【摘 要】
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目的探讨锥体束受侵犯程度与岛叶胶质瘤患者术后疗效的关系。方法回顾性分析2010年7月至2019年7月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科行手术治疗的41例岛叶胶质瘤患者的临床资料。根据MRI显示锥体束受侵犯程度将患者分为3型，其中肿瘤仅侵犯岛叶前下部为Ⅰ型，侵犯岛叶后上部为Ⅱ型，浸润破坏内囊结构为Ⅲ型。分析各型患者术前、术后肢体运动功能障碍，病理学类型及术后疗效的差异。结果41例
【机 构】
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中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经外科，脑功能与脑疾病安徽省重点实验室，合肥 230001,中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经外科，脑功能与脑疾病安徽省重点实验室，合肥 2
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目的探讨锥体束受侵犯程度与岛叶胶质瘤患者术后疗效的关系。
方法回顾性分析2010年7月至2019年7月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科行手术治疗的41例岛叶胶质瘤患者的临床资料。根据MRI显示锥体束受侵犯程度将患者分为3型，其中肿瘤仅侵犯岛叶前下部为Ⅰ型，侵犯岛叶后上部为Ⅱ型，浸润破坏内囊结构为Ⅲ型。分析各型患者术前、术后肢体运动功能障碍，病理学类型及术后疗效的差异。
结果41例患者中，Ⅰ型18例(43.9%)，Ⅱ型20例(48.8%)，Ⅲ型3例(7.3%)。Ⅰ型患者术前、术后均无运动功能障碍。Ⅱ型患者术前4例有运动功能障碍，其中3例术后得到了改善，1例症状进一步加重，1例术后新发生了运动功能障碍。Ⅲ型患者术前均有运动功能障碍，术后症状均进一步加重。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肿瘤全切除者分别有11例、5例、1例，与Ⅰ型比较，Ⅱ＋Ⅲ型肿瘤全切除比例低[分别为26.1%(6/23)，11/18] ，差异有统计学意义(P＝0.026)；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者中，世界卫生组织(WHO)Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤患者分别有3例(3/18)、7例(7/20)、3例(3/3)，差异有统计学意义(P＝0.015)。术后29例获3～72(22.7±12.0)个月的随访。Ⅰ型患者随访13例，均未复发；Ⅱ型患者随访15例，其中7例复发；Ⅲ型患者随访1例，术后第3个月因残留肿瘤增大而死亡。Kaplan-Meier生存分析3型患者的生存率差异有统计学意义(P<0.01)。
结论锥体束受侵犯程度越重，岛叶胶质瘤的病理学级别越高，手术全切除率越低，术后疗效越差。
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