【摘 要】
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目的 研究切皮前、后静脉注射氟比洛芬酯对布托啡诺复合左旋布比卡因术后硬膜外镇痛效应的影响.方法 选择硬膜外麻醉行择期腹式全子宫切除术患者60例,随机分成3组,F1组(n=20)
【机 构】
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广州市广东省妇幼保健院麻醉科,510010广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科;
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目的 研究切皮前、后静脉注射氟比洛芬酯对布托啡诺复合左旋布比卡因术后硬膜外镇痛效应的影响.方法 选择硬膜外麻醉行择期腹式全子宫切除术患者60例,随机分成3组,F1组(n=20)切皮前15～20 min静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,F2组(n=20)切皮后15 min静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,F0组(n=20)未用氟比洛芬酯(对照).3组术后均实施硬膜外患者自控镇痛(PCA)24 h,镇痛配方为0.2%左旋布比卡因和0.06%布托啡诺混合液.记录术后视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA泵的按压次数(D1)与实际进入次数(D2)、各时段总入药量、肛门排气时间、术后7 d镇痛药的使用情况与不良反应.结果 3组患者PCA期间VAS、Ramesay镇静评分,D1和D2值在T0、T1时间段内基本相似(P>0.05).F0组T2、T3时间段D1、D2值较F1、F2组增高,F0组T2、T3时段PCA入量最多(P0.05),3组D1和D2值在T2、T时段均明显高于T0、T1时段(P<0.05),以F0组最突出(P5,并需要额外在硬膜外追加吗啡镇痛.手术后第2 d,F2组有1例(5%),F0组2例(10%)需要肌内注射镇痛药物缓解术后疼痛.3组患者恶心、呕吐发生率为15.0%～25.0%;术后肛门恢复排气的时间F1、F2组明显短于F0组(P<0.05).结论 切皮前给予患者靶向非甾体类镇痛药氟比洛芬酯2 mg/kg较切皮后给药,能增强并延长布托啡诺复合左旋布比卡因硬膜外PCA镇痛效应.达到预防性镇痛目的.
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