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摘要：本文是主要从门诊的健康教育的角度出发，针对糖尿病治疗依从性和血糖控制情况这些特例来研究其相关影响。目的：门诊健康教育对糖尿病患者治疗依从性及血糖控制情况的影响；方法：选择20位糖尿病患者，分为两组，一组只进行正常的糖尿病的治疗与血糖的测试，另一组在这些常规治疗与护理下另外增加对患者的健康教育知识的补充，并根据这些情况进行记录与分析研究；结论：两组患者进行比较，分别是治疗依从性与血糖控制方面，得出的结论具有很大的医学指导意义。
关键词：门诊；健康教育；糖尿病；治疗依从性；血糖控制
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0019-01
糖尿病是一种极复杂的、慢性的、终身性的疾病，严重时会影响全身的各个系统组织，从而产生致命的并发症，所以对糖尿病的治疗是一项长期的并需要根据病情发展程度不断调整治疗手段的管理过程。为了完善糖尿病患者的治疗手段，追求更好的治疗效果，我门诊糖尿病专科工作人员从2013年5月至2014年9月期间开设了具有特色的门诊健康教育活动，并且将20名糖尿病患者分为两组接受检测，一组实行正常治疗并加以健康教育活动，另一组则只进行常规治疗，现将两组结果进行对比，并将结果报告如下。
一、对象和方法
1. 对象
选取20名自愿参加我门诊内糖尿病专科于2013年5月至2014年9月期间举办的糖尿病健康教育班的糖尿病患者并分为两组，其中男性10名，女性10名；年龄跨度为23～78岁；平均病程2.474±4.38年；均具有正常的语言沟通能力。
2. 研究设计
本研究主要是通过对比兩组糖尿病患者相关代谢指标及问卷调查得分（或正确率）两种方式来探讨我门诊糖尿病健康教育在改善糖尿病患者治疗依从性及血糖控制情况应用的效果。发放治疗依从性及糖尿病相关知识的问卷，发出问卷10份，收回20份。A组患者在医护人员的带领下进行为期20天的糖尿病健康教育，教育的方式有幻灯片讲解、视频指导、心理咨询等等；内容覆盖饮食、运动、自我血糖监测、糖尿病药物知识、教育糖尿病并发症预防及护理五大方面。12个月以后再给A组进行调查问卷，以了解患者糖尿病的改善情况，发放问卷20份，收回19份，应答率为95%。而B组则只进行常规治疗，没有进行门诊健康教育活动。
3. 观察指标
3.1糖尿病相关代谢指标
通过对比A、B两组患者在进行糖尿病健康教育及没有接受健康教育期间的糖化血红蛋白（GHbA1C）及体重指数的变化情况，得出了结果：A组糖尿病患者血糖控制情况十分良好，而B组则只是在原有的基础上有了轻微的下降，效果没有A组那么好。
3.2问卷调查
主要是治疗依从性的问卷。问卷主要内容包括是否按医嘱规律使用降糖药、坚持锻炼、控制饮食、监测血糖、定期检查双足、服用降压药及服用降脂药7个问题；每个问题按依从性的不同程度给分：医生没有这样的要求（0分），根本做不到（1分），很少时候能做到（2分），有些时候能做到（3分），大多时候能做到（4分），完全能做到（5分）。
4. 统计学方法
采用Excel2000建立数据库，并对资料录入进行计算机逻辑检错。选用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析：①描述性分析；②正态性检验：符合正态分布的进行t检验，非正态分布的进行非参数检验；③率的比较采用 χ2检验。P<0.05为有统计学差异。
二、结果
1. 糖尿病代谢指标
分别于健康教育的当日及6个月后检测患者的糖化血红蛋白，并通过测量身高体重计算出体重指数，将这两个指标进行前后对比。将所有患者前后两次糖化血红蛋白及体重指数数值的分布进行正态性检验，结果P值都>0.05可以认为近似正态分布。
2. 健康教育效果测评方法
国内对健康教育效果的测评方法多种多样，包括观察治疗效果、追踪就诊情况、问卷调查等。其中调查问卷是国内用于评价健康教育疗效最为常用的方法，问卷内容没有固定形式，可根据研究的需要由研究者自行设计。本次研究所采用的问卷来源于中国糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL），此量表是由原中山医科大学周凤琼等于1997年研制的，作者曾以健康教育为治疗干预对该量表性能进行全面考核，表明它简短、易懂、可操作性强、具有良好的信度和效度和反应度。
3. 健康教育在糖尿病患者血糖控制情况中的重要意义
从本次的研究结果看，在健康教育前，大多数患者对于医嘱的执行，仅限于“我有时候能做到”的水平；接受教育后的半年，绝大多数患者对医嘱的执行可以达到“我大多时候能做到”或“我完全能做到”，健康教育活动等到了显著的提高。从对疾病的相关知识的认识方面看，健康教育前患者对胰岛素存在普遍的误解，对于饮食控制、根据血糖水平调整治疗用药、糖尿病并发症的认识及护理、血糖自我监测等方面都知之甚少，接受教育后半年，调查结果显示患者对疾病认识的程度都有了普遍的提高。
三、结论
健康教育显著提高了糖尿病患者治疗依从性及对疾病的认知程度。从本次的研究，我们也得到了许多经验：对于不同的患者，教育的方式应因人而异，对于文化水平较低的年老患者，教育方式应形象、教育进度宜放慢，以助理解；而对于年轻文化水平高的患者，教育的内容应更为深入和细致。总之，作为执行健康教育的医务人员，应该用心探求患者的需求，及时改进教育的方式和方法，以求达到更好的健康教育效果。
参考文献
[1] 候玉鲁，秦之珠。浅谈糖尿病的社区预防。中国健康教育，2003，19（5）：389.
[2] 周荣秀，姚兰，陈琳.家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响[J].当代护士（学术版），2011.
[3] 陆世清，杨兴萍.社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，2012.
[4] 梁曼，沈静.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响[J].当代护士（学术版），2009.
[5] 陈红艳，全秋艳.护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].当代护士（专科版），2011.
关键词：门诊；健康教育；糖尿病；治疗依从性；血糖控制
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0019-01
糖尿病是一种极复杂的、慢性的、终身性的疾病，严重时会影响全身的各个系统组织，从而产生致命的并发症，所以对糖尿病的治疗是一项长期的并需要根据病情发展程度不断调整治疗手段的管理过程。为了完善糖尿病患者的治疗手段，追求更好的治疗效果，我门诊糖尿病专科工作人员从2013年5月至2014年9月期间开设了具有特色的门诊健康教育活动，并且将20名糖尿病患者分为两组接受检测，一组实行正常治疗并加以健康教育活动，另一组则只进行常规治疗，现将两组结果进行对比，并将结果报告如下。
一、对象和方法
1. 对象
选取20名自愿参加我门诊内糖尿病专科于2013年5月至2014年9月期间举办的糖尿病健康教育班的糖尿病患者并分为两组，其中男性10名，女性10名；年龄跨度为23～78岁；平均病程2.474±4.38年；均具有正常的语言沟通能力。
2. 研究设计
本研究主要是通过对比兩组糖尿病患者相关代谢指标及问卷调查得分（或正确率）两种方式来探讨我门诊糖尿病健康教育在改善糖尿病患者治疗依从性及血糖控制情况应用的效果。发放治疗依从性及糖尿病相关知识的问卷，发出问卷10份，收回20份。A组患者在医护人员的带领下进行为期20天的糖尿病健康教育，教育的方式有幻灯片讲解、视频指导、心理咨询等等；内容覆盖饮食、运动、自我血糖监测、糖尿病药物知识、教育糖尿病并发症预防及护理五大方面。12个月以后再给A组进行调查问卷，以了解患者糖尿病的改善情况，发放问卷20份，收回19份，应答率为95%。而B组则只进行常规治疗，没有进行门诊健康教育活动。
3. 观察指标
3.1糖尿病相关代谢指标
通过对比A、B两组患者在进行糖尿病健康教育及没有接受健康教育期间的糖化血红蛋白（GHbA1C）及体重指数的变化情况，得出了结果：A组糖尿病患者血糖控制情况十分良好，而B组则只是在原有的基础上有了轻微的下降，效果没有A组那么好。
3.2问卷调查
主要是治疗依从性的问卷。问卷主要内容包括是否按医嘱规律使用降糖药、坚持锻炼、控制饮食、监测血糖、定期检查双足、服用降压药及服用降脂药7个问题；每个问题按依从性的不同程度给分：医生没有这样的要求（0分），根本做不到（1分），很少时候能做到（2分），有些时候能做到（3分），大多时候能做到（4分），完全能做到（5分）。
4. 统计学方法
采用Excel2000建立数据库，并对资料录入进行计算机逻辑检错。选用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析：①描述性分析；②正态性检验：符合正态分布的进行t检验，非正态分布的进行非参数检验；③率的比较采用 χ2检验。P<0.05为有统计学差异。
二、结果
1. 糖尿病代谢指标
分别于健康教育的当日及6个月后检测患者的糖化血红蛋白，并通过测量身高体重计算出体重指数，将这两个指标进行前后对比。将所有患者前后两次糖化血红蛋白及体重指数数值的分布进行正态性检验，结果P值都>0.05可以认为近似正态分布。
2. 健康教育效果测评方法
国内对健康教育效果的测评方法多种多样，包括观察治疗效果、追踪就诊情况、问卷调查等。其中调查问卷是国内用于评价健康教育疗效最为常用的方法，问卷内容没有固定形式，可根据研究的需要由研究者自行设计。本次研究所采用的问卷来源于中国糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL），此量表是由原中山医科大学周凤琼等于1997年研制的，作者曾以健康教育为治疗干预对该量表性能进行全面考核，表明它简短、易懂、可操作性强、具有良好的信度和效度和反应度。
3. 健康教育在糖尿病患者血糖控制情况中的重要意义
从本次的研究结果看，在健康教育前，大多数患者对于医嘱的执行，仅限于“我有时候能做到”的水平；接受教育后的半年，绝大多数患者对医嘱的执行可以达到“我大多时候能做到”或“我完全能做到”，健康教育活动等到了显著的提高。从对疾病的相关知识的认识方面看，健康教育前患者对胰岛素存在普遍的误解，对于饮食控制、根据血糖水平调整治疗用药、糖尿病并发症的认识及护理、血糖自我监测等方面都知之甚少，接受教育后半年，调查结果显示患者对疾病认识的程度都有了普遍的提高。
三、结论
健康教育显著提高了糖尿病患者治疗依从性及对疾病的认知程度。从本次的研究，我们也得到了许多经验：对于不同的患者，教育的方式应因人而异，对于文化水平较低的年老患者，教育方式应形象、教育进度宜放慢，以助理解；而对于年轻文化水平高的患者，教育的内容应更为深入和细致。总之，作为执行健康教育的医务人员，应该用心探求患者的需求，及时改进教育的方式和方法，以求达到更好的健康教育效果。
参考文献
[1] 候玉鲁，秦之珠。浅谈糖尿病的社区预防。中国健康教育，2003，19（5）：389.
[2] 周荣秀，姚兰，陈琳.家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响[J].当代护士（学术版），2011.
[3] 陆世清，杨兴萍.社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，2012.
[4] 梁曼，沈静.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响[J].当代护士（学术版），2009.
[5] 陈红艳，全秋艳.护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].当代护士（专科版），2011.