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[摘 要] 培养推拿医技类人才是高职特殊院校对视障学生的主要培养目标，推拿治疗学作为该培养目标的主干课程，其重要性不言而喻。为顺应视障生职业发展需求，从课程内容、教学方法、教学程序和临床实践四个方面探索了推拿治疗学的课程教学，以期为同类课程教学提供参考思路。
[关 键 词] 视障生;推拿治疗学;教学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）31-0153-03
盲人推拿，由于其良好的社会口碑、极佳的治疗效果、政府的大力扶持，近年来得到迅猛发展，已经成为社会中独具特色的一项职业，是盲人就业的最佳选择。[1]因此，在特殊教育高职学校中，推拿专业已成为视障生的主要专业。与短期盲人按摩培训有所区别的是，高职学校的培养目标是培养推拿行业医技类高级人才，即运用推拿治疗基本知识和基本技能，对常见病进行正确诊断和推拿治疗的高素质人才。[2]这意味着学生不仅要掌握保健按摩所具备的基本推拿手法、功法和保健按摩流程，更要提升层次，掌握推拿适宜常见病、多发病的诊断与治疗;考取盲人执业医师资格证书，就业渠道也面向更高层次的推拿医院、社区医院或各医馆的推拿科以及推拿诊所等。而运用中医理论和推拿治疗方法研究预防、保健、治疗疾病的推拿治疗学课程，则高度符合上述视障生的人才培养需求，是推拿专业的核心课程。因此，推拿治疗学的教学效果事关高职推拿专业视障生的人才培养成果，这也是从事特殊教育推拿教学的工作者需要长期思考、探索和实践的课题。笔者近些年从事推拿治疗学教学工作，对本门课程的教学积累了一些体会，现加以总结，以期能为高职视障生的推拿教学提供一定参考。
一、选择适宜的教学内容
高职教育培养类型是实用型、应用型的高级专门人才，学生的培养需要匹配工作岗位的需求。当今社会快速发展，对知识和技能的要求也在快速更新[3]，这同样也影响着推拿行业。培养市场需要的推拿人才才能使学生有良好的职业前景，所以推拿治疗学的教学内容选取也应根据社会的需求进行不断更新。
目前，供高职高专使用的推拿治疗学课程教材有多种版本，内容大同小异，主要包括推拿的基础知识与相关理论、伤内妇科的疾病治疗以及相关预防保健性的推拿知识。内容囊括比较全面，符合人才培养需求，但在实际教学中还应对教材内容进行筛选和取舍。
从总体内容上看：学生从事医技类工作，对基本的问诊、病历书写等技能也应有一定的掌握，此部分内容不在该教材范围内，如若在教师授课过程中结合实际病症予以补充效果较明显。此外，当前推拿治疗的最常见适应症随着社会变化而更新，如前斜角肌综合征、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎等，若教材中未出现，也需要教师进行补充讲解。目前随着二孩政策开放，市场急需各类妇、儿科适宜病症的推拿人才，如催乳、小儿推拿等，这需要教师敏锐地把握市场需求，及时进行课程内容补充，以率先培养此方面人才，抢占就业先机。小儿推拿作为推拿行业的新兴项目，在浙江一带甚为流行，甚至可以把此方面知识专门作为一门独立课程对学生进行培养。从教材具体内容上看，也可进行合理选择。如伤科病症以解剖知识为基础，但学生前期的人体解剖课程学习不针对具体疾病进行，故学生往往停留在“知其然而不知其所以然”的阶段，这就需要教师补充相关针对具体病症的具体解剖知识，达到更好的教学效果。另外，对岗位需求不高的课程内容可进行适当的删减，如内科病症中泌尿系统疾病和生殖系统疾病，作为不常见推拿病症则可作为课外补充知识供学生了解。
总之，教师可依托于教材但不可完全依赖教材，教学内容的选择应注重培养的针对性、有效性及实用性，“避免遗漏、补充新知”，根据岗位需求进行内容的适当增减方符合高职教育的目标。这也要求授课教师及时进行岗位调研，敏锐把握市场对人才的需求，及时更新选择适宜的教学内容。
二、采取适当的教学方法
高职视障生有其身心特殊性，推拿治疗学又是一门颇具学科特点的课程，这就要求在教学时选择合适的教学方法。
（一）因材施教，分层与融合教学相结合
高职视障生学情特殊：视障等级不同，有视弱和全盲之分;入学途径不同，有知识能力水平高低之分及有无专业基础之分;阅读习惯不同，有盲文阅读、纸质阅读和电子阅读之分等。因此，教学中有必要进行有区别的分层教学。首先，可以对学生进行分层，根据其知识能力水平、潜力、学习态度分为基础扎实、有自己学习方法、自主钻研能力强的I层;基础一般、基本能跟上课堂节奏的Ⅱ层;基础较差，学习情绪低，课堂反馈差的Ⅲ层。然后对不同层次的学生设定不同的学习目标，I层学生应对课本知识进行延伸，补充深层新知，拓展行业最新理念和各医家观点，引导其进行辩证思考;Ⅱ层学生侧重掌握夯实书本知识，主要培养理解和运用知识的能力;Ⅲ层学生主要引导其参与学习过程，跟上课堂进度。这就要求教师在课堂教学中要循序渐进，遵循学生的学习规律，照顾不同层次的学生。课堂提问和课后作业的布置也要具有不同层次的针对性，注意评价尺度，照顾视障生的过分自卑又自尊的心理特点，让每个学生学习既有可学性，又有驱动性。
与此同时，教学中更要兼顾学生间的相互融合。如推拿的实操教学，往往是安排学生两人一组相互操作，此时可进行不同层次学生的混合搭配，学生会自主形成“强带弱”“一带一”的学习氛围;课堂上进行小组学习或讨论时，也可安排为3～4人/组，此人数搭配可兼顾每组内含不同视障程度、阅读习惯和学习能力的学生，学生也会根据自己的情況负责具体小组任务，实现成员互助（如视弱学生带全盲学生解读实物模型、基础好的学生负责讲解课程知识、电子阅读学生负责小组记录等），既可提高速度，又可充分调动每一位学生参与。融合教学不仅可以提高每一位学生的课堂参与度，还可以保证教师教学进度、锻炼学生团队合作能力和互帮互助的精神，课堂效果事半功倍。 总之，对学生进行分层，是承认学生的差异性，根据学生的求学心态、目的和能力进行教学，实现学生的个别化发展;而对学生进行融合教学，是充分发挥每一位学生擅长的能力，实现班级的互帮互助，提高学生学习的积极性和主动性。
（二）采用多样化教学方法
传统的推拿教学采取的是灌输式教学方法。以教师为主体针对书本知识进行教学，学生被动地接收信息，自我消化程度不高;而视障学生由于课后学习整理耗费时间长、书本翻找困难（尤其是盲文教材数量多、内容量大），课后自主学习积极性差，这都不利于培养学生的专业技能和独立思考的能力。因此，脱离传统的灌输式教学，采用灵活的教学方法至关重要。
PBL教学：以学生为主体，以问题为中心的PBL教学模式，是在教师的整体把握和指导下，把学习设置到有意义的“问题”情景中，让学生通过分析真实问题，来学习隐含于“问题”背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。[4]推拿治疗学教学重点是各种推拿常见病和多发病的诊疗，因此采用的PBL教学模式适合结合病例进行。首先提前给出病例，根据教学目标让学生思考与教学重难点相对应的问题（如该病例发生的机制、表现、诊断依据、推拿治疗方法）;然后对学生进行分组，由教师提供相应资料搜集平台，以小组为单位让学生课余自主搜集资料，解答问题;接着在课堂上各小组进行问题解答的汇报;最后由教师进行引导性的评价总结和反思。采用此种教学方式符合视障生“善思考”的特点，既能调动学生的学习积极性，还能培养学生的团队合作能力、语言组织和表达能力和综合素质。
情景模拟教学：推拿治疗学的情景模拟教学是安排学生扮演患者和医生角色，模拟正常的就诊和接诊流程，适合安排在学期的中后阶段进行。首先，由教师在模拟前几天将流程和注意事项告诉学生，同时按2～3人/组将学生分成若干小组，安排患者、医生等角色;后由学生根据所学知识，自行设计就诊情况，准备就诊案例;提前布置好模拟场景，课上进行情景模拟表现，教师根据模拟进行情况灵活应对，防止出现意外，并做全程录像。模拟完成后，先由学生进行互评，再由教师进行逐个点评。情景模拟教学法的进行要兼顾所有学生、尽可能贴近实际、以学生表现为主，采用该教学方法，学生能够作为课堂主角进行实战演练，能对所学知识进行梳理整合，记住、理解和累积知识，还能提前适应工作环境。
運用现代化教学手段：视障生通过视觉接收信息的能力较差，但“听觉敏锐，注意力集中，触觉灵敏”[5]，推拿治疗学的教学可根据此特征充分利用现代化的教学手段。如伤科病症的解剖理论讲解，可大量运用骨骼、肌肉、人体实物、仿真多媒体点穴模型，结合音频、视频等有声电子教学和教师的讲解，尽量把视觉转化成听觉和触觉，让学生同时接受抽象知识和实物感觉，有助于其理解。实践操作课程可在录播教室进行，学生进行推拿操作时，每张按摩床安装对应的摄像机位，对每位学生的操作过程进行录像，由教师课后观看便于对学生进行针对性的纠正。针对目前越来越多视障生习惯使用读屏软件阅读的特征，教师可根据课程内容标注重点、知识点，整理专属的电子教材供学生学习，督促学生课后有针对性地复习并在网络上进行作业修改。
三、设计合理的课堂教学程序
推拿治疗学是一门既需要掌握扎实理论基础又需要精湛实践动手能力的课程，因此设计合理的教学程序做好理论铺垫、实践练习和理实之间的衔接也尤为重要。
理论教学相对较为枯燥，视障生课堂听课易出现趴桌子上听讲的“盲态”，易走神，易瞌睡，所以要注重引起学生兴趣，激发学习欲望。案例教学是比较多用的方法，且要根据具体理论内容具体安排。如伤科病症的理论讲解案例可在课程导入阶段抛出，通过启发式提问引导学生带着问题进入新课程的学习;内妇科病症的案例则更适合在课程最后总结阶段给出，通过让学生分析案例证型自主总结课程的知识要点。根据不同性质的理论内容在不同阶段结合案例不仅可以改善学生被动学习的状态，还可使学习有更清晰的思路。此外，还可采用适当方法调动学生充分参与课堂活动。如引导学生自主归纳学习的知识点，妇、内科同种疾病往往有诸多证型，各型的辩证方法可分小组让学生总结，既可调动每一位学生的参与，也可锻炼学生运用知识的能力。
实践教学一般采用三步走的教学程序，即教师示范教学、手把手教学和学生自主练习。教师的操作示范需要教师一边具体讲解操作程序和注意事项，一边在学生的身上进行全套的操作演示，做到既要流程完整又要注重细节。最好选择全盲学生作为示范模特，这能让其通过具体感受代替视觉获取更精确的信息，印象更深刻;有一定视力的学生则在一旁观摩学习。“手把手”教学可分两个方面，首先让学生在教师身上操作，教师通过自己的直观感受敏锐把握学生可能存在的问题，然后由教师带动学生的手进行联动的操作，对学生操作出现的问题进行针对性修正，包括操作步骤、穴位定位、手法把握等方面。最后安排学生两人一组进行自主操作练习（全盲学生和视弱学生搭配分组），两人依次轮流练习，由教师再进行巡回检查和指导纠正，防止操作意外。需要提出的是，笔者在教学中发现，两人一组的自主练习，如若长期的固定搭配学生易产生倦怠、松散、疲倦的现象，因此隔一段时间更换搭档更适合。
理论和实践教学之间的衔接也是教学程序的关键一环。一般在理论知识讲解完之后适合趁热打铁马上进行实践教学，不仅可以现学现用巩固理论知识方便学生进行疾病的诊断和鉴别诊断，也体现学生学习的系统性和逻辑性。由于推拿操作对实践场所要求不高，只需足够数量的按摩设备就可进行，考虑到视障学生由教室转换至实训室一学生转移不便、耗时过长，二会造成学习中断，因此笔者建议可设置理实一体化的教学实践场所，完美实现理论和实践的衔接。
四、充分结合临床实际
推拿治疗教学的目的是培养应用型医疗按摩人才，学生最终还是要落实到临床实践工作上。因此，在教学过程中充分及时地将专业学习与实践有机结合，既有利于专业素质的培养，又能使学生提早熟悉工作状态，适应工作环境，提升综合能力。临床实践锻炼可分为校内和校外两方面进行。 校内的临床锻炼除了前文提及的在课堂上实行情景模拟教学等方法外，还可充分开发利用课外时间、采用多种形式进行。如笔者所在学校利用校内实训室作为开展场所，每周安排固定时间，面向全校实行推拿诊疗活动，安排专业教师作为指导老师。日积月累，此方法既能充分利用课余时间，提供学生更多实践锻炼机会，提高学生兴趣，还能脱离刻板的课堂教学，学生不仅可以根据就诊师生的反馈和指导老师的评价不断提升自己，还能增长自己的见识。此外，定期举办校园推拿手法、功法和技能竞赛，也能督促学生课余时间提升自己，形成良性竞争，增强学习积极性;通过推拿社团开展活动、邀请临床医生开展讲座等都能为学生提供更多的锻炼机会。
校外的临床结合形式更多、效果更好。如可联系落实校外各单位组织学生进行义诊，在双休日、学雷锋日、盲人节等时机在指导教师带领下开展推拿服务活动。让学生离开学校接触社会，不仅可增长见识、提高专业技能，还是视障生生活自理、人际交往、团队合作等综合素质的锻炼。当然，要更专业地把课程结合临床，还需要安排更专业的临床实践场所。在每学期推拿治疗学课程的中后期，学生掌握了一定的课程规律和推拿常见病诊疗方法后，可安排一段时间的临床见习。地点可选择推拿专科医院或者含推拿科的综合性医院，由见习医院的推拿临床医生负责带教学生。临床见习不仅能让学生真正见识推拿临床的工作环境、实际病例，得到一线的临床专业技术指导，更重要的是开阔眼界和拓展思路，了解行业发展趋势和现状，查漏补缺，让所学知识真正与临床相结合，通过临床实践解决问题，达到真正的“会用”。
总之，随着社会对推拿医疗人才需求的不断扩大和变动，作为人才培养核心课程的推拿治疗学教学也应与时俱进、不断更新，以此来满足学生的职业发展需求。教学内容实用、教学方法合理有效、重視结合临床实践，以此激发视障生的主动学习兴趣，让学生在知识储备、技能形成、综合素质方面全面发展，使视障生今后的职业道路一帆风顺。
参考文献：
[1]张勇.盲人按摩专业课程与教学设计研究[J].中国校外教育，2014（2）：117.
[2]邱建维，任国良.浅谈特殊职业教育推拿专业的解剖学教学[J].中国临床解剖学，2013，31（4）：110.
[3]周燕军.高职院校核心课程教育教学模式创新性研究[J].中国教育学刊，2015（S2）：167.
[4]Wood Dianana F.Problem based learning[J].J Br Med，2003，326（7348）：328-330.
[5]潘开昌.按摩盲人之人体解剖学教学体会[J].卫生职业教育，2006，24（23）：64-65.
编辑 马燕萍
[关 键 词] 视障生;推拿治疗学;教学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）31-0153-03
盲人推拿，由于其良好的社会口碑、极佳的治疗效果、政府的大力扶持，近年来得到迅猛发展，已经成为社会中独具特色的一项职业，是盲人就业的最佳选择。[1]因此，在特殊教育高职学校中，推拿专业已成为视障生的主要专业。与短期盲人按摩培训有所区别的是，高职学校的培养目标是培养推拿行业医技类高级人才，即运用推拿治疗基本知识和基本技能，对常见病进行正确诊断和推拿治疗的高素质人才。[2]这意味着学生不仅要掌握保健按摩所具备的基本推拿手法、功法和保健按摩流程，更要提升层次，掌握推拿适宜常见病、多发病的诊断与治疗;考取盲人执业医师资格证书，就业渠道也面向更高层次的推拿医院、社区医院或各医馆的推拿科以及推拿诊所等。而运用中医理论和推拿治疗方法研究预防、保健、治疗疾病的推拿治疗学课程，则高度符合上述视障生的人才培养需求，是推拿专业的核心课程。因此，推拿治疗学的教学效果事关高职推拿专业视障生的人才培养成果，这也是从事特殊教育推拿教学的工作者需要长期思考、探索和实践的课题。笔者近些年从事推拿治疗学教学工作，对本门课程的教学积累了一些体会，现加以总结，以期能为高职视障生的推拿教学提供一定参考。
一、选择适宜的教学内容
高职教育培养类型是实用型、应用型的高级专门人才，学生的培养需要匹配工作岗位的需求。当今社会快速发展，对知识和技能的要求也在快速更新[3]，这同样也影响着推拿行业。培养市场需要的推拿人才才能使学生有良好的职业前景，所以推拿治疗学的教学内容选取也应根据社会的需求进行不断更新。
目前，供高职高专使用的推拿治疗学课程教材有多种版本，内容大同小异，主要包括推拿的基础知识与相关理论、伤内妇科的疾病治疗以及相关预防保健性的推拿知识。内容囊括比较全面，符合人才培养需求，但在实际教学中还应对教材内容进行筛选和取舍。
从总体内容上看：学生从事医技类工作，对基本的问诊、病历书写等技能也应有一定的掌握，此部分内容不在该教材范围内，如若在教师授课过程中结合实际病症予以补充效果较明显。此外，当前推拿治疗的最常见适应症随着社会变化而更新，如前斜角肌综合征、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎等，若教材中未出现，也需要教师进行补充讲解。目前随着二孩政策开放，市场急需各类妇、儿科适宜病症的推拿人才，如催乳、小儿推拿等，这需要教师敏锐地把握市场需求，及时进行课程内容补充，以率先培养此方面人才，抢占就业先机。小儿推拿作为推拿行业的新兴项目，在浙江一带甚为流行，甚至可以把此方面知识专门作为一门独立课程对学生进行培养。从教材具体内容上看，也可进行合理选择。如伤科病症以解剖知识为基础，但学生前期的人体解剖课程学习不针对具体疾病进行，故学生往往停留在“知其然而不知其所以然”的阶段，这就需要教师补充相关针对具体病症的具体解剖知识，达到更好的教学效果。另外，对岗位需求不高的课程内容可进行适当的删减，如内科病症中泌尿系统疾病和生殖系统疾病，作为不常见推拿病症则可作为课外补充知识供学生了解。
总之，教师可依托于教材但不可完全依赖教材，教学内容的选择应注重培养的针对性、有效性及实用性，“避免遗漏、补充新知”，根据岗位需求进行内容的适当增减方符合高职教育的目标。这也要求授课教师及时进行岗位调研，敏锐把握市场对人才的需求，及时更新选择适宜的教学内容。
二、采取适当的教学方法
高职视障生有其身心特殊性，推拿治疗学又是一门颇具学科特点的课程，这就要求在教学时选择合适的教学方法。
（一）因材施教，分层与融合教学相结合
高职视障生学情特殊：视障等级不同，有视弱和全盲之分;入学途径不同，有知识能力水平高低之分及有无专业基础之分;阅读习惯不同，有盲文阅读、纸质阅读和电子阅读之分等。因此，教学中有必要进行有区别的分层教学。首先，可以对学生进行分层，根据其知识能力水平、潜力、学习态度分为基础扎实、有自己学习方法、自主钻研能力强的I层;基础一般、基本能跟上课堂节奏的Ⅱ层;基础较差，学习情绪低，课堂反馈差的Ⅲ层。然后对不同层次的学生设定不同的学习目标，I层学生应对课本知识进行延伸，补充深层新知，拓展行业最新理念和各医家观点，引导其进行辩证思考;Ⅱ层学生侧重掌握夯实书本知识，主要培养理解和运用知识的能力;Ⅲ层学生主要引导其参与学习过程，跟上课堂进度。这就要求教师在课堂教学中要循序渐进，遵循学生的学习规律，照顾不同层次的学生。课堂提问和课后作业的布置也要具有不同层次的针对性，注意评价尺度，照顾视障生的过分自卑又自尊的心理特点，让每个学生学习既有可学性，又有驱动性。
与此同时，教学中更要兼顾学生间的相互融合。如推拿的实操教学，往往是安排学生两人一组相互操作，此时可进行不同层次学生的混合搭配，学生会自主形成“强带弱”“一带一”的学习氛围;课堂上进行小组学习或讨论时，也可安排为3～4人/组，此人数搭配可兼顾每组内含不同视障程度、阅读习惯和学习能力的学生，学生也会根据自己的情況负责具体小组任务，实现成员互助（如视弱学生带全盲学生解读实物模型、基础好的学生负责讲解课程知识、电子阅读学生负责小组记录等），既可提高速度，又可充分调动每一位学生参与。融合教学不仅可以提高每一位学生的课堂参与度，还可以保证教师教学进度、锻炼学生团队合作能力和互帮互助的精神，课堂效果事半功倍。 总之，对学生进行分层，是承认学生的差异性，根据学生的求学心态、目的和能力进行教学，实现学生的个别化发展;而对学生进行融合教学，是充分发挥每一位学生擅长的能力，实现班级的互帮互助，提高学生学习的积极性和主动性。
（二）采用多样化教学方法
传统的推拿教学采取的是灌输式教学方法。以教师为主体针对书本知识进行教学，学生被动地接收信息，自我消化程度不高;而视障学生由于课后学习整理耗费时间长、书本翻找困难（尤其是盲文教材数量多、内容量大），课后自主学习积极性差，这都不利于培养学生的专业技能和独立思考的能力。因此，脱离传统的灌输式教学，采用灵活的教学方法至关重要。
PBL教学：以学生为主体，以问题为中心的PBL教学模式，是在教师的整体把握和指导下，把学习设置到有意义的“问题”情景中，让学生通过分析真实问题，来学习隐含于“问题”背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。[4]推拿治疗学教学重点是各种推拿常见病和多发病的诊疗，因此采用的PBL教学模式适合结合病例进行。首先提前给出病例，根据教学目标让学生思考与教学重难点相对应的问题（如该病例发生的机制、表现、诊断依据、推拿治疗方法）;然后对学生进行分组，由教师提供相应资料搜集平台，以小组为单位让学生课余自主搜集资料，解答问题;接着在课堂上各小组进行问题解答的汇报;最后由教师进行引导性的评价总结和反思。采用此种教学方式符合视障生“善思考”的特点，既能调动学生的学习积极性，还能培养学生的团队合作能力、语言组织和表达能力和综合素质。
情景模拟教学：推拿治疗学的情景模拟教学是安排学生扮演患者和医生角色，模拟正常的就诊和接诊流程，适合安排在学期的中后阶段进行。首先，由教师在模拟前几天将流程和注意事项告诉学生，同时按2～3人/组将学生分成若干小组，安排患者、医生等角色;后由学生根据所学知识，自行设计就诊情况，准备就诊案例;提前布置好模拟场景，课上进行情景模拟表现，教师根据模拟进行情况灵活应对，防止出现意外，并做全程录像。模拟完成后，先由学生进行互评，再由教师进行逐个点评。情景模拟教学法的进行要兼顾所有学生、尽可能贴近实际、以学生表现为主，采用该教学方法，学生能够作为课堂主角进行实战演练，能对所学知识进行梳理整合，记住、理解和累积知识，还能提前适应工作环境。
運用现代化教学手段：视障生通过视觉接收信息的能力较差，但“听觉敏锐，注意力集中，触觉灵敏”[5]，推拿治疗学的教学可根据此特征充分利用现代化的教学手段。如伤科病症的解剖理论讲解，可大量运用骨骼、肌肉、人体实物、仿真多媒体点穴模型，结合音频、视频等有声电子教学和教师的讲解，尽量把视觉转化成听觉和触觉，让学生同时接受抽象知识和实物感觉，有助于其理解。实践操作课程可在录播教室进行，学生进行推拿操作时，每张按摩床安装对应的摄像机位，对每位学生的操作过程进行录像，由教师课后观看便于对学生进行针对性的纠正。针对目前越来越多视障生习惯使用读屏软件阅读的特征，教师可根据课程内容标注重点、知识点，整理专属的电子教材供学生学习，督促学生课后有针对性地复习并在网络上进行作业修改。
三、设计合理的课堂教学程序
推拿治疗学是一门既需要掌握扎实理论基础又需要精湛实践动手能力的课程，因此设计合理的教学程序做好理论铺垫、实践练习和理实之间的衔接也尤为重要。
理论教学相对较为枯燥，视障生课堂听课易出现趴桌子上听讲的“盲态”，易走神，易瞌睡，所以要注重引起学生兴趣，激发学习欲望。案例教学是比较多用的方法，且要根据具体理论内容具体安排。如伤科病症的理论讲解案例可在课程导入阶段抛出，通过启发式提问引导学生带着问题进入新课程的学习;内妇科病症的案例则更适合在课程最后总结阶段给出，通过让学生分析案例证型自主总结课程的知识要点。根据不同性质的理论内容在不同阶段结合案例不仅可以改善学生被动学习的状态，还可使学习有更清晰的思路。此外，还可采用适当方法调动学生充分参与课堂活动。如引导学生自主归纳学习的知识点，妇、内科同种疾病往往有诸多证型，各型的辩证方法可分小组让学生总结，既可调动每一位学生的参与，也可锻炼学生运用知识的能力。
实践教学一般采用三步走的教学程序，即教师示范教学、手把手教学和学生自主练习。教师的操作示范需要教师一边具体讲解操作程序和注意事项，一边在学生的身上进行全套的操作演示，做到既要流程完整又要注重细节。最好选择全盲学生作为示范模特，这能让其通过具体感受代替视觉获取更精确的信息，印象更深刻;有一定视力的学生则在一旁观摩学习。“手把手”教学可分两个方面，首先让学生在教师身上操作，教师通过自己的直观感受敏锐把握学生可能存在的问题，然后由教师带动学生的手进行联动的操作，对学生操作出现的问题进行针对性修正，包括操作步骤、穴位定位、手法把握等方面。最后安排学生两人一组进行自主操作练习（全盲学生和视弱学生搭配分组），两人依次轮流练习，由教师再进行巡回检查和指导纠正，防止操作意外。需要提出的是，笔者在教学中发现，两人一组的自主练习，如若长期的固定搭配学生易产生倦怠、松散、疲倦的现象，因此隔一段时间更换搭档更适合。
理论和实践教学之间的衔接也是教学程序的关键一环。一般在理论知识讲解完之后适合趁热打铁马上进行实践教学，不仅可以现学现用巩固理论知识方便学生进行疾病的诊断和鉴别诊断，也体现学生学习的系统性和逻辑性。由于推拿操作对实践场所要求不高，只需足够数量的按摩设备就可进行，考虑到视障学生由教室转换至实训室一学生转移不便、耗时过长，二会造成学习中断，因此笔者建议可设置理实一体化的教学实践场所，完美实现理论和实践的衔接。
四、充分结合临床实际
推拿治疗教学的目的是培养应用型医疗按摩人才，学生最终还是要落实到临床实践工作上。因此，在教学过程中充分及时地将专业学习与实践有机结合，既有利于专业素质的培养，又能使学生提早熟悉工作状态，适应工作环境，提升综合能力。临床实践锻炼可分为校内和校外两方面进行。 校内的临床锻炼除了前文提及的在课堂上实行情景模拟教学等方法外，还可充分开发利用课外时间、采用多种形式进行。如笔者所在学校利用校内实训室作为开展场所，每周安排固定时间，面向全校实行推拿诊疗活动，安排专业教师作为指导老师。日积月累，此方法既能充分利用课余时间，提供学生更多实践锻炼机会，提高学生兴趣，还能脱离刻板的课堂教学，学生不仅可以根据就诊师生的反馈和指导老师的评价不断提升自己，还能增长自己的见识。此外，定期举办校园推拿手法、功法和技能竞赛，也能督促学生课余时间提升自己，形成良性竞争，增强学习积极性;通过推拿社团开展活动、邀请临床医生开展讲座等都能为学生提供更多的锻炼机会。
校外的临床结合形式更多、效果更好。如可联系落实校外各单位组织学生进行义诊，在双休日、学雷锋日、盲人节等时机在指导教师带领下开展推拿服务活动。让学生离开学校接触社会，不仅可增长见识、提高专业技能，还是视障生生活自理、人际交往、团队合作等综合素质的锻炼。当然，要更专业地把课程结合临床，还需要安排更专业的临床实践场所。在每学期推拿治疗学课程的中后期，学生掌握了一定的课程规律和推拿常见病诊疗方法后，可安排一段时间的临床见习。地点可选择推拿专科医院或者含推拿科的综合性医院，由见习医院的推拿临床医生负责带教学生。临床见习不仅能让学生真正见识推拿临床的工作环境、实际病例，得到一线的临床专业技术指导，更重要的是开阔眼界和拓展思路，了解行业发展趋势和现状，查漏补缺，让所学知识真正与临床相结合，通过临床实践解决问题，达到真正的“会用”。
总之，随着社会对推拿医疗人才需求的不断扩大和变动，作为人才培养核心课程的推拿治疗学教学也应与时俱进、不断更新，以此来满足学生的职业发展需求。教学内容实用、教学方法合理有效、重視结合临床实践，以此激发视障生的主动学习兴趣，让学生在知识储备、技能形成、综合素质方面全面发展，使视障生今后的职业道路一帆风顺。
参考文献：
[1]张勇.盲人按摩专业课程与教学设计研究[J].中国校外教育，2014（2）：117.
[2]邱建维，任国良.浅谈特殊职业教育推拿专业的解剖学教学[J].中国临床解剖学，2013，31（4）：110.
[3]周燕军.高职院校核心课程教育教学模式创新性研究[J].中国教育学刊，2015（S2）：167.
[4]Wood Dianana F.Problem based learning[J].J Br Med，2003，326（7348）：328-330.
[5]潘开昌.按摩盲人之人体解剖学教学体会[J].卫生职业教育，2006，24（23）：64-65.
编辑 马燕萍