66例，均满足以下纳入标准：经X线、CT或MRI等检查确诊、符合《现代脊柱病学》及《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准[2]、能耐受并配合火疗、自愿参加本次研究、签署了知情同意书、符合医学伦理的要求;排除标准：其他腰椎病变者、合并严重骨质疏松者、伴有明显神经根损伤者、非手术治疗半年以上无效者、症状反复发作且持续加重者及精神障碍者。66例患者中男37例、女29例;平均年龄为（53.28±5.41）岁;平均病程为（5.02±1.20）年。
1.2治疗方法
治疗前准备：将150～200ml的酒精倒入碗内，根据火疗部位的大小裁剪保鲜膜;之后将鸡血藤、伸筋草、透骨草、仙鹤草、牛膝、威灵仙、木瓜、路路通和骨碎补等药物等份混合，研成细末置于治疗碗中，加水稀释直至调成膏状，若患者腰腿痛如刺、痛处拒按、痛有定处，可加黄芪、当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀、行气止痛的药物;若患者腰腿冷痛重着、静卧痛不减、受寒或阴雨天加重，可加制川乌、制草乌、秦艽、桂枝、白芍和细辛等散寒祛湿、通痹止痛的药物;若患者腰腿部疼痛、痛处伴有热感，可加薏苡仁、苍术、黄柏、豨莶草、延胡索等清热利湿、通络止痛的药物;若患者腰酸痛、劳累加重，可加独活、桑寄生、熟地、山茱萸、杜仲、狗脊等补益肝肾、强筋健骨的药物。并将3条毛巾置于温水中。
治疗：嘱患者取俯卧位并充分暴露腰4～骶1的部位，用干毛巾双层盖于火疗部位的周围;之后将调制的中药药膏均匀涂抹于火疗部位，并于药膏上覆盖裁剪好的保鲜膜，取出和拧干浸湿的毛巾后双叠盖于保鲜膜上;告知患者治疗过程中会有热感，不能耐受时及时告知医师，以便对症处理;用注射器抽取少许酒精均匀喷洒在湿毛巾上，点燃喷洒酒精的区域，燃烧5秒后用湿毛巾扑灭，反复几次，最后1次将火扑灭后，医师用双手按压湿毛巾约2min，促进药物吸收;取下毛巾，擦掉药膏及汗液后，告知患者注意保暖。连续治疗3～5次。
1.3观察指标
观察患者的中医症状体征评分及功能恢复情况。
中医症状体征评分标准[3]：疼痛严重且腰部不能正常活动记为9分;中度疼痛且腰部活动受限记为6分;轻度疼痛且腰部活动收到轻微影响记为4分;腰部无异常记为0分。
以Oswestry功能障碍指数（ODI）和日常生活活动能力（ADL）量表[4]为依据，对患者的功能恢复情况进行评估，前者主要包括疼痛程度、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社会活动和旅行10项内容，每项分值为0～5分，总分为0～50分，且评分的高低与患者功能障碍程度呈正相关;后者主要包括大便、小便、修饰、用厕、进食、转移、活动、穿衣、上下楼梯和洗澡10项内容，总分为0～100分，且评分的高低与患者日常生活能力的高低呈正相关。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0软件处理数据。p<0.05，差异明显。
2.结果
2.1患者的功能恢复情况：患者治疗后的中医症状体征评分和ODI评分明显低于治疗前（p<0.05），ADL评分明显高于治疗前（p<0.05）。
3.讨论
腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性、纤维环破裂导致髓核突出，对神经根和马尾神经造成刺激或压迫，使患者出现腰痛、下肢放射痛及鞍区感觉异常等症状，故解除神经根的压迫和黏连、消除周围软组织的炎症、稳定椎间小关节和恢复脊柱内外平衡是临床治疗的关键。
根据腰椎间盘突出症的症状和体征，我国传统医学将其划分至“腰腿痛”、“腰痛”和“痹症”的范畴，主要病机为风、寒、湿邪堵塞经络，或跌打损伤经络，影响了气血运行，导致不通则痛。
火疗是集“熏蒸技术”和现代医学“透皮吸收技术”为一体的治疗方法，中药火疗是通过酒精将中药点燃，加热的中药对肌肤进行热疗的同时还可促进局部血液循环和新陈代谢，使中药的有效成分深入深层病灶组织，以消退病灶和炎癥[5]。本次研究中，66例患者行中药火疗治疗后，中医症状体征评分和ODI评分明显低于治疗前（p<0.05），ADL评分明显高于治疗前（p<0.05），说明中药火疗治疗椎间盘突出症的效果显著。
参考文献：
[1]邓若毅，任大伟，席天平等.经椎间孔入路治疗颈胸段外伤性椎间盘突出症的效果评价[J].中国急救医学，2016，36（z2）：59-60.
[2]陈亚军，马占君，司力肖等.活血通络法联合温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效研究[J].河北中医药学报，2015，30（4）：48-50，51.
[3]邓栋，钟启腾，李亦聪等.浮针结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床观察[J].世界中医药，2017，12（12）：3074-3077.
[4]杨庆红，李宝田，李欣等.独活寄生汤加减离子导入对椎间盘突出症脊柱内镜术后康复和残余症状的影响[J].中医学报，2017，32（6）：1082-1085.
[5]程晋涛，张红艳.火疗结合针刺治疗腰椎键盘突出症的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（13）：102-103.
关键词：椎间盘突出症;中药;火疗
椎间盘突出症多发于活动度较大的脊柱及受力部位，根据解剖学及运动力学的研究发现，颈椎下段和腰骶部是椎间盘突出症的好发部位，其中腰椎间盘突出症的发生率较高[1]。近年来，推拿、针灸、熏洗及火疗等中医疗法在腰椎间盘突出症治疗中的应用较广，为了探究中药火疗治疗腰椎间盘突出症的效果，笔者进行了如下研究：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年8月-2018年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者66例，均满足以下纳入标准：经X线、CT或MRI等检查确诊、符合《现代脊柱病学》及《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准[2]、能耐受并配合火疗、自愿参加本次研究、签署了知情同意书、符合医学伦理的要求;排除标准：其他腰椎病变者、合并严重骨质疏松者、伴有明显神经根损伤者、非手术治疗半年以上无效者、症状反复发作且持续加重者及精神障碍者。66例患者中男37例、女29例;平均年龄为（53.28±5.41）岁;平均病程为（5.02±1.20）年。
1.2治疗方法
治疗前准备：将150～200ml的酒精倒入碗内，根据火疗部位的大小裁剪保鲜膜;之后将鸡血藤、伸筋草、透骨草、仙鹤草、牛膝、威灵仙、木瓜、路路通和骨碎补等药物等份混合，研成细末置于治疗碗中，加水稀释直至调成膏状，若患者腰腿痛如刺、痛处拒按、痛有定处，可加黄芪、当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀、行气止痛的药物;若患者腰腿冷痛重着、静卧痛不减、受寒或阴雨天加重，可加制川乌、制草乌、秦艽、桂枝、白芍和细辛等散寒祛湿、通痹止痛的药物;若患者腰腿部疼痛、痛处伴有热感，可加薏苡仁、苍术、黄柏、豨莶草、延胡索等清热利湿、通络止痛的药物;若患者腰酸痛、劳累加重，可加独活、桑寄生、熟地、山茱萸、杜仲、狗脊等补益肝肾、强筋健骨的药物。并将3条毛巾置于温水中。
治疗：嘱患者取俯卧位并充分暴露腰4～骶1的部位，用干毛巾双层盖于火疗部位的周围;之后将调制的中药药膏均匀涂抹于火疗部位，并于药膏上覆盖裁剪好的保鲜膜，取出和拧干浸湿的毛巾后双叠盖于保鲜膜上;告知患者治疗过程中会有热感，不能耐受时及时告知医师，以便对症处理;用注射器抽取少许酒精均匀喷洒在湿毛巾上，点燃喷洒酒精的区域，燃烧5秒后用湿毛巾扑灭，反复几次，最后1次将火扑灭后，医师用双手按压湿毛巾约2min，促进药物吸收;取下毛巾，擦掉药膏及汗液后，告知患者注意保暖。连续治疗3～5次。
1.3观察指标
观察患者的中医症状体征评分及功能恢复情况。
中医症状体征评分标准[3]：疼痛严重且腰部不能正常活动记为9分;中度疼痛且腰部活动受限记为6分;轻度疼痛且腰部活动收到轻微影响记为4分;腰部无异常记为0分。
以Oswestry功能障碍指数（ODI）和日常生活活动能力（ADL）量表[4]为依据，对患者的功能恢复情况进行评估，前者主要包括疼痛程度、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社会活动和旅行10项内容，每项分值为0～5分，总分为0～50分，且评分的高低与患者功能障碍程度呈正相关;后者主要包括大便、小便、修饰、用厕、进食、转移、活动、穿衣、上下楼梯和洗澡10项内容，总分为0～100分，且评分的高低与患者日常生活能力的高低呈正相关。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0软件处理数据。p<0.05，差异明显。
2.结果
2.1患者的功能恢复情况：患者治疗后的中医症状体征评分和ODI评分明显低于治疗前（p<0.05），ADL评分明显高于治疗前（p<0.05）。
3.讨论
腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性、纤维环破裂导致髓核突出，对神经根和马尾神经造成刺激或压迫，使患者出现腰痛、下肢放射痛及鞍区感觉异常等症状，故解除神经根的压迫和黏连、消除周围软组织的炎症、稳定椎间小关节和恢复脊柱内外平衡是临床治疗的关键。
根据腰椎间盘突出症的症状和体征，我国传统医学将其划分至“腰腿痛”、“腰痛”和“痹症”的范畴，主要病机为风、寒、湿邪堵塞经络，或跌打损伤经络，影响了气血运行，导致不通则痛。
火疗是集“熏蒸技术”和现代医学“透皮吸收技术”为一体的治疗方法，中药火疗是通过酒精将中药点燃，加热的中药对肌肤进行热疗的同时还可促进局部血液循环和新陈代谢，使中药的有效成分深入深层病灶组织，以消退病灶和炎癥[5]。本次研究中，66例患者行中药火疗治疗后，中医症状体征评分和ODI评分明显低于治疗前（p<0.05），ADL评分明显高于治疗前（p<0.05），说明中药火疗治疗椎间盘突出症的效果显著。
参考文献：
[1]邓若毅，任大伟，席天平等.经椎间孔入路治疗颈胸段外伤性椎间盘突出症的效果评价[J].中国急救医学，2016，36（z2）：59-60.
[2]陈亚军，马占君，司力肖等.活血通络法联合温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效研究[J].河北中医药学报，2015，30（4）：48-50，51.
[3]邓栋，钟启腾，李亦聪等.浮针结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床观察[J].世界中医药，2017，12（12）：3074-3077.
[4]杨庆红，李宝田，李欣等.独活寄生汤加减离子导入对椎间盘突出症脊柱内镜术后康复和残余症状的影响[J].中医学报，2017，32（6）：1082-1085.
[5]程晋涛，张红艳.火疗结合针刺治疗腰椎键盘突出症的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（13）：102-103.