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[關键词] 支气管哮喘;急性发作;老年;孟鲁司特钠;复方异丙托溴铵;咳嗽;喘息;气促;肺功能
[中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）25-0039-04
Clinical effect of montelukast sodium combined with compound ipratropium bromide on elderly patients with acute attack of bronchial asthma
FU Jia
Respiratory Department， General Hospital of Northeast International Hospital， Shenyang 110623， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of montelukast sodium combined with compound ipratropium bromide in the treatment of elderly patients with acute attack of bronchial asthma. Methods A total of 102 elderly patients with acute attack of bronchial asthma who were admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group and the research group， with 51 cases in each group. The control group was treated with inhalation of compound ipratropium bromide on the basis of conventional treatment， while the research group was treated with montelukast sodium tablets combined with inhalation of compound ipratropium bromide on the basis of conventional treatment， Clinical efficacy， pulmonary function indexes （PEF， FEV1%， FVC） and clinical symptom scores were compared between the two groups. Results The total effective rate in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of clinical symptoms （wheezing， cough， anhelation） in the research group and the control group after treatment was lower than that before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptom score of the research group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The pulmonary function indexes （PEF， FEV1%， FVC） in the research group and the control group after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The pulmonary function indexes in the research group after treatment were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment with compound ipratropium bromide or montelukast sodium combined with compound ipratropium bromide in elderly patients with acute attack of bronchial asthma can obtain significant effects. However， montelukast sodium combined with compound ipratropium bromide has a better therapeutic effect， which can effectively alleviate the clinical symptoms and improve the pulmonary function of patients， and is superior to compound ipratropium bromide alone. [Key words] Bronchial asthma; Acute attack; Elderly patients; Montelukast sodium; Compound ipratropium bromide; Cough; Wheeze; Anhelation; Pulmonary function
支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸道疾病之一，患者以气促、咳嗽、胸闷、咳痰等为主要的临床表现，该病的特点为夜间、清晨咳嗽较重，老年群体由于身体器官及各项机能退化、免疫力较低，发病率相对较高，支气管哮喘对老年患者的身体健康造成严重的影响，使生活质量显著降低。此外，老年支气管哮喘在疾病的初期往往缺乏典型的临床表现，而发作性咳嗽、呼吸困难等并非支气管哮喘疾病特有的临床症状，就诊过程中容易发生漏诊或误诊，在治疗方面，由于老年支气管哮喘患者年龄较大、肺功能储备不足，且多合并有其他基础疾病，使治疗的难度增加[1]。因此，老年支气管哮喘患者的危险性更大，如果不能有效的控制，随着病情的继续发展及发作次数的增加，容易引起多种并发症，如呼吸衰竭、心脑血管疾病等[2-3]。本次研究收集2018年12月至2019年12月期间来我院治疗的老年支气管哮喘急性发作患者102例进行分析，随机分组后对其中的51例给予孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年12月至2019年12月期间来我院治疗的老年支气管哮喘急性发作患者102例进行分析，其中男54例，女48例，年龄60～82岁，平均（68.1±10.5）岁，病程6个月～12年，平均（3.7±0.6）年，将102例患者随机分组，对照组和研究组各51例，其中对照组男28例，女23例，平均年龄（67.9±10.2）岁，平均病程（3.8±0.8）年;研究组男26例，女25例，平均年龄（68.5±10.9）岁，平均病程（3.6±0.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：①符合支气管哮喘的诊断标准;②年龄≥60岁;③患者对本次研究知情同意;④本研究经医院伦理委员会批准通过;排除标准：①认知功能障碍患者;②临床资料不全的患者;③其他实质性脏器功能严重受限患者;④呼吸道感染患者;⑤慢性病患者。
1.2 方法
两组均给予吸氧、纠正水电解质平衡、抗感染、止咳化痰等常规治疗措施。对照组在常规治疗基础上用复方异丙托溴铵（勃林格殷格翰大药厂，国药准字H20100608，规格：25 mL/支）吸入治疗，1支/次，3次/d;研究组在常规治疗的基础上用孟鲁司特钠片联合复方异丙托溴铵吸入治疗，复方异丙托溴铵的用法用量同对照组，孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格10 mg/片），口服，10 mg/次，1次/ d。两组均连续治疗7 d。
1.3 观察指标及评定标准
①两组临床疗效比较：治疗后患者临床症状（喘憋、气促、咳嗽等）完全消失，肺部无哮鸣音为显效;治疗后患者临床症状（喘憋、气促、咳嗽等）显著缓解，肺部有哮鸣音，症状轻微为有效;治疗后患者临床症状（喘憋、气促、咳嗽等）无明显缓解或症状不轻反重，肺部有哮鸣音，症状严重为无效[5]。总有效率为显效率、有效率的和。②喘息、咳嗽、气促症状积分，积分按照患者病情严重程度进行评定，其中积分为0分为无症状，积分为1分为轻度，积分为2分为中度，积分为3分为重度[6]。③两组肺功能指标比较：呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
研究组总有效率为94.12%，对照组总有效率为74.51%，研究组总有效率比对照组高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床症状积分比较分析
治疗前研究组临床症状（喘息、咳嗽、气促）积分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，治疗后研究组和对照组临床症状积分更低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组与同期对照组比较临床症状积分更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组肺功能比较分析
治疗前研究组肺功能指标（PEF、FEV1%、FVC）与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，治疗后研究组和对照组肺功能指标更高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组与同期对照组比较肺功能指标（PEF、FEV1%、FVC）更高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
支气管哮喘是一种慢性气道炎症，常伴有气道反应性增高，支气管哮喘的发生发展与多种因素密切相关，如遗传及粉尘螨、毛多螨等吸入应变原，其促发因素包括空气污染、吸烟、气候转变、剧烈运动等[7-8]。近年来，随着环境污染等问题的凸显，哮喘发病率在全球范围内呈现不断升高的趋势，且发病年龄有低龄化趋势，哮喘的特征为急性发作，如不能及时给予有效的治疗患者的生命安全会受到威胁。研究发现，老年人哮喘的患病率约为6.5%～17%[9]。研究表明，死亡的哮喘患者中超過一半比例为65岁以上的患者，其可能与多种危险因素有关，如高龄、心血管、肺、肾等[10]。因此，选用安全有效的方法对老年支气管哮喘患者急性发作期进行有效的治疗，对于降低哮喘死亡率具有重要的临床意义。临床多采用糖皮质激素和氨茶碱及β2受体激动剂对支气管哮喘患者进行治疗，虽然可使病情得到控制，临床症状缓解，但是综合效果不尽如人意，由于不良反应发生率较高，给患者带来了不必要的伤害，因此，选择快速有效的治疗方案、给药方式，降低不良反应发生率，提高给药安全性为呼吸科关注的焦点[11]。 本次研究中对51例患者用孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗，复方异丙托溴铵为胆碱受体阻滞剂，对气道平滑肌的M受体具有较高的选择性，能够阻断支气管平滑肌胆碱能受体，抑制乙酰胆碱与胆碱能受体的结合，从而使乙酰胆碱的释放降低，抑制迷走神经反射，降低迷走神经张力，有效舒张支气管平滑肌，使支气管的气道阻塞症状得到显著改善，复方异丙托溴铵吸入后作用只限于肺部，不易被全身吸收，不会对心血管系统造成严重影响[12]。长期的临床研究表明，局部吸入给药方式的效果明显优于全身给药，使用药物后可在发生炎症痉挛的病变气道直接发挥作用，起效更快、更直接，降低了由于全身给药导致的不良反应[6]。有研究表明，白三烯在哮喘发病过程中发挥着重要作用，白三烯与受体结合后产生嗜酸性粒细胞聚集，局部组织水肿，黏液分泌增加，导致支气管痉挛，产生哮喘症状，且白三烯对支气管平滑肌收缩作用远强于组胺，且能长时间发挥作用，使支气管阻塞进一步加重，促进或加重哮喘的发作[13-14]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，能够特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻止半胱氨酰白三烯与细胞表面相关受体结合，使血管通透性增加受到抑制，炎性渗出减少，抑制变应原激发的气道高反应性[15]，缓解水肿症状，改善患者的支气管痉挛症状，孟鲁司特钠还具有良好的抗炎作用及保护支气管作用[16]。此外，孟鲁司特钠还具有不良反应发生率低的优点，用药后可使患者的哮喘症状得到快速的缓解，肺功能显著改善，哮喘急性发作次数显著降低，方便使用，患者治疗依从性更高，预后良好，无明显耐药性[17]。
本次研究结果表明，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者的疗效优于单独应用复方异丙托溴铵的效果，有更高的治疗总有效率。与治疗前比较，治疗后研究组临床症状（喘息、咳嗽、气促）积分和对照组临床症状积分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组与同期对照组比较临床症状积分更低，两组差异具有统计学意义（P<0.05），说明单独应用复方异丙托溴铵或者联合应用孟鲁司特钠与复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作均能收到良好的治疗效果，但是两种药物联合应用能更好的改善患者咳嗽、喘息、气促等临床症状。与治疗前比较，治疗后研究组肺功能指标（PEF、FEV1%、FVC）和对照组肺功能指标更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组与同期对照组比较肺功能指标更高，两组差异具有统计学意义（P<0.05），说明孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者能够更好的改善患者的肺功能。姚萍丽等[18]选取老年支气管哮喘急性发作患者92例，观察孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能和炎症因子的影响，将患者随机分为两组。对照组给予复方异丙托溴铵治疗，治疗组在对照组基础上结合孟鲁司特钠治疗，两组疗程均为7 d。治疗组治疗总有效率明显高于对照组;两组治疗后喘息、咳嗽、气促症状积分较治疗前均明显降低，治疗组明显低于对照组;两组治疗后PEF、FEV1%和FVC较治疗前明显升高，治疗组明显高于对照组;两组治疗后TNF-α和IL-6水平较治疗前明显降低，而INF-γ水平较治疗前明显升高，治疗组降低或升高程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），该结果与本次研究具有一致性。
综上所述，老年支气管哮喘急性发作患者应用复方异丙托溴铵或者孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗均可收到显著的效果，但是孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗效果更好，能有效缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能，优于单独应用复方异丙托溴铵治疗，建议临床推广应用。
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[18] 姚萍丽，嵇利芳.孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（11）：2314-2316.
（收稿日期：2021-03-07）
[中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）25-0039-04
Clinical effect of montelukast sodium combined with compound ipratropium bromide on elderly patients with acute attack of bronchial asthma
FU Jia
Respiratory Department， General Hospital of Northeast International Hospital， Shenyang 110623， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of montelukast sodium combined with compound ipratropium bromide in the treatment of elderly patients with acute attack of bronchial asthma. Methods A total of 102 elderly patients with acute attack of bronchial asthma who were admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group and the research group， with 51 cases in each group. The control group was treated with inhalation of compound ipratropium bromide on the basis of conventional treatment， while the research group was treated with montelukast sodium tablets combined with inhalation of compound ipratropium bromide on the basis of conventional treatment， Clinical efficacy， pulmonary function indexes （PEF， FEV1%， FVC） and clinical symptom scores were compared between the two groups. Results The total effective rate in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of clinical symptoms （wheezing， cough， anhelation） in the research group and the control group after treatment was lower than that before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptom score of the research group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The pulmonary function indexes （PEF， FEV1%， FVC） in the research group and the control group after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The pulmonary function indexes in the research group after treatment were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment with compound ipratropium bromide or montelukast sodium combined with compound ipratropium bromide in elderly patients with acute attack of bronchial asthma can obtain significant effects. However， montelukast sodium combined with compound ipratropium bromide has a better therapeutic effect， which can effectively alleviate the clinical symptoms and improve the pulmonary function of patients， and is superior to compound ipratropium bromide alone. [Key words] Bronchial asthma; Acute attack; Elderly patients; Montelukast sodium; Compound ipratropium bromide; Cough; Wheeze; Anhelation; Pulmonary function
支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸道疾病之一，患者以气促、咳嗽、胸闷、咳痰等为主要的临床表现，该病的特点为夜间、清晨咳嗽较重，老年群体由于身体器官及各项机能退化、免疫力较低，发病率相对较高，支气管哮喘对老年患者的身体健康造成严重的影响，使生活质量显著降低。此外，老年支气管哮喘在疾病的初期往往缺乏典型的临床表现，而发作性咳嗽、呼吸困难等并非支气管哮喘疾病特有的临床症状，就诊过程中容易发生漏诊或误诊，在治疗方面，由于老年支气管哮喘患者年龄较大、肺功能储备不足，且多合并有其他基础疾病，使治疗的难度增加[1]。因此，老年支气管哮喘患者的危险性更大，如果不能有效的控制，随着病情的继续发展及发作次数的增加，容易引起多种并发症，如呼吸衰竭、心脑血管疾病等[2-3]。本次研究收集2018年12月至2019年12月期间来我院治疗的老年支气管哮喘急性发作患者102例进行分析，随机分组后对其中的51例给予孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年12月至2019年12月期间来我院治疗的老年支气管哮喘急性发作患者102例进行分析，其中男54例，女48例，年龄60～82岁，平均（68.1±10.5）岁，病程6个月～12年，平均（3.7±0.6）年，将102例患者随机分组，对照组和研究组各51例，其中对照组男28例，女23例，平均年龄（67.9±10.2）岁，平均病程（3.8±0.8）年;研究组男26例，女25例，平均年龄（68.5±10.9）岁，平均病程（3.6±0.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：①符合支气管哮喘的诊断标准;②年龄≥60岁;③患者对本次研究知情同意;④本研究经医院伦理委员会批准通过;排除标准：①认知功能障碍患者;②临床资料不全的患者;③其他实质性脏器功能严重受限患者;④呼吸道感染患者;⑤慢性病患者。
1.2 方法
两组均给予吸氧、纠正水电解质平衡、抗感染、止咳化痰等常规治疗措施。对照组在常规治疗基础上用复方异丙托溴铵（勃林格殷格翰大药厂，国药准字H20100608，规格：25 mL/支）吸入治疗，1支/次，3次/d;研究组在常规治疗的基础上用孟鲁司特钠片联合复方异丙托溴铵吸入治疗，复方异丙托溴铵的用法用量同对照组，孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格10 mg/片），口服，10 mg/次，1次/ d。两组均连续治疗7 d。
1.3 观察指标及评定标准
①两组临床疗效比较：治疗后患者临床症状（喘憋、气促、咳嗽等）完全消失，肺部无哮鸣音为显效;治疗后患者临床症状（喘憋、气促、咳嗽等）显著缓解，肺部有哮鸣音，症状轻微为有效;治疗后患者临床症状（喘憋、气促、咳嗽等）无明显缓解或症状不轻反重，肺部有哮鸣音，症状严重为无效[5]。总有效率为显效率、有效率的和。②喘息、咳嗽、气促症状积分，积分按照患者病情严重程度进行评定，其中积分为0分为无症状，积分为1分为轻度，积分为2分为中度，积分为3分为重度[6]。③两组肺功能指标比较：呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
研究组总有效率为94.12%，对照组总有效率为74.51%，研究组总有效率比对照组高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床症状积分比较分析
治疗前研究组临床症状（喘息、咳嗽、气促）积分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，治疗后研究组和对照组临床症状积分更低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组与同期对照组比较临床症状积分更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组肺功能比较分析
治疗前研究组肺功能指标（PEF、FEV1%、FVC）与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，治疗后研究组和对照组肺功能指标更高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组与同期对照组比较肺功能指标（PEF、FEV1%、FVC）更高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
支气管哮喘是一种慢性气道炎症，常伴有气道反应性增高，支气管哮喘的发生发展与多种因素密切相关，如遗传及粉尘螨、毛多螨等吸入应变原，其促发因素包括空气污染、吸烟、气候转变、剧烈运动等[7-8]。近年来，随着环境污染等问题的凸显，哮喘发病率在全球范围内呈现不断升高的趋势，且发病年龄有低龄化趋势，哮喘的特征为急性发作，如不能及时给予有效的治疗患者的生命安全会受到威胁。研究发现，老年人哮喘的患病率约为6.5%～17%[9]。研究表明，死亡的哮喘患者中超過一半比例为65岁以上的患者，其可能与多种危险因素有关，如高龄、心血管、肺、肾等[10]。因此，选用安全有效的方法对老年支气管哮喘患者急性发作期进行有效的治疗，对于降低哮喘死亡率具有重要的临床意义。临床多采用糖皮质激素和氨茶碱及β2受体激动剂对支气管哮喘患者进行治疗，虽然可使病情得到控制，临床症状缓解，但是综合效果不尽如人意，由于不良反应发生率较高，给患者带来了不必要的伤害，因此，选择快速有效的治疗方案、给药方式，降低不良反应发生率，提高给药安全性为呼吸科关注的焦点[11]。 本次研究中对51例患者用孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗，复方异丙托溴铵为胆碱受体阻滞剂，对气道平滑肌的M受体具有较高的选择性，能够阻断支气管平滑肌胆碱能受体，抑制乙酰胆碱与胆碱能受体的结合，从而使乙酰胆碱的释放降低，抑制迷走神经反射，降低迷走神经张力，有效舒张支气管平滑肌，使支气管的气道阻塞症状得到显著改善，复方异丙托溴铵吸入后作用只限于肺部，不易被全身吸收，不会对心血管系统造成严重影响[12]。长期的临床研究表明，局部吸入给药方式的效果明显优于全身给药，使用药物后可在发生炎症痉挛的病变气道直接发挥作用，起效更快、更直接，降低了由于全身给药导致的不良反应[6]。有研究表明，白三烯在哮喘发病过程中发挥着重要作用，白三烯与受体结合后产生嗜酸性粒细胞聚集，局部组织水肿，黏液分泌增加，导致支气管痉挛，产生哮喘症状，且白三烯对支气管平滑肌收缩作用远强于组胺，且能长时间发挥作用，使支气管阻塞进一步加重，促进或加重哮喘的发作[13-14]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，能够特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻止半胱氨酰白三烯与细胞表面相关受体结合，使血管通透性增加受到抑制，炎性渗出减少，抑制变应原激发的气道高反应性[15]，缓解水肿症状，改善患者的支气管痉挛症状，孟鲁司特钠还具有良好的抗炎作用及保护支气管作用[16]。此外，孟鲁司特钠还具有不良反应发生率低的优点，用药后可使患者的哮喘症状得到快速的缓解，肺功能显著改善，哮喘急性发作次数显著降低，方便使用，患者治疗依从性更高，预后良好，无明显耐药性[17]。
本次研究结果表明，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者的疗效优于单独应用复方异丙托溴铵的效果，有更高的治疗总有效率。与治疗前比较，治疗后研究组临床症状（喘息、咳嗽、气促）积分和对照组临床症状积分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组与同期对照组比较临床症状积分更低，两组差异具有统计学意义（P<0.05），说明单独应用复方异丙托溴铵或者联合应用孟鲁司特钠与复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作均能收到良好的治疗效果，但是两种药物联合应用能更好的改善患者咳嗽、喘息、气促等临床症状。与治疗前比较，治疗后研究组肺功能指标（PEF、FEV1%、FVC）和对照组肺功能指标更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组与同期对照组比较肺功能指标更高，两组差异具有统计学意义（P<0.05），说明孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者能够更好的改善患者的肺功能。姚萍丽等[18]选取老年支气管哮喘急性发作患者92例，观察孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能和炎症因子的影响，将患者随机分为两组。对照组给予复方异丙托溴铵治疗，治疗组在对照组基础上结合孟鲁司特钠治疗，两组疗程均为7 d。治疗组治疗总有效率明显高于对照组;两组治疗后喘息、咳嗽、气促症状积分较治疗前均明显降低，治疗组明显低于对照组;两组治疗后PEF、FEV1%和FVC较治疗前明显升高，治疗组明显高于对照组;两组治疗后TNF-α和IL-6水平较治疗前明显降低，而INF-γ水平较治疗前明显升高，治疗组降低或升高程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），该结果与本次研究具有一致性。
综上所述，老年支气管哮喘急性发作患者应用复方异丙托溴铵或者孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗均可收到显著的效果，但是孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗效果更好，能有效缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能，优于单独应用复方异丙托溴铵治疗，建议临床推广应用。
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（收稿日期：2021-03-07）