探讨心房颤动（房颤）患者口服抗心律失常药物（AAD）的治疗情况及其相关影响因素，并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。
方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18 014例房颤患者的病历资料，按基线或随访中是否应用AAD，分为AAD组7 788例（43.23%）和非AAD组10 226例（56.77%），并对在AAD组中占绝大多数的胺碘酮4 129例（53.02%）和普罗帕酮3 211例（41.23%）进行亚组分析，采用随机森林回归法探讨AAD应用的相关影响因素，并依据房颤管理指南分析用药合理性。
结果纳入的18 014例房颤患者中，男性10 895例（60.48%），≥75岁的老年患者4 081例（22.65%）。与非AAD组相比，AAD组≥75岁[13.74%（1 070/7 788）比29.44%（3 011/10 226）]，持续性房颤[28.90%（2 250/7 788）比45.80%（4 683/10 226）]，合并心力衰竭[8.29%（646/7 788）比21.95%（2 245/10 226）]，卒中/TIA[12.15%（946/7 788）比19.95%（2 040/ 10 226）]，肾功能异常[16.36%（1 274/7 788）比29.37%（3 003/10 226）]，血栓栓塞风险为高危[60.17%（4 748/7 788）比76.40%（7 813/10 226）]的患者比例较低（P均<0.001）。多因素分析结果显示，三级医院（OR＝3.72，95%CI：3.17~4.37）的患者更倾向于应用AAD，老年（OR＝0.47，95%CI：0.39~0.55）、持续性房颤（OR＝0.66，95%CI：0.60~0.72）、以及合并心力衰竭（OR＝0.54，95%CI：0.47~0.63）、卒中和/或短暂性脑缺血发作（OR＝0.77，95%CI：0.68~0.87）、肾功能异常（OR=0.75，95%CI：0.59~0.95）及血栓栓塞风险为高危（OR＝0.70，95%CI：0.58~0.84）的患者更倾向于不应用AAD，P均<0.05。胺碘酮和普罗帕酮是最常用的AAD，分别占AAD组的53.02%（4 129/7 788）和41.23%（3 211/7 788）。多因素分析显示，持续性房颤（OR＝4.57，95%CI：3.94~5.29）、合并冠心病（OR＝4.14，95%CI：3.03~5.64）、心力衰竭（OR＝2.07，95%CI：1.48~2.89）、非缺血性心肌病（OR＝4.84，95%CI：2.41~9.73）的房颤患者更倾向于应用胺碘酮，左心室射血分数正常（OR＝0.31，95%CI：0.15~0.65）、血栓栓塞风险为低危（OR＝0.78，95%CI：0.63~0.97）的患者更倾向于应用普罗帕酮，P均<0.001。不遵循指南建议的AAD治疗的总体发生率为6.54%（480/7 340），胺碘酮亚组和普罗帕酮亚分别为5.13%（212/4 129）和8.35%（268/3 211），与合理用药组相比，不合理用药在≥75岁［20.4%（98/480）比12.95%（887/6 860）］、血栓栓塞风险为高危［77.1%（379/480）比58.99%（4 047/6 860）］以及非三级医院的比例较高［7.1%（34/480）比3.33%（299/6 860）］，男性不合理用药的比例较低［50.8%（244/480）比64.53%（4 427/6 860）］（P均<0.001）。
结论房颤患者中，采用AAD治疗的多为合并症少的阵发性房颤患者，其中应用胺碘酮治疗的多为合并器质性心脏病的持续性房颤患者。不遵循房颤管理指南的AAD处方比例较低，多见于非三级医院以及血栓栓塞风险为高危的老年患者。