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镇肝熄风汤为名医张锡纯所创,载于《医学里中参西录》。原方用于治疗内中风证,此方由生赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板、怀牛膝、天冬、元参、白芍、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草组成,痰多加胆南星;尺脉虚、浮加熟地、山芋;内热加石膏;便溏去龟版、生赭石加赤石脂。多年以来本方为医家所常用。镇盯熄风汤药物组成意义。
《内经》云:“高者抑之,下者举之,有余折之之,不足补之……”生赭石、生龙骨、生牡蛎具有镇肝降逆之功;白芍、龟板、元参、天冬有柔肝养阴,清热熄风之用;重用怀牛膝引血下行;生麦芽、菌陈、为辅佐之品。其方配伍意义有以下三个方面。
急则治标重在镇逆
“急者治其标,缓者治其本”是中医治病之常法。本方所治头痛眩晕,脑胀耳鸣,或喘咳吐血,上盛下虚之证。方中生赭石、生龙骨、生牡蛎重镇降逆之品以镇摄上逆之气血,平抑炽盛之风火,以达降逆治标之目的,合“高者抑之”之义。治本缓图刚柔相济“诸风掉眩皆属于肝”。盖肝为刚脏,体阴而用阳,肝阴不足则肝脏失养;肝阳上亢,阳升风动,木火相煽,势必形成翕张之势。所用白芍、龟板、元参、天叁柔肝养阴,抑木清热之品,以达熄风治本之旨。合釜底抽薪之义。实为治本缓图,与随逆之药相伍,刚柔相济,不失去为标本兼顾之范例。
升降结合 双向调节
方中重用怀牛膝,意在引血下行。同时,张氏恐多用重镇药物易缴发“反之力”,故加茵陈、生麦芽、川楝子等,第一是肝木同气相求,泻肝热、舒肝郁、能顺肝木之性;第二是能焊卫胃气,以防重镇药物。
克伐;第三是与怀夕配伍,升降结合起双向调节作用,以防“反向之力”。闸明了张氏组成方剂别具匠心。
回顾自己在三十来年的临床实践中屡用镇肝熄风汤,并有深刻体会一只要辨证确切,加减得宜,不但治疗范围广泛,而且疗效极佳。
病例举要
用镇肝熄风汤临床治疗中风、高血压、冠心病等。
赵患,女,51岁,干部,一九八七年七月就诊;夜间器然左侧身麻木无力,口眼歪斜,语言蹇涩。诊见:面色潮红、舌质红、苔黄干,脉象弦滑数。治以盲阴熄风通经活络之法。方药:生赭石25g、生龙骨25g,生牡蛎25g、龟板15g、怀牛膝15g、白芍15g、茵陈10g、生麦芽15g、胆星15g、钩藤15g、天麻15g、当归15g、丹参15g。服二十一剂生活能自理,余症基本消失,后又巩固疗效运用上方加减一个月的时间,告痊愈,随访至今未见复发。
本病属“中风”。其病多由痰火阻滞,忧思恼怒,或恣嗜肥以致肝风浮动所致。其病机为阳盛阴虚,肝阳暴涨,内风旋动,气血逆乱,夹痰火横窜经脉而发病;或因疾火蒙蔽心窍而猝然昏倒。本例属肝肾阴虚,肝阳上亢,经络瘀阻以痰瘀互结故丰身不遂,麻木无力,口眼歪斜,语言蹇涩,实用镇肝熄风汤加减。
耿患,女,38岁,干部。一九八九年六月就诊:患高血压三年来,血压:180/110mm/hg,着火生气,精神紧张时则加剧,眩晕耳鸣,两目发黑,失眠。診见:面色潮红,舌质红,苔黄腻、脉象弦数,治以平肝潜阳引火归原之法。方药:生赭石25g、生龙骨25g生牡蛎25g、怀牛膝l 5 g、天冬l 5g、元参l 5g、白芍25g、川楝子10g、生麦芽1 5g,肉桂2g、菊花15 g、薄荷10g、天麻15g。服十五剂症状明显缓解,运用上方加减共服四十二剂己获痊愈,随访至今未见复发。
本例高血压山肝阳偏亢,浮阳上越,火不归原所致,故用镇肝熄风汤加减收到显著功效。
金患,男,64岁,农民,一九九二年六月就诊:患冠心病二年余,每因劳累、用脑过度时马上发作。诊见:面色暗红、舌质红、少津、边有瘀点,脉象弦细数时有结代。治以滋养肝肾潜阳安神之法。方药:生赭石25g、生龙骨25 g、生牡蛎25g、天冬1 5 g、元参1 5 g、白芍25 g、川楝子1 0g、生麦芽1 5g、太子参1 5g、寸冬1 5g、生地1 5g、当归1 5 g、红花10 g、枣仁15g、甘草10g。服十八剂症状明显渐好,运用上方加减服四个月的时间已获痊愈,随访至今未见复发。
本例冠心病属肝肾阴虚,肝阳上亢,心血亏虚,经脉瘀阻,心脉失畅所致,故用镇肝熄风汤加减功效优异。
镇肝熄风汤的药物多数是苦寒之药,无论任何一种病证,如体虚阳虚,正气不太强盛者不要过长服药,有时要间隔服药,一但病已除用此方巩固的时间不宜过长,以免造成阴阳失调。
《内经》云:“高者抑之,下者举之,有余折之之,不足补之……”生赭石、生龙骨、生牡蛎具有镇肝降逆之功;白芍、龟板、元参、天冬有柔肝养阴,清热熄风之用;重用怀牛膝引血下行;生麦芽、菌陈、为辅佐之品。其方配伍意义有以下三个方面。
急则治标重在镇逆
“急者治其标,缓者治其本”是中医治病之常法。本方所治头痛眩晕,脑胀耳鸣,或喘咳吐血,上盛下虚之证。方中生赭石、生龙骨、生牡蛎重镇降逆之品以镇摄上逆之气血,平抑炽盛之风火,以达降逆治标之目的,合“高者抑之”之义。治本缓图刚柔相济“诸风掉眩皆属于肝”。盖肝为刚脏,体阴而用阳,肝阴不足则肝脏失养;肝阳上亢,阳升风动,木火相煽,势必形成翕张之势。所用白芍、龟板、元参、天叁柔肝养阴,抑木清热之品,以达熄风治本之旨。合釜底抽薪之义。实为治本缓图,与随逆之药相伍,刚柔相济,不失去为标本兼顾之范例。
升降结合 双向调节
方中重用怀牛膝,意在引血下行。同时,张氏恐多用重镇药物易缴发“反之力”,故加茵陈、生麦芽、川楝子等,第一是肝木同气相求,泻肝热、舒肝郁、能顺肝木之性;第二是能焊卫胃气,以防重镇药物。
克伐;第三是与怀夕配伍,升降结合起双向调节作用,以防“反向之力”。闸明了张氏组成方剂别具匠心。
回顾自己在三十来年的临床实践中屡用镇肝熄风汤,并有深刻体会一只要辨证确切,加减得宜,不但治疗范围广泛,而且疗效极佳。
病例举要
用镇肝熄风汤临床治疗中风、高血压、冠心病等。
赵患,女,51岁,干部,一九八七年七月就诊;夜间器然左侧身麻木无力,口眼歪斜,语言蹇涩。诊见:面色潮红、舌质红、苔黄干,脉象弦滑数。治以盲阴熄风通经活络之法。方药:生赭石25g、生龙骨25g,生牡蛎25g、龟板15g、怀牛膝15g、白芍15g、茵陈10g、生麦芽15g、胆星15g、钩藤15g、天麻15g、当归15g、丹参15g。服二十一剂生活能自理,余症基本消失,后又巩固疗效运用上方加减一个月的时间,告痊愈,随访至今未见复发。
本病属“中风”。其病多由痰火阻滞,忧思恼怒,或恣嗜肥以致肝风浮动所致。其病机为阳盛阴虚,肝阳暴涨,内风旋动,气血逆乱,夹痰火横窜经脉而发病;或因疾火蒙蔽心窍而猝然昏倒。本例属肝肾阴虚,肝阳上亢,经络瘀阻以痰瘀互结故丰身不遂,麻木无力,口眼歪斜,语言蹇涩,实用镇肝熄风汤加减。
耿患,女,38岁,干部。一九八九年六月就诊:患高血压三年来,血压:180/110mm/hg,着火生气,精神紧张时则加剧,眩晕耳鸣,两目发黑,失眠。診见:面色潮红,舌质红,苔黄腻、脉象弦数,治以平肝潜阳引火归原之法。方药:生赭石25g、生龙骨25g生牡蛎25g、怀牛膝l 5 g、天冬l 5g、元参l 5g、白芍25g、川楝子10g、生麦芽1 5g,肉桂2g、菊花15 g、薄荷10g、天麻15g。服十五剂症状明显缓解,运用上方加减共服四十二剂己获痊愈,随访至今未见复发。
本例高血压山肝阳偏亢,浮阳上越,火不归原所致,故用镇肝熄风汤加减收到显著功效。
金患,男,64岁,农民,一九九二年六月就诊:患冠心病二年余,每因劳累、用脑过度时马上发作。诊见:面色暗红、舌质红、少津、边有瘀点,脉象弦细数时有结代。治以滋养肝肾潜阳安神之法。方药:生赭石25g、生龙骨25 g、生牡蛎25g、天冬1 5 g、元参1 5 g、白芍25 g、川楝子1 0g、生麦芽1 5g、太子参1 5g、寸冬1 5g、生地1 5g、当归1 5 g、红花10 g、枣仁15g、甘草10g。服十八剂症状明显渐好,运用上方加减服四个月的时间已获痊愈,随访至今未见复发。
本例冠心病属肝肾阴虚,肝阳上亢,心血亏虚,经脉瘀阻,心脉失畅所致,故用镇肝熄风汤加减功效优异。
镇肝熄风汤的药物多数是苦寒之药,无论任何一种病证,如体虚阳虚,正气不太强盛者不要过长服药,有时要间隔服药,一但病已除用此方巩固的时间不宜过长,以免造成阴阳失调。