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【摘要】 目的：通过对某社区糖尿病治疗现状的调查，分析糖尿病在社区治疗中的达标现状。方法：对2010年6月至2011年1月在社区卫生服务站就诊的患者中选取糖尿病病史明确并在服务站治疗半年以上，年龄20至80岁之间的95例2型糖尿病患者的资料进行回顾分析。结果：21例患者空腹血糖控制达到理想水平，占32.31%；25例患者餐后2h血糖控制达到理想水平，占36.46%；23例患者糖化血红蛋白含量小于6.5%，血糖达到控制目标，占35.39%。结论：社区血糖控制达标现状不理想，可能与社区患者年龄大、病程长、依从性较差等因素有关。
【关键词】 糖尿病；社区卫生服务站；血糖达标
近年来，随着人们生活和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年上升，由于其可以引发视力障碍、急性代谢紊乱、肾脏疾病、外周血管疾病等各类并发症，而对患者生活带来严重影响，甚至威胁到生命，血糖控制在糖尿病并发症的预防和减少方面具有非常重要的意义。近几年，随着我国社区卫生医疗事业的发展，防治糖尿病的重点已由专科医院转向社区，为更好的开展社区糖尿病的治疗，对某社区糖尿病治疗达标现状实施了进行调查分析，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 从2010年6月至2011年1月在社区卫生服务站就诊的患者中选取糖尿病病史明确并在服务站治疗半年以上，年龄20至80岁之间的2型糖尿病患者95例，其中男性37例、女性58例，所有患者的确诊都有符合世界卫生组织颁发的糖尿病诊断标准。
1.2 方法 分别抽取患清晨空腹静脉血和餐后2h的外周毛细血管血液，以测取患者的空腹和餐后血糖控制状况，并采用酶法测定对患者胆固醇、三酰甘油、高密度及低密度脂蛋白胆固醇，通过低压离子交换色谱分析对患者糖化血红蛋白进行测定。
1.3 统计方法 采用统计学软件SPSS11.0进行统计分析，t检验，数据以均数标准差（x+s）表示，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 95例患者年龄38至76岁，平均（59.4+10.2），病程5个月至18年，平均（6.4+5.2）年，病程不足5年的患者占45.6%；体重指数小于25kg/m2的患者大半数以上，确诊后未再检测血糖的患者占61.3%。药物治疗中，56.5%采用口服药物治疗，其中联合用药患者占35.4%，单一药物治疗的占21.1%；22.3%单用胰岛素治疗，20.4%胰岛素与口服药物联合治疗；常用的单一口服药为二甲双胍、磺脲类以及格列奈类、a-糖苷酶抑制剂，还有1.1%患者采用中药治疗。
2.2 血糖控制 21例患者空腹血糖控制达到理想水平，占32.31%；25例患者餐后2h血糖控制达到理想水平，占36.46%；23例患者糖化血红蛋白含量小于6.5%，血糖达到控制目标，占35.39%。其中54.2%的20至40岁患者血糖达到控制目标，37.1%的41至60岁患者血糖控制达到目标，34.8%的年龄超过50岁的患者血糖控制达标；病程在5年以内的患者血糖达标率为47.1%，病程在5年至15年的患者血糖达标率为26.8%，病程在15年以上的患者血糖达标率为19.5%。
3 讨论
糖尿病治疗中可对血糖控制达标产生影响的因素繁杂，其中患者的治疗配合和接受能力对血糖达标影响最大，只有患者对糖尿病病理和治疗原理得以了解，并对医生治疗产生认可，才会积极配合医生治疗，进而使血糖控制效果提升，本组研究中文化程度超过高中水平的患者血糖控制达标率达53%，高于本组平均达标水平35.39%；另外，年龄和病程也会对血糖控制产生直接影响，本研究中54.2%的20至40岁患者血糖达到控制目标，37.1%的41至60岁患者血糖控制达到目标，34.8%的年龄超过50岁的患者血糖控制达标；病程在5年以内的患者血糖达标率为47.1%，病程在5年至15年的患者血糖达标率为26.8%，病程在15年以上的患者血糖达标率为19.5%，随着年龄和病程的增加，血糖控制率呈现出下降趋势，与UKPDS的研究结果一致[1]；本次研究还发现胰岛素的使用中，血糖控制不佳的患者开始使用胰岛素的比例相对于血糖控制达标的相比升高，这主要是因为2型糖尿病患者治疗可由单个口服降糖药治疗开始，并依据需要逐渐合并使用其他降糖药，随着病程延长，患者胰岛细胞功能减退，胰岛素分泌进一步减少，大部分患者需要进行胰岛素治疗来使血糖控制达到理想目标。
目前糖尿病治疗中，尚无根治的办法，因此血糖的良好控制是目前最为理想的治疗，根据中华医学分会糖尿病分会2006年提出血糖控制的理想目标6.5%，来对本社区糖尿病治疗达标现状进行分析，发现本研究中社区95例糖尿病患者中21例患者空腹血糖控制达到理想水平，占32.31%；25例患者餐后2h血糖控制达到理想水平，占36.46%；23例患者糖化血红蛋白含量小于6.5%，血糖达到控制目标，占35.39%，一半以上患者血糖控制未达标，与相关报道结果相近[2]，可能与社区患者年龄大、病程长、依从性较差等因素有关。
参考文献
[1] Turner RC，Cull CA，Frighi V，et a1．Glycemic control with diet，sulfonylurea，metformin，or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus：progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49)．UK Prospective Diabetes Study(UKPDS) Group．JAMA，1999，281：2005-2012．
[2] 毕艳，阿孜古丽·买合买提，朱大龙.江苏省2型糖尿病患者血糖控制及并发症调查[J].中华内分泌代谢杂志，2011.27（7）：575-579.
【关键词】 糖尿病；社区卫生服务站；血糖达标
近年来，随着人们生活和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年上升，由于其可以引发视力障碍、急性代谢紊乱、肾脏疾病、外周血管疾病等各类并发症，而对患者生活带来严重影响，甚至威胁到生命，血糖控制在糖尿病并发症的预防和减少方面具有非常重要的意义。近几年，随着我国社区卫生医疗事业的发展，防治糖尿病的重点已由专科医院转向社区，为更好的开展社区糖尿病的治疗，对某社区糖尿病治疗达标现状实施了进行调查分析，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 从2010年6月至2011年1月在社区卫生服务站就诊的患者中选取糖尿病病史明确并在服务站治疗半年以上，年龄20至80岁之间的2型糖尿病患者95例，其中男性37例、女性58例，所有患者的确诊都有符合世界卫生组织颁发的糖尿病诊断标准。
1.2 方法 分别抽取患清晨空腹静脉血和餐后2h的外周毛细血管血液，以测取患者的空腹和餐后血糖控制状况，并采用酶法测定对患者胆固醇、三酰甘油、高密度及低密度脂蛋白胆固醇，通过低压离子交换色谱分析对患者糖化血红蛋白进行测定。
1.3 统计方法 采用统计学软件SPSS11.0进行统计分析，t检验，数据以均数标准差（x+s）表示，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 95例患者年龄38至76岁，平均（59.4+10.2），病程5个月至18年，平均（6.4+5.2）年，病程不足5年的患者占45.6%；体重指数小于25kg/m2的患者大半数以上，确诊后未再检测血糖的患者占61.3%。药物治疗中，56.5%采用口服药物治疗，其中联合用药患者占35.4%，单一药物治疗的占21.1%；22.3%单用胰岛素治疗，20.4%胰岛素与口服药物联合治疗；常用的单一口服药为二甲双胍、磺脲类以及格列奈类、a-糖苷酶抑制剂，还有1.1%患者采用中药治疗。
2.2 血糖控制 21例患者空腹血糖控制达到理想水平，占32.31%；25例患者餐后2h血糖控制达到理想水平，占36.46%；23例患者糖化血红蛋白含量小于6.5%，血糖达到控制目标，占35.39%。其中54.2%的20至40岁患者血糖达到控制目标，37.1%的41至60岁患者血糖控制达到目标，34.8%的年龄超过50岁的患者血糖控制达标；病程在5年以内的患者血糖达标率为47.1%，病程在5年至15年的患者血糖达标率为26.8%，病程在15年以上的患者血糖达标率为19.5%。
3 讨论
糖尿病治疗中可对血糖控制达标产生影响的因素繁杂，其中患者的治疗配合和接受能力对血糖达标影响最大，只有患者对糖尿病病理和治疗原理得以了解，并对医生治疗产生认可，才会积极配合医生治疗，进而使血糖控制效果提升，本组研究中文化程度超过高中水平的患者血糖控制达标率达53%，高于本组平均达标水平35.39%；另外，年龄和病程也会对血糖控制产生直接影响，本研究中54.2%的20至40岁患者血糖达到控制目标，37.1%的41至60岁患者血糖控制达到目标，34.8%的年龄超过50岁的患者血糖控制达标；病程在5年以内的患者血糖达标率为47.1%，病程在5年至15年的患者血糖达标率为26.8%，病程在15年以上的患者血糖达标率为19.5%，随着年龄和病程的增加，血糖控制率呈现出下降趋势，与UKPDS的研究结果一致[1]；本次研究还发现胰岛素的使用中，血糖控制不佳的患者开始使用胰岛素的比例相对于血糖控制达标的相比升高，这主要是因为2型糖尿病患者治疗可由单个口服降糖药治疗开始，并依据需要逐渐合并使用其他降糖药，随着病程延长，患者胰岛细胞功能减退，胰岛素分泌进一步减少，大部分患者需要进行胰岛素治疗来使血糖控制达到理想目标。
目前糖尿病治疗中，尚无根治的办法，因此血糖的良好控制是目前最为理想的治疗，根据中华医学分会糖尿病分会2006年提出血糖控制的理想目标6.5%，来对本社区糖尿病治疗达标现状进行分析，发现本研究中社区95例糖尿病患者中21例患者空腹血糖控制达到理想水平，占32.31%；25例患者餐后2h血糖控制达到理想水平，占36.46%；23例患者糖化血红蛋白含量小于6.5%，血糖达到控制目标，占35.39%，一半以上患者血糖控制未达标，与相关报道结果相近[2]，可能与社区患者年龄大、病程长、依从性较差等因素有关。
参考文献
[1] Turner RC，Cull CA，Frighi V，et a1．Glycemic control with diet，sulfonylurea，metformin，or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus：progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49)．UK Prospective Diabetes Study(UKPDS) Group．JAMA，1999，281：2005-2012．
[2] 毕艳，阿孜古丽·买合买提，朱大龙.江苏省2型糖尿病患者血糖控制及并发症调查[J].中华内分泌代谢杂志，2011.27（7）：575-579.