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【摘 要】 目的：探究腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果。方法：随机抽取2012年4月～2014年11月诊治的88例急性粘连性肠梗阻患者，分为研究组和对比组，每组44例患者，对比组使用传统的开腹手术进行治疗，研究组使用腹腔镜手术进行治疗，分析两组的手术效果。结果：研究组术后复发率、住院时间、出血量、手术时间明显低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）；研究组和对比组在并发症发生率方面没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），其中对比组出现切口感染为2例，研究组出现肠瘘为2例。结论：腹腔镜手术与开腹手术进行对比可以发现，腹腔镜手术可以有效减少术后复发率、住院时间、出血量、手术时间，并且具有并发症少、术后不易再粘连、创伤少等优势，不仅可以有效提高手术效果，也可以提高患者生活质量。
【关键词】 腹腔镜 急性粘连性肠梗阻 手术效果
粘连性肠梗阻是比较常见的外科疾病，多因异物、出血、创伤、炎症、以及腹部手术形成，手术治疗是临床上比较有效的方法，但以往的开腹手术存在较高的复发率，影响了治疗的进展[1]。随着腹腔镜肠粘连松解术不断发展，由于可以有效降低以往的外科手术给患者的身体带来的损害，不但可以有效降低术后再粘连的几率，也可以有效解决原粘连的问题[2]。本文分析腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年4月～2014年11月诊治的88例急性粘连性肠梗阻患者，分为研究组和对比组。研究组44例患者，男性患者20例，女性患者24例；年龄分层于41～75岁，平均年龄为（52.85±5.8）岁。对比组44例患者，男性患者23例，女性患者21例；年龄分层于40～76岁，平均年龄为（53.85±5.9）岁。两组患者在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在手术之前给研究组的患者实施全身麻醉之后，然后在脐部的附近，距原切口超过6 厘米，按照手术前卧位片正确选择肠道没有明显变化的区域作为观察孔，接着按照肠粘连程度和具体范围选择3个左右的其他操作孔；建立人工气腹，气腹压力控制在12～15帕，然后放入腹腔镜。如果是手术原切口和肠管进行粘连的患者，可以按照常规操作直接进行松解；如果是束带粘连导致小肠梗阻的患者，可以使用临床镜下切除束带进行松懈；如果腹壁、网膜和小肠发生粘连以及腹壁和小肠粘连成角的患者，先要用分离钳将粘连的地方进行分离再实施松懈。最后在进行手术的时候要注意操作方法，以免使腹壁与肠管出现损伤。在手术结束后要及时进行止血，并且使用生理盐水给腹腔进行冲洗，同时进行引流。另外手术创面和肠浆膜破损处缝合后要按照使用说明涂抹生物蛋白胶避免患者的伤口出现感染，出现其他的并发症。对比组在进行手术时使用气管插管静脉复合麻醉，接着使用传统的开腹手术进行治疗。
1.3 评定疗效标准[3]
根据两组患者的手术并发症、复发率、住院时间、出血量、手术时间来评定手术效果。
1.4 统计学方法
将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（χ±s）表示，计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
经过对两组临床上指标进行统计分析得出，研究组术后复发率、住院时间、出血量、手术时间明显低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）；研究组和对比组在并发症发生率方面没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），其中对比组出现切口感染为2例，研究组出现肠漏为2例。具体内容如表1所示。
表1 两组临床上指标对比
3 讨论
粘连性肠梗阻是指因为腹腔内粘连或者肠粘连导致肠梗阻，主要分为后天性与先天性两方面，在临床上多以后天性为多，大约占粘连性肠梗阻发生率的一半，病情许多后天性粘连性肠梗阻多是因为开放腹部手术引起的[4]。手术遗留的异物进入腹腔、纱布敷料接触过多导致浆膜出现损伤、肠管暴露的时间过长、术中止血不完全而出现腹部血肿等现象都是可能促成粘连的原因。经过有关资料证明[5]，以往的开腹手术具有较高复发率，而且在进行多次手术之后容易导致粘连率明显提高，严重影响了患者的健康，而使用腹腔镜手术具有胃肠道功能恢复快、创口远离原粘连处、创伤小等优势，可以有效降低复发率。临床上正在慢慢地取代开腹手术成为主要治疗手段之一。
经过研究可知，研究组术后复发率、住院时间、出血量、手术时间明显低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。从而说明腹腔镜手术与开腹手术进行对比可以发现，腹腔镜手术可以有效减少术后复发率、住院时间、出血量、手术时间，并且具有并发症少、术后不易再粘连、创伤少等优势，不仅可以有效提高手术效果，也可以提高患者生活质量。总而言之，腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻具有较好的效果，安全性高，稳定性强，值得在临床治疗上推广使用。
参考文献
[1] 马晗，李平，江涛，等. 腹腔镜结直肠癌手术患者发生肠梗阻的相关因素研究[J]. 腹腔镜外科杂志. 2014（11）： 843-846.
[2] 李国胜. 腹腔镜微创技术治疗肠梗阻的研究报告[D]. 山东大学， 2013.
[3] 苗鹏，张光哲，舒强. 经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版）. 2015（02）： 118-120.
[4] 王华，邱玺鹏，赵伟，等. 黏连性肠梗阻行腹腔镜肠黏连松解术与开腹肠黏连松解术的对比分析[J]. 安徽医药. 2015（05）： 955-956.
[5] 欧卫权，程正理，徐金妹，等. 术泰舒用于预防腹腔镜阑尾切除术后粘连性肠梗阻的效果观察[J]. 广东医学院学报. 2015（04）： 442-444.
【关键词】 腹腔镜 急性粘连性肠梗阻 手术效果
粘连性肠梗阻是比较常见的外科疾病，多因异物、出血、创伤、炎症、以及腹部手术形成，手术治疗是临床上比较有效的方法，但以往的开腹手术存在较高的复发率，影响了治疗的进展[1]。随着腹腔镜肠粘连松解术不断发展，由于可以有效降低以往的外科手术给患者的身体带来的损害，不但可以有效降低术后再粘连的几率，也可以有效解决原粘连的问题[2]。本文分析腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年4月～2014年11月诊治的88例急性粘连性肠梗阻患者，分为研究组和对比组。研究组44例患者，男性患者20例，女性患者24例；年龄分层于41～75岁，平均年龄为（52.85±5.8）岁。对比组44例患者，男性患者23例，女性患者21例；年龄分层于40～76岁，平均年龄为（53.85±5.9）岁。两组患者在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在手术之前给研究组的患者实施全身麻醉之后，然后在脐部的附近，距原切口超过6 厘米，按照手术前卧位片正确选择肠道没有明显变化的区域作为观察孔，接着按照肠粘连程度和具体范围选择3个左右的其他操作孔；建立人工气腹，气腹压力控制在12～15帕，然后放入腹腔镜。如果是手术原切口和肠管进行粘连的患者，可以按照常规操作直接进行松解；如果是束带粘连导致小肠梗阻的患者，可以使用临床镜下切除束带进行松懈；如果腹壁、网膜和小肠发生粘连以及腹壁和小肠粘连成角的患者，先要用分离钳将粘连的地方进行分离再实施松懈。最后在进行手术的时候要注意操作方法，以免使腹壁与肠管出现损伤。在手术结束后要及时进行止血，并且使用生理盐水给腹腔进行冲洗，同时进行引流。另外手术创面和肠浆膜破损处缝合后要按照使用说明涂抹生物蛋白胶避免患者的伤口出现感染，出现其他的并发症。对比组在进行手术时使用气管插管静脉复合麻醉，接着使用传统的开腹手术进行治疗。
1.3 评定疗效标准[3]
根据两组患者的手术并发症、复发率、住院时间、出血量、手术时间来评定手术效果。
1.4 统计学方法
将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（χ±s）表示，计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
经过对两组临床上指标进行统计分析得出，研究组术后复发率、住院时间、出血量、手术时间明显低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）；研究组和对比组在并发症发生率方面没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），其中对比组出现切口感染为2例，研究组出现肠漏为2例。具体内容如表1所示。
表1 两组临床上指标对比
3 讨论
粘连性肠梗阻是指因为腹腔内粘连或者肠粘连导致肠梗阻，主要分为后天性与先天性两方面，在临床上多以后天性为多，大约占粘连性肠梗阻发生率的一半，病情许多后天性粘连性肠梗阻多是因为开放腹部手术引起的[4]。手术遗留的异物进入腹腔、纱布敷料接触过多导致浆膜出现损伤、肠管暴露的时间过长、术中止血不完全而出现腹部血肿等现象都是可能促成粘连的原因。经过有关资料证明[5]，以往的开腹手术具有较高复发率，而且在进行多次手术之后容易导致粘连率明显提高，严重影响了患者的健康，而使用腹腔镜手术具有胃肠道功能恢复快、创口远离原粘连处、创伤小等优势，可以有效降低复发率。临床上正在慢慢地取代开腹手术成为主要治疗手段之一。
经过研究可知，研究组术后复发率、住院时间、出血量、手术时间明显低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。从而说明腹腔镜手术与开腹手术进行对比可以发现，腹腔镜手术可以有效减少术后复发率、住院时间、出血量、手术时间，并且具有并发症少、术后不易再粘连、创伤少等优势，不仅可以有效提高手术效果，也可以提高患者生活质量。总而言之，腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻具有较好的效果，安全性高，稳定性强，值得在临床治疗上推广使用。
参考文献
[1] 马晗，李平，江涛，等. 腹腔镜结直肠癌手术患者发生肠梗阻的相关因素研究[J]. 腹腔镜外科杂志. 2014（11）： 843-846.
[2] 李国胜. 腹腔镜微创技术治疗肠梗阻的研究报告[D]. 山东大学， 2013.
[3] 苗鹏，张光哲，舒强. 经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版）. 2015（02）： 118-120.
[4] 王华，邱玺鹏，赵伟，等. 黏连性肠梗阻行腹腔镜肠黏连松解术与开腹肠黏连松解术的对比分析[J]. 安徽医药. 2015（05）： 955-956.
[5] 欧卫权，程正理，徐金妹，等. 术泰舒用于预防腹腔镜阑尾切除术后粘连性肠梗阻的效果观察[J]. 广东医学院学报. 2015（04）： 442-444.