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关键词 点揉法 针刺穴位 椎动脉型颈椎病
资料与方法
2007年3月～2007年6月收治60例椎动脉型颈椎病所引起的脑供血不足患者，采用随机、单盲、平行对照，多中心临床观察进行试验研究的方法，分为治疗组30例，男19例，女11例，年龄20～55岁；对照组30例，男8例，女22例，年龄22～53岁。两组患者的年龄、性别、临床症状及体征经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)。
诊断标准：参照《中药临床试验常见病的诊断与疗效判定标准》，2002年中的“中药临床试验颈椎病的诊断与疗效判定标准”制定诊断标准。
治疗组：点揉法。具体步骤：病人取坐位，术者立其后，以双手的拇指及示指对称点揉风池、风府穴1分钟。再分别对称点揉丝竹空、攒竹、太阳、角孙、翳风、百会、鱼腰、天冲、阳白约15分钟。最后以搔抓法，调理头部经络，术毕。每天1次， 7次为1疗程， 疗程间休息2天，2个疗程后复查。
对照组：针灸治疗。取穴：四神聪、风池(双)、肩中俞(双)、风府(双)。操作方法：患者取坐位头前倾伏在桌上，暴露颈项部，四神聪用30号1.5寸毫针向百会方向透刺，行捻转手法，针感向头顶放散，风池、风府、肩中俞用30号2寸毫针直刺，行提插捻转补泻手法，得气后各留针约15分钟。每天1次，7次为1疗程， 疗程间休息2天，2个疗程后复查。
疗效判定标准：参照《中药临床试验常见病的诊断与疗效判定标准》，2002年中的“中药临床试验颈椎病的诊断与疗效判定标准”制定诊断标准。
疾病疗效判定标准：①临床痊愈：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少≥95%，X线显示正常。②显效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少，≥70%，<95%；X线显示明显好转。③有效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少，≥30%，<70%；X线显示有好转。④无效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征减少不足30%，X线显示无改变。注：计算公式(尼莫地平法)：[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。
中医症状、体征疗效判定标准：对每个症状和体征均作单独评价。评价标准如下：①临床控制：各单独症状或体征消失或基本消失。②显著进步：各单独症状或体征明显好转。③进步：各单独症状或体征有好转。④无效：各单独症状或体征无明显改善。
结 果
治疗组与对照组疗效比较：治疗组总有效率96.70%，对照组总有效率83.30%，两组比较差异具有显著性P<0.05。两组治疗前后主要症状比较：治疗组与对照组头晕、头痛及枕部麻木、疼痛症状比较，P<0.05。
讨 论
椎动脉型颈椎病引起的脑供血不足临床表现以眩晕为主症的常见病之一。故采用点揉法可松解颈项部软组织，能恢复骨性结构周围变性软组织的正常功能，增加脊椎稳定性，既可解除痉挛，又能消除部分临床症状。此法是在继承祖国医学推拿手法基础上，经过多年的临床观察及探索，总结出具有舒通经络，行气活血，调理止痛的有效方法。
颈部针灸治疗具有舒经活血，通络止痛之功，调节局部血液循环，放松肌肉，改善脑供血不足，适宜各证型眩晕。但此法需要完备的器械，要求严格的无菌操作，操作方法不宜快速掌握及普遍推广。
点揉法的特点是不需要任何器械，不用消毒，简便易行，疗程短，见效快，费用低廉，无不良反应而见长，明显优于针灸治疗，适于基层推广应用。
资料与方法
2007年3月～2007年6月收治60例椎动脉型颈椎病所引起的脑供血不足患者，采用随机、单盲、平行对照，多中心临床观察进行试验研究的方法，分为治疗组30例，男19例，女11例，年龄20～55岁；对照组30例，男8例，女22例，年龄22～53岁。两组患者的年龄、性别、临床症状及体征经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)。
诊断标准：参照《中药临床试验常见病的诊断与疗效判定标准》，2002年中的“中药临床试验颈椎病的诊断与疗效判定标准”制定诊断标准。
治疗组：点揉法。具体步骤：病人取坐位，术者立其后，以双手的拇指及示指对称点揉风池、风府穴1分钟。再分别对称点揉丝竹空、攒竹、太阳、角孙、翳风、百会、鱼腰、天冲、阳白约15分钟。最后以搔抓法，调理头部经络，术毕。每天1次， 7次为1疗程， 疗程间休息2天，2个疗程后复查。
对照组：针灸治疗。取穴：四神聪、风池(双)、肩中俞(双)、风府(双)。操作方法：患者取坐位头前倾伏在桌上，暴露颈项部，四神聪用30号1.5寸毫针向百会方向透刺，行捻转手法，针感向头顶放散，风池、风府、肩中俞用30号2寸毫针直刺，行提插捻转补泻手法，得气后各留针约15分钟。每天1次，7次为1疗程， 疗程间休息2天，2个疗程后复查。
疗效判定标准：参照《中药临床试验常见病的诊断与疗效判定标准》，2002年中的“中药临床试验颈椎病的诊断与疗效判定标准”制定诊断标准。
疾病疗效判定标准：①临床痊愈：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少≥95%，X线显示正常。②显效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少，≥70%，<95%；X线显示明显好转。③有效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少，≥30%，<70%；X线显示有好转。④无效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征减少不足30%，X线显示无改变。注：计算公式(尼莫地平法)：[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。
中医症状、体征疗效判定标准：对每个症状和体征均作单独评价。评价标准如下：①临床控制：各单独症状或体征消失或基本消失。②显著进步：各单独症状或体征明显好转。③进步：各单独症状或体征有好转。④无效：各单独症状或体征无明显改善。
结 果
治疗组与对照组疗效比较：治疗组总有效率96.70%，对照组总有效率83.30%，两组比较差异具有显著性P<0.05。两组治疗前后主要症状比较：治疗组与对照组头晕、头痛及枕部麻木、疼痛症状比较，P<0.05。
讨 论
椎动脉型颈椎病引起的脑供血不足临床表现以眩晕为主症的常见病之一。故采用点揉法可松解颈项部软组织，能恢复骨性结构周围变性软组织的正常功能，增加脊椎稳定性，既可解除痉挛，又能消除部分临床症状。此法是在继承祖国医学推拿手法基础上，经过多年的临床观察及探索，总结出具有舒通经络，行气活血，调理止痛的有效方法。
颈部针灸治疗具有舒经活血，通络止痛之功，调节局部血液循环，放松肌肉，改善脑供血不足，适宜各证型眩晕。但此法需要完备的器械，要求严格的无菌操作，操作方法不宜快速掌握及普遍推广。
点揉法的特点是不需要任何器械，不用消毒，简便易行，疗程短，见效快，费用低廉，无不良反应而见长，明显优于针灸治疗，适于基层推广应用。