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摘要：目的：对肺栓塞的临床治疗方法进行探讨分析。方法：以我院自2008年6月-2013年6月收治的肺栓塞患者16例患者为实验组，以中西医结合的方法进行治疗，将该研究中患者的死亡率与文献报道中采用纯西医进行治疗的患者的死亡率进行对比分析。结果：16例患者中，治愈9例，好转6例，死亡1例，病死率为6.25%，文献报道中的病死率为57.14%、23.53%、28.57%、26.63%、15.38%。本研究的病死率显著低于文献资料中的这五组病死率，P<0.01，差异具有统计学意义。结论：采用中西医结合的方式治疗肺栓塞的临床效果比较理想，病死率比较低，在临床上可以推广使用。
关键词：肺栓塞；中西医结合；治疗效果
肺栓塞（Pulmonary Embolism）是因栓子阻塞肺动脉导致的疾病的总称，它包括空气栓塞、羊水栓塞、血栓栓塞及脂肪栓塞等[1]。它是一种对患者构成生命威胁的内科危重病，在欧美国家有着较高的死亡率。肺部血栓栓塞是肺栓塞中一种最为常见的病症。该病表现形式繁多，缺少特异性，该病病情凶险，死亡率高，未经诊治或者误诊率高达30%[2]。我院自2008年6月-2013年6月共收治肺栓塞患者16例，采用了中西医结合的治疗方法，效果较为理想，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
我院自2008年6月-2013年6月共收治肺栓塞患者16例，其中男10例，女6例；年龄为19-79岁，平均年龄为46.77±16.36岁；病程时间：因肺栓塞出现的准确时间比较难确定，通过对患者病情的变化，推断病程时间约为0.4小时-14天，平均病程为3.35±2.74天。
1.2 诊断依据
以《实用内科医学》（第10版）和《中华结核和呼吸杂志》2001年刊登的肺动脉栓塞的诊断和治疗指南的诊断标准参考，根据患者的临床症状，再结合CT（计算机X线断层扫描）、MR（核磁共振）、肺动脉造影、X线胸片等进行诊断。
1.3 治疗方法
⑴ 中医治疗方法
中成药治疗方案：160mg川穹嗪+ 0.28mol/LGS250ml行静脉滴注，对下肢肿痛和胸痛患者以双柏水蜜外敷于疼痛的部位。中医辨证治疗方案：对阳气暴脱以及血瘀患者给参附汤；对胸腑血瘀患者给血府逐淤汤并根据实际需要加减桃仁、红花、生地黄、牛膝、赤芍、甘草、柴胡、橘梗等；对痰瘀互积患者给千金苇茎汤以及桃红四物汤，并根据实际需要加减桃仁、苇茎、冬瓜仁、生薏仁、海蛤壳、白芍、熟地黄、当归等。中医治疗时间为1个月。
⑵ 西医治疗方法：
对6例患者行溶栓治疗，其中5例以20000U/KG尿激酶进行静脉滴注，持续2小时，1例以50mg重组纤溶酶原进行静脉滴注，持续2小时，然后再以5000U速碧凝进行皮下注射，12小时注射一次，持续7天。华法令的初始计量为3-5mg/天，随后根据患者的凝血功能对剂量进行调整，持续3个月。对其余10例进行中药联合抗凝治疗，方法同前。
1.4疗效评定
治疗效果分为：治愈：患者症状及体征部分或者完全消失；好转：患者症状及体征有所减轻；无效：患者症状及体征没有改善甚至加重；死亡：在治疗期间因肺栓塞相关疾病死亡。
2 结果
2.1 临床效果
经治疗，16例患者中治愈9例，好转6例，死亡1例，病死率为6.25%。
2.2 同文献资料对比
因为目前对肺栓塞的疗效没有一个统一的标准，因此本研究以病死率为治疗效果标准与文献资料中的病死率做对比。目前单纯进行过西医治疗的报道有5组，病死率分别为57.14%、23.53%、28.57%、26.63%、15.38%。本研究的病死率显著低于文献资料中的这五组病死率，P<0.01，差异具有统计学意义。
3 讨论
目前临床上治疗肺栓塞仍然存在很多问题，因此此病依然有着比较高的死亡率[3]。溶栓治疗一般使用与出现大面积的肺栓塞并合并有低血压或者休克的患者。而对于有溶栓禁忌或者已经过时间窗的病人，西医在治疗上并没有太多的方法。中医的活血化瘀治疗在血瘀证的治疗上取得比较理想的效果。
中医上对肺栓塞尚无特别明确的概念，一般都归于咳血、咳嗽、喘证、胸痹的范畴，对如何进行治疗研究比较少[4]。有资料表明通过复方丹参注射液和复方丹参滴丸联合西医治疗对本病有比较好的治疗效果[5]。在本研究中，在治疗肺栓塞时，应以活血化瘀为主，对阳气暴脱并血瘀的患者应该在活血化瘀的同时辅以参附汤，对血瘀胸腑的患者应该使用血府逐瘀汤，对痰瘀互结的患者应该采用桃红四物汤联合千金苇茎汤。在本次研究中，经中西医联合治疗肺栓塞取得比较理想的效果，死亡率低于相关文献报道中的死亡率，在临床上值得借鉴。
参考文献：
[1] Wan S， Quin Lan D J， Agnelli G， et al. Thrombolysis compared with heparin for initial treatment of pulmonary embolism： a meta analysis of the randomized controlled trails [J]. Circulation. 2004.110：744
[2] 劉建博. 中西医结合治疗肺栓塞16例的疗效评价[J]. 广州中医药大学学报. 2006.23（3）：206-208
[3] 郑树云. 中西医结合治疗肺栓塞18例临床观察[J]. 江苏中医药. 2005.26（9）：1037-1038
[4] 王晋军，姜桂喜，周景想，陈勇，张娟子，胡文贤. 中西医结合治疗肺栓塞14例[J]. 中国中医急症. 2010.19（12）：405-406
[5] 韩文忠，王庆海，王佟，王庆凯，尹广利. 肺栓塞中医证型及其与西医分类的相关性分析[J]. 江苏中医药. 2008.40（5）：140-141
关键词：肺栓塞；中西医结合；治疗效果
肺栓塞（Pulmonary Embolism）是因栓子阻塞肺动脉导致的疾病的总称，它包括空气栓塞、羊水栓塞、血栓栓塞及脂肪栓塞等[1]。它是一种对患者构成生命威胁的内科危重病，在欧美国家有着较高的死亡率。肺部血栓栓塞是肺栓塞中一种最为常见的病症。该病表现形式繁多，缺少特异性，该病病情凶险，死亡率高，未经诊治或者误诊率高达30%[2]。我院自2008年6月-2013年6月共收治肺栓塞患者16例，采用了中西医结合的治疗方法，效果较为理想，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
我院自2008年6月-2013年6月共收治肺栓塞患者16例，其中男10例，女6例；年龄为19-79岁，平均年龄为46.77±16.36岁；病程时间：因肺栓塞出现的准确时间比较难确定，通过对患者病情的变化，推断病程时间约为0.4小时-14天，平均病程为3.35±2.74天。
1.2 诊断依据
以《实用内科医学》（第10版）和《中华结核和呼吸杂志》2001年刊登的肺动脉栓塞的诊断和治疗指南的诊断标准参考，根据患者的临床症状，再结合CT（计算机X线断层扫描）、MR（核磁共振）、肺动脉造影、X线胸片等进行诊断。
1.3 治疗方法
⑴ 中医治疗方法
中成药治疗方案：160mg川穹嗪+ 0.28mol/LGS250ml行静脉滴注，对下肢肿痛和胸痛患者以双柏水蜜外敷于疼痛的部位。中医辨证治疗方案：对阳气暴脱以及血瘀患者给参附汤；对胸腑血瘀患者给血府逐淤汤并根据实际需要加减桃仁、红花、生地黄、牛膝、赤芍、甘草、柴胡、橘梗等；对痰瘀互积患者给千金苇茎汤以及桃红四物汤，并根据实际需要加减桃仁、苇茎、冬瓜仁、生薏仁、海蛤壳、白芍、熟地黄、当归等。中医治疗时间为1个月。
⑵ 西医治疗方法：
对6例患者行溶栓治疗，其中5例以20000U/KG尿激酶进行静脉滴注，持续2小时，1例以50mg重组纤溶酶原进行静脉滴注，持续2小时，然后再以5000U速碧凝进行皮下注射，12小时注射一次，持续7天。华法令的初始计量为3-5mg/天，随后根据患者的凝血功能对剂量进行调整，持续3个月。对其余10例进行中药联合抗凝治疗，方法同前。
1.4疗效评定
治疗效果分为：治愈：患者症状及体征部分或者完全消失；好转：患者症状及体征有所减轻；无效：患者症状及体征没有改善甚至加重；死亡：在治疗期间因肺栓塞相关疾病死亡。
2 结果
2.1 临床效果
经治疗，16例患者中治愈9例，好转6例，死亡1例，病死率为6.25%。
2.2 同文献资料对比
因为目前对肺栓塞的疗效没有一个统一的标准，因此本研究以病死率为治疗效果标准与文献资料中的病死率做对比。目前单纯进行过西医治疗的报道有5组，病死率分别为57.14%、23.53%、28.57%、26.63%、15.38%。本研究的病死率显著低于文献资料中的这五组病死率，P<0.01，差异具有统计学意义。
3 讨论
目前临床上治疗肺栓塞仍然存在很多问题，因此此病依然有着比较高的死亡率[3]。溶栓治疗一般使用与出现大面积的肺栓塞并合并有低血压或者休克的患者。而对于有溶栓禁忌或者已经过时间窗的病人，西医在治疗上并没有太多的方法。中医的活血化瘀治疗在血瘀证的治疗上取得比较理想的效果。
中医上对肺栓塞尚无特别明确的概念，一般都归于咳血、咳嗽、喘证、胸痹的范畴，对如何进行治疗研究比较少[4]。有资料表明通过复方丹参注射液和复方丹参滴丸联合西医治疗对本病有比较好的治疗效果[5]。在本研究中，在治疗肺栓塞时，应以活血化瘀为主，对阳气暴脱并血瘀的患者应该在活血化瘀的同时辅以参附汤，对血瘀胸腑的患者应该使用血府逐瘀汤，对痰瘀互结的患者应该采用桃红四物汤联合千金苇茎汤。在本次研究中，经中西医联合治疗肺栓塞取得比较理想的效果，死亡率低于相关文献报道中的死亡率，在临床上值得借鉴。
参考文献：
[1] Wan S， Quin Lan D J， Agnelli G， et al. Thrombolysis compared with heparin for initial treatment of pulmonary embolism： a meta analysis of the randomized controlled trails [J]. Circulation. 2004.110：744
[2] 劉建博. 中西医结合治疗肺栓塞16例的疗效评价[J]. 广州中医药大学学报. 2006.23（3）：206-208
[3] 郑树云. 中西医结合治疗肺栓塞18例临床观察[J]. 江苏中医药. 2005.26（9）：1037-1038
[4] 王晋军，姜桂喜，周景想，陈勇，张娟子，胡文贤. 中西医结合治疗肺栓塞14例[J]. 中国中医急症. 2010.19（12）：405-406
[5] 韩文忠，王庆海，王佟，王庆凯，尹广利. 肺栓塞中医证型及其与西医分类的相关性分析[J]. 江苏中医药. 2008.40（5）：140-141