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目前经肛全直肠系膜切除术（taTME）是否会增加吻合失败的风险尚无定论，本文分别从解剖因素和技术特点等不同层面来探讨taTME的吻合问题。从低位直肠的解剖生理特点来看，对taTME吻合而言，Hiatal韧带和直肠周围间隙的致密程度是不利因素，而直肠的脱垂状态则有可能是一个有利因素。由于taTME独特的技术特点，导致吻合失败的主要原因是直肠远侧断端的尾侧间隙未能充分游离，尤其对男性、低位的器械吻合，这种影响作用较大。肛管直肠环水平的器械吻合可能会带来更多的吻合问题，手工吻合则有可能会带来相对较好的结果。