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【摘 要】 当前我国的临床药学在发展中出现了不少问题，集中在"以药补医"的制度背离了药师的职责、药师参与医疗活动缺乏法律保障、缺乏合理的药师薪酬激励机制以及药学教育的滞后这四个方面。在当前的医改背景下，要想使药师和药学服务不断发展就得完善有关药学的法律法规、构建科学的药学人才培养机制并逐步实行医药分家。
【关键词】 医药卫生体制改革 临床药师 药学服务
【中图分类号】 R197.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0344-01
引言
随着当前“看病难，看病贵”问题的不断加剧，已经严重影响到了社会的和谐稳定。在这样的背景下，2009年国务院开始大力推动医药卫生体制的改革，力图从根源上解决好这一问题。随着相关医改措施的不断落实，对药师和药学服务也产生了越来越大的影响和冲击，如何在医改背景下不断完善和提高药师和药学服务水平，更好地满足新形势下对医药行业的新要求，已经成为当前医药行业急需解决的难题。
1 当前我国临床药学的发展现状
1.1 “以药补医”的制度背离了药师的职责
这些年随着医药行业市场化改革的推进，政府对医疗机构的投入和以往相比大幅减少。为了保证各医疗机构的正常运转，政府也相应地允许它们用药品收入来弥补政府拨款的不足。在这种“以药补医”的制度下，医院普遍出现了“多用药，多用贵药”的逐利行为，这就和药师确保药品使用的安全、有效的职责相背离，限制了药师合理用药干预作用的有效发挥[1]。
1.2 药师参与医疗活动缺乏法律保障
当前我国现行的医药管理方面的法律只对药师调配处方进行了规范，而对于他们参与临床医疗活动则没有具体的法律法规进行要求，这样就加大了他们的职业风险，限制了其作用的发挥。
1.3 缺乏合理的药师薪酬激励机制
药学服务对相应的知识和技能水平要求很高，对药师而言，工作难度是比较大的。另外，他们不像其他科室的临床医师那样能够带来明显的经济效益，因此，当前国内的医疗机构普遍漠视药师和药学服务的作用，也没有为他们构建起科学合理的薪酬激励机制。
1.4 药学教育的滞后阻碍了药学人才的培养
当前国内在药学教育方面还是沿用化学为主线的模式，在这合一教育模式下，化学课程占据主导地位，而药和医方面的课程占比则很小，这实际上是和当前的医药服务需求是相脱节的，最终使得培养出来的药学人才无法符合实际用人需求。
2 “医改”背景下完善和提高药师和药学服务的策略
2.1 完善有关药学的法律法规
这方面的措施还可以细化为几个方面：（1）首先是通过立法来明确药师的责任和义务。相关政府部分要加大这方面的试点和研究力度，在科学调研的基础上尽快出台有关药师的法律法规，制定和完善相应的职业准入机制、管理体系和评价体系等，使药师的工作有相应的法律依据和法律支撑，降低他们的职业风险，提高他们的工作积极性。（2）将医疗保障制度和药师制融合在一起。具体而言就是将合理用药评价及监管整合进现有的医疗保障报销体系里，当患者需要通过医保来报销医疗费时，他们的病历中必须有药师的用药意见，同时药师也要为他们的意见复责。这样可以通过药师的药学服务来优化药物的使用，避免出现过度医疗和滥用医疗资金的现象。（3）完善药师薪酬激励机制。科学的薪酬激励机制可以更好地激发药师工作的积极性和主动性，同时还可以吸纳更多有才华的药师进入到这个领域中，更好地推动药师和药学服务的进步。
2.2 构建科学的药学人才培养机制
2.2.1 在高校构建完善的药学人才培养模式
立足于我国高等教育的现状，结合当前药学培养机制来看，应该加大药学研究生教育的投入力度，设立药学专业学位，这方面美国已经走在前面，而且他们的实践已经证明了获得药学准专业学位的药师具有突出的临床应用和实践能力，能够为患者提供更好的药学服务[2]。
2.2.2 医疗单位要加大药师的培养力度
各医疗单位必须转变思想观念，真正意识到药师服务、药学服务同样是医疗服务不可或缺的组成部分，应该获得和其他部门同样的待遇，同样需要加大人才培养的投入和力度，使药师服务和药学服务达到医改对它们提出的新标准、新要求。
2.3 实行医药分家
要想提高药学服务的水平，维护好药师职业形象，就必须对当前的“以药养医”制度进行大力改革，逐步像西方发达国家那样实现“医药分家”，斩断药师和药品的利益链，这样才能维护好患者的合法权益不受侵害，实现安全用药，并提供高质量的药学服务。
3 结语
药师和药学服务质量低下一直是当前医药卫生领域关注的重点，也是当前新医改的主要改革对象之一。为了切合新医改的要求，进一步缓解医患矛盾，药师和药学服务的调整和改革势在必行，当然，这是一项长期的，同时也是艰巨的工程，需要相关各方共同参与，长期努力，才能真正达成目标。
参考文献
[1]张 健，卜书红，陆晓彤，等.浅谈新“医改”方案中合理用药与临床药师制度[J].中国药房，2009（34）：2 641.
[2]吴永佩，吕红梅，颜 青.加速临床药师制建设，促进医疗团队的建立[J].中国医院，2009（11）：2.
【关键词】 医药卫生体制改革 临床药师 药学服务
【中图分类号】 R197.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0344-01
引言
随着当前“看病难，看病贵”问题的不断加剧，已经严重影响到了社会的和谐稳定。在这样的背景下，2009年国务院开始大力推动医药卫生体制的改革，力图从根源上解决好这一问题。随着相关医改措施的不断落实，对药师和药学服务也产生了越来越大的影响和冲击，如何在医改背景下不断完善和提高药师和药学服务水平，更好地满足新形势下对医药行业的新要求，已经成为当前医药行业急需解决的难题。
1 当前我国临床药学的发展现状
1.1 “以药补医”的制度背离了药师的职责
这些年随着医药行业市场化改革的推进，政府对医疗机构的投入和以往相比大幅减少。为了保证各医疗机构的正常运转，政府也相应地允许它们用药品收入来弥补政府拨款的不足。在这种“以药补医”的制度下，医院普遍出现了“多用药，多用贵药”的逐利行为，这就和药师确保药品使用的安全、有效的职责相背离，限制了药师合理用药干预作用的有效发挥[1]。
1.2 药师参与医疗活动缺乏法律保障
当前我国现行的医药管理方面的法律只对药师调配处方进行了规范，而对于他们参与临床医疗活动则没有具体的法律法规进行要求，这样就加大了他们的职业风险，限制了其作用的发挥。
1.3 缺乏合理的药师薪酬激励机制
药学服务对相应的知识和技能水平要求很高，对药师而言，工作难度是比较大的。另外，他们不像其他科室的临床医师那样能够带来明显的经济效益，因此，当前国内的医疗机构普遍漠视药师和药学服务的作用，也没有为他们构建起科学合理的薪酬激励机制。
1.4 药学教育的滞后阻碍了药学人才的培养
当前国内在药学教育方面还是沿用化学为主线的模式，在这合一教育模式下，化学课程占据主导地位，而药和医方面的课程占比则很小，这实际上是和当前的医药服务需求是相脱节的，最终使得培养出来的药学人才无法符合实际用人需求。
2 “医改”背景下完善和提高药师和药学服务的策略
2.1 完善有关药学的法律法规
这方面的措施还可以细化为几个方面：（1）首先是通过立法来明确药师的责任和义务。相关政府部分要加大这方面的试点和研究力度，在科学调研的基础上尽快出台有关药师的法律法规，制定和完善相应的职业准入机制、管理体系和评价体系等，使药师的工作有相应的法律依据和法律支撑，降低他们的职业风险，提高他们的工作积极性。（2）将医疗保障制度和药师制融合在一起。具体而言就是将合理用药评价及监管整合进现有的医疗保障报销体系里，当患者需要通过医保来报销医疗费时，他们的病历中必须有药师的用药意见，同时药师也要为他们的意见复责。这样可以通过药师的药学服务来优化药物的使用，避免出现过度医疗和滥用医疗资金的现象。（3）完善药师薪酬激励机制。科学的薪酬激励机制可以更好地激发药师工作的积极性和主动性，同时还可以吸纳更多有才华的药师进入到这个领域中，更好地推动药师和药学服务的进步。
2.2 构建科学的药学人才培养机制
2.2.1 在高校构建完善的药学人才培养模式
立足于我国高等教育的现状，结合当前药学培养机制来看，应该加大药学研究生教育的投入力度，设立药学专业学位，这方面美国已经走在前面，而且他们的实践已经证明了获得药学准专业学位的药师具有突出的临床应用和实践能力，能够为患者提供更好的药学服务[2]。
2.2.2 医疗单位要加大药师的培养力度
各医疗单位必须转变思想观念，真正意识到药师服务、药学服务同样是医疗服务不可或缺的组成部分，应该获得和其他部门同样的待遇，同样需要加大人才培养的投入和力度，使药师服务和药学服务达到医改对它们提出的新标准、新要求。
2.3 实行医药分家
要想提高药学服务的水平，维护好药师职业形象，就必须对当前的“以药养医”制度进行大力改革，逐步像西方发达国家那样实现“医药分家”，斩断药师和药品的利益链，这样才能维护好患者的合法权益不受侵害，实现安全用药，并提供高质量的药学服务。
3 结语
药师和药学服务质量低下一直是当前医药卫生领域关注的重点，也是当前新医改的主要改革对象之一。为了切合新医改的要求，进一步缓解医患矛盾，药师和药学服务的调整和改革势在必行，当然，这是一项长期的，同时也是艰巨的工程，需要相关各方共同参与，长期努力，才能真正达成目标。
参考文献
[1]张 健，卜书红，陆晓彤，等.浅谈新“医改”方案中合理用药与临床药师制度[J].中国药房，2009（34）：2 641.
[2]吴永佩，吕红梅，颜 青.加速临床药师制建设，促进医疗团队的建立[J].中国医院，2009（11）：2.