有的糖尿病患者尽管血糖控制并不理想，但也没有常见的糖尿病并发症。而有的糖尿病患者尽管血糖控制得较好，但依然有糖尿病并发症，这是为什么呢？
　　
　　有些并发症并非糖尿病人“专利”
　　
　　国内外大量的临床研究均已证实，控制高血糖能有效地降低糖尿病并发症。糖尿病慢性并发症常可以分为两类，微血管并发症如糖尿病眼底病、肾病和神经病。这些是糖尿病特异的并发症，高血糖在这些并发症的发生发展过程中，起着至关重要的作用。另外一类糖尿病慢性的血管并发症就是大血管并发症，如心血管、脑血管和周围血管病变。这些并发症非糖尿病患者所特有，尽管表现在糖尿病患者自有其特点，如患病率高、血管病变的范围广、累及的血管更多是中小动脉等。但这些并发症在非糖尿病患者中同样存在，即使没有高血糖，这些并发症照样可以发生发展。
　　
　　 并发症也遗传
　　
　　并发症的发生发展与一定的遗传背景有关。如在同样长的病程和同样高的血糖水平条件下，有的糖尿病患者发生了肾病，有的则没有。临床上，确实看到一部分糖尿病患者长期的血糖没有得到良好控制，但这些患者可以不发生常见的糖尿病并发症如眼底病、肾病等。这显然是同其他因素尤其是遗传因素有关。
　　
　　并发症是“积累”出来的
　　
　　我们现在检查的血糖，只反映我们被抽血时的血液里的葡萄糖含量。糖尿病慢性并发症的发生发展是个漫长的过程，高血糖的影响同样是长期的。假如初发病时高血糖没有控制好，那么，治疗效果便会大打折扣。
　　
　　血糖波动大易诱发并发症
　　
　　研究已经证实，血糖波动大，易造成组织器官的损伤。尽管这个血糖波动幅度从空腹血糖或从糖化血红蛋白数值均较难看出，但结合临床还是能看出端倪。如空腹血糖多次检查正常，但可能这个患者餐后或者其他时间段的血糖是高的。另外可以对这类患者加强血糖监测，通常是一天测7－8个点的血糖，即三餐前后加上睡前，必要时加测下半夜2－3点的血糖。血糖波动大，只有监测多点血糖才能观察到。
　　
　　 原发病引发并发症
　　
　　 糖尿病并发症的危险因素中，高血糖起着重要作用。但还有一些因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。高血压在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展中起着非常重要的作用。哪怕收缩压、舒张压仅仅高出几个毫米汞柱，糖尿病并发症患病率就可有明显不同。
　　
　　 小心低血糖
　　
　　在降血糖的过程中，还有重要的一点就是避免低血糖。严重的低血糖除了可致残甚至致死以外，还可加重并发症的发展。如一次较为严重的低血糖可引起严重的眼底出血，诱发高血压而导致心衰。