关键词：泌尿系结石；中医药疗法；疗效
　　中图分类号：R691．4　文献标识码：B
　　文章编号：1007－2349(2007)10－0024－01
　　
　　笔者自2002年～2007年6月运用自拟排石汤治疗泌尿系结石54例，取得一定疗效，现报告如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1　一般资料　本组54例，男36例，女18例；年龄最小17岁，最大66岁，平均32．8岁，其中17～30岁19例，30～40岁2l例，40～50岁9例，50～66岁5例；病程最短6个月，最长5年；肾结石6例，其中肾结石合并输尿管结石26例，输尿管结石22例。
　　
　　1．2　诊断依据　患者均有明显的肾、输尿管、膀胱刺激症状，表现为腰痛、腹痛、尿频、小便短赤等。尿呈肉眼血尿或尿镜检有红细胞、白细胞。彩超、X线检查确诊。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　予自拟排石汤治疗。药物组成：金钱草30g，海金沙20g，鸡内金10g，郁金12g，石韦20g，车前子15g，瞿麦10g，王不留行20g，大黄5g，通草5g，甘草10g。加减：血尿加白茅根30g，小蓟15g，藕节15g；腰、腹部绞痛明显加白芍30g，延胡索12g；呕吐加半夏10g，竹茹10g；兼有发热，合并感染加蒲公英20g，黄柏10g。每日1剂，水煎，早晚分服。大量饮水，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。必要时配合抗生素联合治疗。服药14日为1个疗程，间隔3日后再行第2个疗程，2个疗程后统计疗效。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3．1　疗效标准　临床治愈：症状消失，结石完全排出，X线及彩超检查结石影像消失；显效：症状消失或基本消失，或有部分结石排出；无效：症状无改善，X线及彩超检查结石位置无变化。
　　
　　3．2　治疗结果　临床治愈44例(其中肾结石3例，肾结石合并输尿管结石22例，输尿管结石19例)；显效8例(其中肾结石1例，肾结石合并输尿管结石7例)；无效2例(均为肾结石)。总有效率96.3％。
　　
　　4　典型病例
　　
　　李某，男，35岁，于2006年7月10日初诊。患者左下腹阵发性绞痛7h，伴有小便短赤，恶心，欲吐。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦紧。查尿常规：白细胞(++)，红细胞(++)。彩超提示：左肾积水(中度)，近段输尿管扩张，输尿管结石不排除。X线腹部平片提示：左侧输尿管中段有一块0.8cm×0.6cm的结石影。西医诊断：左侧输尿管结石。中医诊断：石淋，证属湿热蕴结。治宜清热利湿，通淋排石。予自拟排石汤加减。药物组成：金钱草30g，海金沙20g，鸡内金10g，郁金12g，石苇20g，车前子15g，瞿麦10g，王不留行20g，大黄5g，通草5g，白茅根30g，小蓟15g，藕节15g，甘草10g。水煎服，每日1剂。服药1剂后疼痛消失，继服5剂排出0.8cm×0.6cm结石1块。复查彩超右肾积水消失，X线腹平片结石影消失。
　　
　　5　讨论
　　
　　泌尿系结石属中医学石淋、砂淋、血淋范畴。其主要病因是湿热蕴结下焦、久蕴煎熬尿液，尿中杂质聚为砂石，石阻尿道，气机不通则痛。砂石与热邪伤及血络则尿血。自拟排石汤方中金钱草、海金沙、车前子、瞿麦清热利水、通淋排石；鸡内金化坚消石；郁金理气止痛，促进结石排出；石韦利水通淋又能止血；王不留行利尿活血消肿，有利于结石排出；大黄通腑泻火；甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用有清热利尿、通淋排石的功能，临床用之多获佳效。