【摘 要】
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目的探讨关节镜下Broström－Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年8月— 2017年7月浙江省人民医院、深圳大学附属第二医院、苏州大学骨科研究所和广州正骨医院收治的36例CLAI患者的临床资料，其中男21例(21踝)，女15例(15踝)；年龄18～42岁[(26.5±8.6)岁]。受伤至手术时间6～30个月[(10.8±1.6)个月
【机 构】
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浙江省人民医院骨科，浙江省运动医学中心，杭州 310014,深圳大学附属第二医院骨科 518101,苏州大学骨科研究所 215007,浙江省人民医院骨科，浙江省运动医学中心，杭州 310014,广州正
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目的探讨关节镜下Broström－Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2016年8月— 2017年7月浙江省人民医院、深圳大学附属第二医院、苏州大学骨科研究所和广州正骨医院收治的36例CLAI患者的临床资料，其中男21例(21踝)，女15例(15踝)；年龄18～42岁[(26.5±8.6)岁]。受伤至手术时间6～30个月[(10.8±1.6)个月]。均在关节镜下行Broström－Gould术(距腓前韧带修复、关节囊紧缩、伸肌下支持带加强)。记录手术时间和镜下发现的关节内病变与处理方法，观察术后切口愈合及并发症情况。比较术前、术后6周及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、前抽屉试验、内翻应力试验、美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足评分、Karlsson－Peterson踝关节功能评分等。
结果36例患者均获随访18～29个月[(20.5±6.3)个月]。手术时间45～115 min[(67.2±18.6)min]。术中镜下发现踝关节滑膜炎性增生35例，韧带周围瘢痕组织32例，距骨软骨损伤10例，骨赘19例，游离体5例，均得到相应治疗。术后切口均Ⅰ期愈合。无关节感染、腓浅(腓肠)神经损伤或线结刺激等并发症。2例术后踝关节内翻轻度受限，经功能康复后改善，末次随访无须行翻修手术的患者。前抽屉试验及内翻应力试验(－)。VAS术前为(5.9±1.6)分，术后6周为(1.9±1.0)分，末次随访时为(1.6±0.3)分，与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。AOFAS踝－后足评分术前为(67.4±7.4)分，术后6周为(89.2±6.8)分，末次随访时为(91.7±5.3)分，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Karlsson－Peterson踝关节功能评分术前为(65.3±9.6)分，术后6周为(88.6±5.3)分，末次随访时为(90.6±3.8)分，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论镜下Broström－Gould术治疗CLAI，能可靠恢复踝外侧的稳定性，可处理关节内病变，减轻疼痛，同时术后运动能力恢复快，近期疗效满意。
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