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【摘 要】 很多疾病的症状都会存在发热情况,即便是SARS这种新型的传染性极高的疾病,发热也为其首发症状。护士在对传染病患者的发热实施护理的过程中要注意做好个人防护。而且护理人员心理上也必然存在很大的压力,护士不仅要对患者的身心实施全方位护理,而且还要进行自我心理调整和身体防护工作。
【关键词】 传染病 发热特点 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2015)01-0169-01
传染科患者的最突出症状即为发热,作为一名传染科的护理人员,要熟练掌握每种传染病的临床特点,认真观察出患者的临床症状和体征,有针对性的提出正确的护理措施,如有必要可向主管医生报告,加快患者恢复健康。本文主要是对传染病患者的发热特点以及护理措施进行分析,现报告如下。
1 临床资料
我院选择2013年5月~2015年5月间到传染科就诊的1000例发热患者,其中616例为男性,384例为女性;年龄以18~45岁之间居多。
2 发热特点
如体温调节中枢本身功能出现障碍或者受到致热源的作用时,导致产热增加,散热功能降低,体温就会随之升高,超出正常的范围内,就称之为发热。传染病引起的发热主要可分为两种类型,一类为感染性发热,另一类是肺感染性发热,后者主要为血液病、肿瘤、结核组织疾病[1]。传染病是由于病原体对人体产生感染而导致,因而发热主要是很多急性传染病同时表现出的症状。不同传染病之间的热程、热型以及发热程度存在不同,临床常见的热型有:(1)间歇热。体温骤然上升超过39℃,之后下降到低于正常范围,一段间歇期之后,再次出现有规律的交替,此种热型主要见于疟疾。(2)稽留热。体温始终保持超过39℃,具有不明显的波动幅度,24h内体温变化在1℃之内。常见于斑疹伤害、伤害、肺炎球菌肺炎等急性传染病。(3)弛张热。体温具有较大的波动性,体温最高可超过39℃,24h内体温波动可在2℃~3℃之间,但最低的温度也在正常范围至上,主要见于流行性出血热、伤寒缓解期、败血症。(4)回归热。热度缓慢升高,可持续数天,高热反复出现,主要见于布氏菌热、回归热等。(5)不规则热。日间体温出现不规则变化,同时具有不定的时间,主要见于肿瘤、流行性感冒患者。
传染病的发热的整个过程具体可分为3个阶段,具体为:(1)体温上升期。体温骤然升高超过39℃,患者多同时存在全身不适、寒战、肌肉酸痛等症状,主要见于疟疾;体温也可以缓慢升高,表现为阶梯曲线,主要见于伤寒。(2)高热持续期(极期)。体温升高到一定的高度,之后持续数天直到数周。患者常感觉皮肤潮红、灼热以及呼吸加快。(3)体温下降期。体温逐渐的降低,经过几天可恢复到正常范围,假如为伤寒可在1天内体温降到正常范围,假如为间日虐,下降过程中患者多伴有大汗。
发热可对患者的重要系统功能及机体代谢产生一定的影响,例如可增加分解代谢蛋白、糖、脂肪的能力,当发热时间过长,可导致患者体重降低,,免疫功能下降。发热过程中消化液的分泌量下降,减弱了胃肠的蠕动功能,患者可表现为口干、食欲不振、呕吐及恶心等症状。高热的患者还会出现谵语、烦躁不安、意识障碍,高热的小儿容易出现惊厥昏迷症状。退热阶段,因大量出汗,呼吸道及皮肤水平大量蒸发,容易出现机体脱水情况。因而对高热患者要提升护理措施。
3 传染病的发热护理
3.1 体温护理
患者发热过程中,应每隔4小时测量一次呼吸、脉搏、体温。对于体温超过39℃的患者应每隔1~2h测量一次,同时将冰袋放在头部。当患者的温度超过40℃,表现为过高热时,应用温水擦浴或者30%~40%的酒精擦身,将冰袋放置在大血管的部位,同时注意将室温降低[2]。发疹性传染病患者,例如麻疹的患者在应用物理降温时要谨慎,由于这项操作会对出疹产生影响,最好是采用温水降温。在运用物理过程中,假如患者出现颤抖,应停止擦浴及冰敷,可根据医嘱实施药物降温。对于体弱、老年、婴幼儿来说应适当的减小药物应用剂量,避免体温骤降,大量出汗,引起虚脱。
3.2 隔离护理
依据传染病传播途径进行患者分类隔离。对于没有明确患者病情之前,应单独隔离在小病房内,得到确诊后在并入同种疾病的病房内,同时及时向传染病控制中心填写报告卡[3]。患者在隔离期间做好消毒工作,当患者的隔离期满后,出院时应再次进行消毒。
3.3 饮食护理
依据患者的病情给予高维生素、高热量、半流质饮食以及低脂肪流质饮食。患者发热过程中会出现胃酸、消化酶以及胆汁等分泌减少,影响患者的正常消化吸收工恩那个,患者食欲降低。发热会加强分解代谢功能,体温升高1℃时,基础代谢大约增加13%,因而必须确保热量的供给量,如有必要可进行鼻饲式喂食或者静脉补充高热量物质,例如英脱利匹特或者复式氨基酸等等[4]。
3.4 补充液体
传染病患者发热时应适当补充盐类及水分的缺失量,促进毒物排泄以及改善循环,注意有无电解质紊乱。人体对水分的需求量为:儿童为每天每千克体重80~120ml,成人为每天每千克体重2000~3000ml,护士需要对患者的出入量进行认真记录,依据出入量情况来补充电解质和液体。
3.5 口腔、皮肤清洁
发热过程中患者的唾液分泌量下降,口腔黏膜及舌干燥,给病原体的生长和侵袭增加了机会。应帮助患者睡前、起床、饭后刷牙或者用漱口水漱口,无法完成的患者,应赌气实施口腔护理,以免出现粘膜溃疡[5]。发热患者要进行全身皮肤清洁,做好选择温水擦浴,将汗湿的衣物及时更换,避免汗疹导致皮肤感染。昏迷患者应该定时帮助其翻身,更换体位,经常按摩突出的部位,以免出现褥疮。
3.6 心理护理
观察患者存在不良心理状态,例如紧张、恐惧、不安,或者因持续高热导致无法明确诊断出现的焦虑症状,也可能是因住院费用对其家庭造成负担而出现心理压力,因而要有针对性的实施心理护理。
参考文献
[1]张园.发热病人的分类层递护理[J].长春中医药大学学报.2010,23(01):587-588
[2]王智惠.发热患者的护理对策及体会[J].中国冶金工业医学杂.2010,28(03):561-562
[3]邓莉,徐艳玲.发热患者护理体会[J].辽宁中医药大学学报.2010,22(06):456-457
[4]赵世花.发热病人的心理护理[J].中国民族民间医药.2010,34(17):87-88
[5]彭秋燕,黄哲梅,黄顺坤等.传染病患者的焦虑状况及其影响因素分析[J].护理实践与研究.2013,14(03):310-312
【关键词】 传染病 发热特点 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2015)01-0169-01
传染科患者的最突出症状即为发热,作为一名传染科的护理人员,要熟练掌握每种传染病的临床特点,认真观察出患者的临床症状和体征,有针对性的提出正确的护理措施,如有必要可向主管医生报告,加快患者恢复健康。本文主要是对传染病患者的发热特点以及护理措施进行分析,现报告如下。
1 临床资料
我院选择2013年5月~2015年5月间到传染科就诊的1000例发热患者,其中616例为男性,384例为女性;年龄以18~45岁之间居多。
2 发热特点
如体温调节中枢本身功能出现障碍或者受到致热源的作用时,导致产热增加,散热功能降低,体温就会随之升高,超出正常的范围内,就称之为发热。传染病引起的发热主要可分为两种类型,一类为感染性发热,另一类是肺感染性发热,后者主要为血液病、肿瘤、结核组织疾病[1]。传染病是由于病原体对人体产生感染而导致,因而发热主要是很多急性传染病同时表现出的症状。不同传染病之间的热程、热型以及发热程度存在不同,临床常见的热型有:(1)间歇热。体温骤然上升超过39℃,之后下降到低于正常范围,一段间歇期之后,再次出现有规律的交替,此种热型主要见于疟疾。(2)稽留热。体温始终保持超过39℃,具有不明显的波动幅度,24h内体温变化在1℃之内。常见于斑疹伤害、伤害、肺炎球菌肺炎等急性传染病。(3)弛张热。体温具有较大的波动性,体温最高可超过39℃,24h内体温波动可在2℃~3℃之间,但最低的温度也在正常范围至上,主要见于流行性出血热、伤寒缓解期、败血症。(4)回归热。热度缓慢升高,可持续数天,高热反复出现,主要见于布氏菌热、回归热等。(5)不规则热。日间体温出现不规则变化,同时具有不定的时间,主要见于肿瘤、流行性感冒患者。
传染病的发热的整个过程具体可分为3个阶段,具体为:(1)体温上升期。体温骤然升高超过39℃,患者多同时存在全身不适、寒战、肌肉酸痛等症状,主要见于疟疾;体温也可以缓慢升高,表现为阶梯曲线,主要见于伤寒。(2)高热持续期(极期)。体温升高到一定的高度,之后持续数天直到数周。患者常感觉皮肤潮红、灼热以及呼吸加快。(3)体温下降期。体温逐渐的降低,经过几天可恢复到正常范围,假如为伤寒可在1天内体温降到正常范围,假如为间日虐,下降过程中患者多伴有大汗。
发热可对患者的重要系统功能及机体代谢产生一定的影响,例如可增加分解代谢蛋白、糖、脂肪的能力,当发热时间过长,可导致患者体重降低,,免疫功能下降。发热过程中消化液的分泌量下降,减弱了胃肠的蠕动功能,患者可表现为口干、食欲不振、呕吐及恶心等症状。高热的患者还会出现谵语、烦躁不安、意识障碍,高热的小儿容易出现惊厥昏迷症状。退热阶段,因大量出汗,呼吸道及皮肤水平大量蒸发,容易出现机体脱水情况。因而对高热患者要提升护理措施。
3 传染病的发热护理
3.1 体温护理
患者发热过程中,应每隔4小时测量一次呼吸、脉搏、体温。对于体温超过39℃的患者应每隔1~2h测量一次,同时将冰袋放在头部。当患者的温度超过40℃,表现为过高热时,应用温水擦浴或者30%~40%的酒精擦身,将冰袋放置在大血管的部位,同时注意将室温降低[2]。发疹性传染病患者,例如麻疹的患者在应用物理降温时要谨慎,由于这项操作会对出疹产生影响,最好是采用温水降温。在运用物理过程中,假如患者出现颤抖,应停止擦浴及冰敷,可根据医嘱实施药物降温。对于体弱、老年、婴幼儿来说应适当的减小药物应用剂量,避免体温骤降,大量出汗,引起虚脱。
3.2 隔离护理
依据传染病传播途径进行患者分类隔离。对于没有明确患者病情之前,应单独隔离在小病房内,得到确诊后在并入同种疾病的病房内,同时及时向传染病控制中心填写报告卡[3]。患者在隔离期间做好消毒工作,当患者的隔离期满后,出院时应再次进行消毒。
3.3 饮食护理
依据患者的病情给予高维生素、高热量、半流质饮食以及低脂肪流质饮食。患者发热过程中会出现胃酸、消化酶以及胆汁等分泌减少,影响患者的正常消化吸收工恩那个,患者食欲降低。发热会加强分解代谢功能,体温升高1℃时,基础代谢大约增加13%,因而必须确保热量的供给量,如有必要可进行鼻饲式喂食或者静脉补充高热量物质,例如英脱利匹特或者复式氨基酸等等[4]。
3.4 补充液体
传染病患者发热时应适当补充盐类及水分的缺失量,促进毒物排泄以及改善循环,注意有无电解质紊乱。人体对水分的需求量为:儿童为每天每千克体重80~120ml,成人为每天每千克体重2000~3000ml,护士需要对患者的出入量进行认真记录,依据出入量情况来补充电解质和液体。
3.5 口腔、皮肤清洁
发热过程中患者的唾液分泌量下降,口腔黏膜及舌干燥,给病原体的生长和侵袭增加了机会。应帮助患者睡前、起床、饭后刷牙或者用漱口水漱口,无法完成的患者,应赌气实施口腔护理,以免出现粘膜溃疡[5]。发热患者要进行全身皮肤清洁,做好选择温水擦浴,将汗湿的衣物及时更换,避免汗疹导致皮肤感染。昏迷患者应该定时帮助其翻身,更换体位,经常按摩突出的部位,以免出现褥疮。
3.6 心理护理
观察患者存在不良心理状态,例如紧张、恐惧、不安,或者因持续高热导致无法明确诊断出现的焦虑症状,也可能是因住院费用对其家庭造成负担而出现心理压力,因而要有针对性的实施心理护理。
参考文献
[1]张园.发热病人的分类层递护理[J].长春中医药大学学报.2010,23(01):587-588
[2]王智惠.发热患者的护理对策及体会[J].中国冶金工业医学杂.2010,28(03):561-562
[3]邓莉,徐艳玲.发热患者护理体会[J].辽宁中医药大学学报.2010,22(06):456-457
[4]赵世花.发热病人的心理护理[J].中国民族民间医药.2010,34(17):87-88
[5]彭秋燕,黄哲梅,黄顺坤等.传染病患者的焦虑状况及其影响因素分析[J].护理实践与研究.2013,14(03):310-312