脑血管病已经成为国人生命的头号杀手,每年新发病例高达150万～200万,平均每12秒就有1人发生脑卒中(中风),而高血压是其最重要的危险因素。据统计,70%～80%脑中风患者患有高血压或有高血压病史。高血压患者即使平时没有明显症状,他们发生脑中风的机会也比正常人高4倍;已确诊的高血压患者,发生脑中风的危险则是血压正常人群的32倍。
　　这是因为高血压会使血管“绷紧”,时间一长便会失去弹力。同时,血液中的脂肪也容易渗透到血管壁,引起动脉变硬、变脆,空间变小。而在其他一些因素作用下,动脉血管供血明显减少,还可造成相应供血的脑组织缺血、梗死。
　　
　　防治中风的关键——
　　降压治疗
　　降低脑中风的发生率,降压治疗是重点。一份关于上海老年人硝苯地平临床试验证实,老年高血压患者进行降压治疗后,脑中风的发生率可降低43%。因此,高血压患者积极控制血压对预防脑中风是十分必要的。
　　一旦出现中风,缺血的脑梗死部位周围一般会形成一片区域,这可以用计算机成像技术显现,医学上将这片区域称为“缺血半暗带”。在这片地带中,脑细胞由于缺血而处于低代谢水平,就像“睡着了”或处于“半睡眠状态”一样,由于缺少能量的供应,这些细胞仅能维持自身形态的完整,无法行使原有的正常功能。如不治疗,它们的结局一般有两种;一种是缺血状态持续甚至加剧,最终出现不可逆转的的脑细胞死亡;另一种是原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新的循环,使这些脑细胞逐渐恢复正常神经功能。
　　拯救这些濒临死亡的脑细胞,可以缩小梗死范围,减轻临床症状。一般认为,“缺血半暗带”在缺血后1小时就会出现,通常可持续6～24小时,少部分患者在数天之后仍可检测到其存在。保护“缺血半暗带”,尤其是挽救这些细胞是目前临床治疗脑中风缺血的关键。通过有效治疗,可减少后遗症,加快康复过程,改善患者今后的生活质量。
　　
　　综合防治,
　　护好“缺血半暗带”
　　(1)分清发病的阶段(超早期、急性期、恢复期等),采取相应的治疗措施;
　　(2)改善缺血区的血流及氧的供应,促进微循环,阻断和终止脑梗死的进展;
　　(3)预防和治疗缺血性脑水肿;
　　(4)应用脑细胞保护剂。
　　以上治疗大多在医院中由医务人员进行,而患者除应在生活中戒烟、限酒、减肥,吃足够的水果和蔬菜外,还应与家属重点了解并做到以下3点——
　　
　　◇防治并发症
　　应积极治疗基础疾病并加强护理,消除致病因素。已有高血压者,仍应坚持正规降压治疗;血脂异常者,应进行饮食控制及调脂治疗;糖尿病患者,应注意饮食控制及降糖治疗,并且控制动脉粥样硬化的病情。
　　同时还应注意预防并发症,如勤翻身擦拭身体,以防止褥疮发生;即使肢体有瘫痪,仍应保持活动,以防肌肉痉缩;在医生指导下合理应用抗血小板药物,如阿司匹林。
　　◇中西医结合
　　中医中药是治疗的重要补充,应坚持中西医结合治疗的正确方针,不应盲目褒西抑中。
　　
　　◇早做康复治疗
　　应早期、规范进行康复治疗,加强功能锻炼,积极促进神经功能的恢复,提高生活质量,降低致残率。
　　编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com