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摘要：目的：观察益肾降糖胶囊加高压氧治疗老年糖尿病临床症状的影响。方法：将纳入符合老年糖尿病且无高压氧禁忌症的180例患者随机分为两组。治疗组110例高压氧加用益肾降糖胶囊治疗，对照组70例口服拜糖平，观察治疗前后临床疗效及安全性指标改变情况。结果：两组治疗后中医症状、症候积分均有改善，治疗后两组血糖、胰岛功能、糖化血红蛋白均明显改善（p<0.01，P<0.05），治疗组优于对照组（P<0.01，P<0.05）。结论：益肾降糖胶囊加高压氧治疗老年糖尿病有明显改善症状的作用。
关键词：益肾降糖胶囊；高压氧舱；老年糖尿病；临床观察
随着社会发展和人口老龄化增加，老年人的2型糖尿病的患病率也在逐年增加。我国糖尿病的发病率由80年代的0.7%，增加到90年代的2.5%，而2008年杨文英等人的最新统计数据为9.7%，中国成人糖尿病总数现已达到9240万﹝1﹞。因为增龄基础病较多，易出现血糖控制不佳或发生低血糖。本研究以传统中医理论为指导，以老年人“肾气渐亏”、“ 甘为脾所主”“久病多淤”、“久病多虚”为主要依据，创立益肾健脾、调整阴阳平衡，佐以活血通络之治则治法，研制成益肾降糖胶囊的协定方，同时配合配合高压氧舱治疗，取得了明显的临床效果，现报告如下。
1 一般资料。180例病例均来自2011年3月—2013年3月我院内分泌病房及专科门诊，均无高压氧禁忌症，随机分为2组。治疗组110例，男66例，女44例；年龄60-75岁，平均67.5岁；糖尿病病程，10-30年，平均20年。对照组70例，其中男42例，女28例；年龄60-78岁，平均69岁；糖尿病病程9-26年，平均17.5年。两组患者在性别、年龄、病程、病情、体重指数及合并症上无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
2 老年糖尿病的诊断标准，所选患者均符合1985年WHO糖尿病的诊断标准[2]，且排除继发性糖尿病。糖尿病症状+空腹血糖≥7.0mmol/l，或服糖（75g葡萄糖或主食100g）后2小时≥11.1mmol/l，或任意时间两次血糖≥11.1mmol/l，即诊断为糖尿病。老年糖尿病的控制标准：老年血糖控制的要求要低于一般人群，以人为本，多数学者主张空腹不超过8.0mmol/l，餐后2小时不超过11.1mmol/l。
3 治疗方法：两组患者均给予糖尿病教育。包括饮食、运动、控制体重、血糖
检测。治疗组：高压氧（潍坊生产HBOC·WF·rc2210-22型多人仓）治疗方案：治疗压力为0.1mpa，吸氧時间：60min，中间休息10min，每天1次，10d为一疗程，休息2天，再进行下一疗程，共观察3个疗程；同时服用益肾降糖胶囊（由我院制剂室制备），每次4-5粒，每日3次，30天为1疗程，连服1个疗程，其药物组成为：生熟地，山茱萸，山药，黄芪，枸杞子，菟丝子，川牛膝等。对照组口服拜糖平（商品名，为阿卡波糖制剂，Bayer公司生产），每次50mg，每天3次，随进餐的第一口饭爵服。
4 观察指标
4.1全部入选患者常规检查血压、尿RT、肝、肾功能、血流变、测量身高，计算体重指数。
4.2血液生化检测 空腹血糖（FBS）及餐后血糖（PBS）测定采用葡萄糖氧化酶
法；糖化血红蛋白（HbA1c）采用“色谱-分光度计微柱法”测量；血清胰岛素释放试验采用“智能磁酶免测试仪（BIOZYME-III）”测定；肝功、肾功、血流变采用自动生化分析仪测定。
5统计学方法，采用spss10.0软件，所得数据进行t检验，x2检验。
5.1、疗效制定标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》。症状疗效标准：症状（包括口渴，多饮、乏力、腰膝酸软，尿路清长、便秘，舌红少津或舌体胖大，脉弦细或沉细等）。基本消失记0分，症状明显改善记1分，症状无明显改善记2分，显效：症状积分值下降>2/3；有效：症状积分值下降<1/3-2/3；无效：症状积分值下降≤1/3。
5.2两组患者症状疗效比较 治疗组110例中显效22例（20.0%），有效73例（66.7%），无效15例（13.3%），总有效率86.7%；对照组70例中显效13例（18.8%），有效39例（56.2%），无效18例（25%），总有效率为75.0%。治疗组总有效率明显高于对照组（p<0.05）。
5.3两组治疗前后血糖、胰岛素及HbA1c变化比较，治疗后两组血糖、胰岛素、糖化血红蛋白均明显改善（p<0.01，P<0.05），治疗组优于对照组（P<0.01，P<0.05）。
6 药物不良反应。两组均无低血糖发生。对照组腹胀10例，腹痛3例，恶心2例；治疗组无不良反应发生。
7 讨论
7.1老年人五脏柔弱，脾肾亏虚是糖尿病发病的内在原因，生活方式不合理为其发病的外因诱因。脾肾亏虚为老年人体质的基本特点，也是人体衰老的主要成因及病机。据资料统计，老年人属脾肾亏虚占80%以上，脾虚症与肾虚症在老年中最多见。现代药药理研究证实，方中黄芪在降血糖作用同时改善胰岛素抵抗，生地、山药有促进胰岛素分泌作用，能够改善胰岛素受体对胰岛素的敏感性。中药不仅起到降糖作用还可改善临床症状，改善血液循环，延缓和减少血管，神经病变等慢性并发症的发生发展。
7.1 高压氧治疗能够提高患者的氧含量和氧分压，使葡萄糖有氧代谢增多，同时高压氧抑制抗胰岛素激素的作用，改善组织对胰岛素的敏感性，葡萄糖消耗增多，使血糖下降。诸药合用及配合高压氧综合治疗，在控制血糖，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性和活力指力，对控制老年糖尿病及其并发症的发展具有明显的疗效。
参考文献：
[1]Yang W，Lu J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J M
[2]钱荣立，杨泽，佟之复，等。21世纪的糖尿病防治。河南医科大学出版社，2000。
[3]朱章志，熊曼琪。2型糖尿病患者不同症型红细胞胰岛素受体缺陷的观察。中国中西医结合杂志，1995，15（5）；266～268。
关键词：益肾降糖胶囊；高压氧舱；老年糖尿病；临床观察
随着社会发展和人口老龄化增加，老年人的2型糖尿病的患病率也在逐年增加。我国糖尿病的发病率由80年代的0.7%，增加到90年代的2.5%，而2008年杨文英等人的最新统计数据为9.7%，中国成人糖尿病总数现已达到9240万﹝1﹞。因为增龄基础病较多，易出现血糖控制不佳或发生低血糖。本研究以传统中医理论为指导，以老年人“肾气渐亏”、“ 甘为脾所主”“久病多淤”、“久病多虚”为主要依据，创立益肾健脾、调整阴阳平衡，佐以活血通络之治则治法，研制成益肾降糖胶囊的协定方，同时配合配合高压氧舱治疗，取得了明显的临床效果，现报告如下。
1 一般资料。180例病例均来自2011年3月—2013年3月我院内分泌病房及专科门诊，均无高压氧禁忌症，随机分为2组。治疗组110例，男66例，女44例；年龄60-75岁，平均67.5岁；糖尿病病程，10-30年，平均20年。对照组70例，其中男42例，女28例；年龄60-78岁，平均69岁；糖尿病病程9-26年，平均17.5年。两组患者在性别、年龄、病程、病情、体重指数及合并症上无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
2 老年糖尿病的诊断标准，所选患者均符合1985年WHO糖尿病的诊断标准[2]，且排除继发性糖尿病。糖尿病症状+空腹血糖≥7.0mmol/l，或服糖（75g葡萄糖或主食100g）后2小时≥11.1mmol/l，或任意时间两次血糖≥11.1mmol/l，即诊断为糖尿病。老年糖尿病的控制标准：老年血糖控制的要求要低于一般人群，以人为本，多数学者主张空腹不超过8.0mmol/l，餐后2小时不超过11.1mmol/l。
3 治疗方法：两组患者均给予糖尿病教育。包括饮食、运动、控制体重、血糖
检测。治疗组：高压氧（潍坊生产HBOC·WF·rc2210-22型多人仓）治疗方案：治疗压力为0.1mpa，吸氧時间：60min，中间休息10min，每天1次，10d为一疗程，休息2天，再进行下一疗程，共观察3个疗程；同时服用益肾降糖胶囊（由我院制剂室制备），每次4-5粒，每日3次，30天为1疗程，连服1个疗程，其药物组成为：生熟地，山茱萸，山药，黄芪，枸杞子，菟丝子，川牛膝等。对照组口服拜糖平（商品名，为阿卡波糖制剂，Bayer公司生产），每次50mg，每天3次，随进餐的第一口饭爵服。
4 观察指标
4.1全部入选患者常规检查血压、尿RT、肝、肾功能、血流变、测量身高，计算体重指数。
4.2血液生化检测 空腹血糖（FBS）及餐后血糖（PBS）测定采用葡萄糖氧化酶
法；糖化血红蛋白（HbA1c）采用“色谱-分光度计微柱法”测量；血清胰岛素释放试验采用“智能磁酶免测试仪（BIOZYME-III）”测定；肝功、肾功、血流变采用自动生化分析仪测定。
5统计学方法，采用spss10.0软件，所得数据进行t检验，x2检验。
5.1、疗效制定标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》。症状疗效标准：症状（包括口渴，多饮、乏力、腰膝酸软，尿路清长、便秘，舌红少津或舌体胖大，脉弦细或沉细等）。基本消失记0分，症状明显改善记1分，症状无明显改善记2分，显效：症状积分值下降>2/3；有效：症状积分值下降<1/3-2/3；无效：症状积分值下降≤1/3。
5.2两组患者症状疗效比较 治疗组110例中显效22例（20.0%），有效73例（66.7%），无效15例（13.3%），总有效率86.7%；对照组70例中显效13例（18.8%），有效39例（56.2%），无效18例（25%），总有效率为75.0%。治疗组总有效率明显高于对照组（p<0.05）。
5.3两组治疗前后血糖、胰岛素及HbA1c变化比较，治疗后两组血糖、胰岛素、糖化血红蛋白均明显改善（p<0.01，P<0.05），治疗组优于对照组（P<0.01，P<0.05）。
6 药物不良反应。两组均无低血糖发生。对照组腹胀10例，腹痛3例，恶心2例；治疗组无不良反应发生。
7 讨论
7.1老年人五脏柔弱，脾肾亏虚是糖尿病发病的内在原因，生活方式不合理为其发病的外因诱因。脾肾亏虚为老年人体质的基本特点，也是人体衰老的主要成因及病机。据资料统计，老年人属脾肾亏虚占80%以上，脾虚症与肾虚症在老年中最多见。现代药药理研究证实，方中黄芪在降血糖作用同时改善胰岛素抵抗，生地、山药有促进胰岛素分泌作用，能够改善胰岛素受体对胰岛素的敏感性。中药不仅起到降糖作用还可改善临床症状，改善血液循环，延缓和减少血管，神经病变等慢性并发症的发生发展。
7.1 高压氧治疗能够提高患者的氧含量和氧分压，使葡萄糖有氧代谢增多，同时高压氧抑制抗胰岛素激素的作用，改善组织对胰岛素的敏感性，葡萄糖消耗增多，使血糖下降。诸药合用及配合高压氧综合治疗，在控制血糖，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性和活力指力，对控制老年糖尿病及其并发症的发展具有明显的疗效。
参考文献：
[1]Yang W，Lu J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J M
[2]钱荣立，杨泽，佟之复，等。21世纪的糖尿病防治。河南医科大学出版社，2000。
[3]朱章志，熊曼琪。2型糖尿病患者不同症型红细胞胰岛素受体缺陷的观察。中国中西医结合杂志，1995，15（5）；266～268。