【摘 要】
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目的 评估3D打印导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入术后实际置钉与术前模拟置钉的偏差,分析置钉偏差与导向管长度的关联性.方法 前瞻性纳入2018年2月-2020年8月在自贡市第四人民医院拟行3D打印导航模板辅助颈1～7椎弓根螺钉置入术的患者共计40例;将其随机分为3组,其中12例导向管长度设为5 mm(5 mm组),13例导向管长度设为10 mm(10 mm组),15例导向管长度设为15 mm(15 mm组).对这些患者术前颈椎CT图像进行三维建模并模拟置入椎弓根螺钉,根据模拟椎弓根螺钉的位置和方向,设计个体
【机 构】
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自贡市第四人民医院数字医学中心 四川自贡643000;自贡市第四人民医院数字医学中心 四川自贡643000;自贡市第四人民医院骨科中心 四川自贡643000;自贡市第四人民医院骨科中心 四川自贡643
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目的 评估3D打印导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入术后实际置钉与术前模拟置钉的偏差,分析置钉偏差与导向管长度的关联性.方法 前瞻性纳入2018年2月-2020年8月在自贡市第四人民医院拟行3D打印导航模板辅助颈1～7椎弓根螺钉置入术的患者共计40例;将其随机分为3组,其中12例导向管长度设为5 mm(5 mm组),13例导向管长度设为10 mm(10 mm组),15例导向管长度设为15 mm(15 mm组).对这些患者术前颈椎CT图像进行三维建模并模拟置入椎弓根螺钉,根据模拟椎弓根螺钉的位置和方向,设计个体化椎弓根螺钉导板,并对颈椎的三维模型和导板进行3D打印.术前基于3D打印模型和导板模拟手术过程,确认螺钉的安全性;术中按照术前设计和模拟手术过程进行椎弓根螺钉置入.将术后CT图像三维建模,并与术前的三维模型进行配准,通过术后置钉的Grade分级评估置钉安全性,通过测量术后置钉与术前模拟置钉的进钉点偏差、进钉方向在水平面(内倾角)和矢状面(头倾角)的偏差评估置钉准确性,分析不同导向管长度对置钉安全性和准确性的影响.结果 导板辅助共计置入椎弓根螺钉164枚,其中5 mm组48枚,包括0级38枚,1级10枚;10 mm组52枚均为0级;15 mm组64枚,包括0级52枚,1级12枚;组间Grade分级差异有统计学意义(P＜0.05).导向管长度为5、10、15 mm时,螺钉进钉点偏差分别为(1.87±0.63)、(1.44±0.63)、(1.66±0.54)mm,内倾角偏差分别为(2.72±0.25)、(0.90±0.21)、(1.84±0.35)°,头倾角偏差分别为(8.63±1.83)、(7.15±1.38)、(8.24±1.52)°,10 mm组均小于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导板辅助颈椎椎弓根螺钉置入,所有螺钉均为Grade 0级或1级,安全性高;进钉点偏差平均在2mm以内,准确性高.导向管长度为10 mm时,置钉的安全性和准确性最高.
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