【摘 要】
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目的:住院病案首页是电子病历调阅、应用的概要索引,因此病案首页质量如何,关系整个病历质量的优劣。方法:以病案首页为核心,开发多个表的自动关联性分析、逻辑判断程序,确保数据上
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目的:住院病案首页是电子病历调阅、应用的概要索引,因此病案首页质量如何,关系整个病历质量的优劣。方法:以病案首页为核心,开发多个表的自动关联性分析、逻辑判断程序,确保数据上传的连续性、及时性、完整性与正确性。结果:通过在三家综合型医院进行试点,目前电子病历清洗上传量达到36080份,较过去提升45%,纠错率提高20%,效果理想。结论:通过建立数据质控机制,程序与人工相结合,终末质控与环节质控相结合,数据数量与质量都有明显提升。
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