论文部分内容阅读
目的 探讨高渗盐水液体复苏对脓毒症患者免疫功能的调节作用.方法 回顾性选择2009年1月到2010年9月在外科重症监护病房( SICU)接受5％高渗盐水液体复苏的24例脓毒症患者,于输注前15 min及输注15 min、6h、12h和24 h抽取全血,用流式细胞仪检测中性粒细胞呼吸爆发能力和表面CD11b、L-选择素,同时留取血浆测定可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性L-选择素(sL-选择素)、肿瘤坏死因子-α(TN F-α)、白细胞介素(IL-6、IL-1β)水平.结果 设定患者输注高渗盐水前的基础值为100.脓毒症患者输注高渗盐水6h的呼吸爆发能力明显升高[(160.0±19.6)％],与基础值相比有显著差异(P＜0.05),此后逐渐恢复到基础水平.中性粒细胞表面CD11b、L-选择素表达在输注后15 min立刻下调,此作用维持到12h达最低点[(70.4±5.7)％、( 70.6±8.1)％],而后作用逐渐消失,L-选择素在24 h恢复到基础水平.高渗盐水输注短期内,血浆炎症因子TN F-α水平明显下降,此作用维持到12h,并逐渐回升；IL-1β无明显改变；IL-6、sICAM-1逐渐上调,分别在24 h和12h达峰值,并维持在较高水平；sL-选择素于输注15 min即明显高于基础值,并维持至12h,24 h时回落到基础值水平.结论 延迟性高渗盐水复苏对脓毒症患者能发挥显著的免疫调节作用,可抑制中性粒细胞的活化。