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【摘 要】 很多疾病的症状都会存在发热情况，即便是SARS这种新型的传染性极高的疾病，发热也为其首发症状。护士在对传染病患者的发热实施护理的过程中要注意做好个人防护。而且护理人员心理上也必然存在很大的压力，护士不仅要对患者的身心实施全方位护理，而且还要进行自我心理调整和身体防护工作。
【关键词】 传染病 发热特点 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0169-01
传染科患者的最突出症状即为发热，作为一名传染科的护理人员，要熟练掌握每种传染病的临床特点，认真观察出患者的临床症状和体征，有针对性的提出正确的护理措施，如有必要可向主管医生报告，加快患者恢复健康。本文主要是对传染病患者的发热特点以及护理措施进行分析，现报告如下。
1 临床资料
我院选择2013年5月～2015年5月间到传染科就诊的1000例发热患者，其中616例为男性，384例为女性;年龄以18～45岁之间居多。
2 发热特点
如体温调节中枢本身功能出现障碍或者受到致热源的作用时，导致产热增加，散热功能降低，体温就会随之升高，超出正常的范围内，就称之为发热。传染病引起的发热主要可分为两种类型，一类为感染性发热，另一类是肺感染性发热，后者主要为血液病、肿瘤、结核组织疾病[1]。传染病是由于病原体对人体产生感染而导致，因而发热主要是很多急性传染病同时表现出的症状。不同传染病之间的热程、热型以及发热程度存在不同，临床常见的热型有：（1）间歇热。体温骤然上升超过39℃，之后下降到低于正常范围，一段间歇期之后，再次出现有规律的交替，此种热型主要见于疟疾。（2）稽留热。体温始终保持超过39℃，具有不明显的波动幅度，24h内体温变化在1℃之内。常见于斑疹伤害、伤害、肺炎球菌肺炎等急性传染病。（3）弛张热。体温具有较大的波动性，体温最高可超过39℃，24h内体温波动可在2℃～3℃之间，但最低的温度也在正常范围至上，主要见于流行性出血热、伤寒缓解期、败血症。（4）回归热。热度缓慢升高，可持续数天，高热反复出现，主要见于布氏菌热、回归热等。（5）不规则热。日间体温出现不规则变化，同时具有不定的时间，主要见于肿瘤、流行性感冒患者。
传染病的发热的整个过程具体可分为3个阶段，具体为：（1）体温上升期。体温骤然升高超过39℃，患者多同时存在全身不适、寒战、肌肉酸痛等症状，主要见于疟疾;体温也可以缓慢升高，表现为阶梯曲线，主要见于伤寒。（2）高热持续期（极期）。体温升高到一定的高度，之后持续数天直到数周。患者常感觉皮肤潮红、灼热以及呼吸加快。（3）体温下降期。体温逐渐的降低，经过几天可恢复到正常范围，假如为伤寒可在1天内体温降到正常范围，假如为间日虐，下降过程中患者多伴有大汗。
发热可对患者的重要系统功能及机体代谢产生一定的影响，例如可增加分解代谢蛋白、糖、脂肪的能力，当发热时间过长，可导致患者体重降低，，免疫功能下降。发热过程中消化液的分泌量下降，减弱了胃肠的蠕动功能，患者可表现为口干、食欲不振、呕吐及恶心等症状。高热的患者还会出现谵语、烦躁不安、意识障碍，高热的小儿容易出现惊厥昏迷症状。退热阶段，因大量出汗，呼吸道及皮肤水平大量蒸发，容易出现机体脱水情况。因而对高热患者要提升护理措施。
3 传染病的发热护理
3.1 体温护理
患者发热过程中，应每隔4小时测量一次呼吸、脉搏、体温。对于体温超过39℃的患者应每隔1～2h测量一次，同时将冰袋放在头部。当患者的温度超过40℃，表现为过高热时，应用温水擦浴或者30%～40%的酒精擦身，将冰袋放置在大血管的部位，同时注意将室温降低[2]。发疹性传染病患者，例如麻疹的患者在应用物理降温时要谨慎，由于这项操作会对出疹产生影响，最好是采用温水降温。在运用物理过程中，假如患者出现颤抖，应停止擦浴及冰敷，可根据医嘱实施药物降温。对于体弱、老年、婴幼儿来说应适当的减小药物应用剂量，避免体温骤降，大量出汗，引起虚脱。
3.2 隔离护理
依据传染病传播途径进行患者分类隔离。对于没有明确患者病情之前，应单独隔离在小病房内，得到确诊后在并入同种疾病的病房内，同时及时向传染病控制中心填写报告卡[3]。患者在隔离期间做好消毒工作，当患者的隔离期满后，出院时应再次进行消毒。
3.3 饮食护理
依据患者的病情给予高维生素、高热量、半流质饮食以及低脂肪流质饮食。患者发热过程中会出现胃酸、消化酶以及胆汁等分泌减少，影响患者的正常消化吸收工恩那个，患者食欲降低。发热会加强分解代谢功能，体温升高1℃时，基础代谢大约增加13%，因而必须确保热量的供给量，如有必要可进行鼻饲式喂食或者静脉补充高热量物质，例如英脱利匹特或者复式氨基酸等等[4]。
3.4 补充液体
传染病患者发热时应适当补充盐类及水分的缺失量，促进毒物排泄以及改善循环，注意有无电解质紊乱。人体对水分的需求量为：儿童为每天每千克体重80～120ml，成人为每天每千克体重2000～3000ml，护士需要对患者的出入量进行认真记录，依据出入量情况来补充电解质和液体。
3.5 口腔、皮肤清洁
发热过程中患者的唾液分泌量下降，口腔黏膜及舌干燥，给病原体的生长和侵袭增加了机会。应帮助患者睡前、起床、饭后刷牙或者用漱口水漱口，无法完成的患者，应赌气实施口腔护理，以免出现粘膜溃疡[5]。发热患者要进行全身皮肤清洁，做好选择温水擦浴，将汗湿的衣物及时更换，避免汗疹导致皮肤感染。昏迷患者应该定时帮助其翻身，更换体位，经常按摩突出的部位，以免出现褥疮。
3.6 心理护理
观察患者存在不良心理状态，例如紧张、恐惧、不安，或者因持续高热导致无法明确诊断出现的焦虑症状，也可能是因住院费用对其家庭造成负担而出现心理压力，因而要有针对性的实施心理护理。
参考文献
[1]张园.发热病人的分类层递护理[J].长春中医药大学学报.2010，23（01）：587-588
[2]王智惠.发热患者的护理对策及体会[J].中国冶金工业医学杂.2010，28（03）：561-562
[3]邓莉，徐艳玲.发热患者护理体会[J].辽宁中医药大学学报.2010，22（06）：456-457
[4]赵世花.发热病人的心理护理[J].中国民族民间医药.2010，34（17）：87-88
[5]彭秋燕，黄哲梅，黄顺坤等.传染病患者的焦虑状况及其影响因素分析[J].护理实践与研究.2013，14（03）：310-312
【关键词】 传染病 发热特点 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0169-01
传染科患者的最突出症状即为发热，作为一名传染科的护理人员，要熟练掌握每种传染病的临床特点，认真观察出患者的临床症状和体征，有针对性的提出正确的护理措施，如有必要可向主管医生报告，加快患者恢复健康。本文主要是对传染病患者的发热特点以及护理措施进行分析，现报告如下。
1 临床资料
我院选择2013年5月～2015年5月间到传染科就诊的1000例发热患者，其中616例为男性，384例为女性;年龄以18～45岁之间居多。
2 发热特点
如体温调节中枢本身功能出现障碍或者受到致热源的作用时，导致产热增加，散热功能降低，体温就会随之升高，超出正常的范围内，就称之为发热。传染病引起的发热主要可分为两种类型，一类为感染性发热，另一类是肺感染性发热，后者主要为血液病、肿瘤、结核组织疾病[1]。传染病是由于病原体对人体产生感染而导致，因而发热主要是很多急性传染病同时表现出的症状。不同传染病之间的热程、热型以及发热程度存在不同，临床常见的热型有：（1）间歇热。体温骤然上升超过39℃，之后下降到低于正常范围，一段间歇期之后，再次出现有规律的交替，此种热型主要见于疟疾。（2）稽留热。体温始终保持超过39℃，具有不明显的波动幅度，24h内体温变化在1℃之内。常见于斑疹伤害、伤害、肺炎球菌肺炎等急性传染病。（3）弛张热。体温具有较大的波动性，体温最高可超过39℃，24h内体温波动可在2℃～3℃之间，但最低的温度也在正常范围至上，主要见于流行性出血热、伤寒缓解期、败血症。（4）回归热。热度缓慢升高，可持续数天，高热反复出现，主要见于布氏菌热、回归热等。（5）不规则热。日间体温出现不规则变化，同时具有不定的时间，主要见于肿瘤、流行性感冒患者。
传染病的发热的整个过程具体可分为3个阶段，具体为：（1）体温上升期。体温骤然升高超过39℃，患者多同时存在全身不适、寒战、肌肉酸痛等症状，主要见于疟疾;体温也可以缓慢升高，表现为阶梯曲线，主要见于伤寒。（2）高热持续期（极期）。体温升高到一定的高度，之后持续数天直到数周。患者常感觉皮肤潮红、灼热以及呼吸加快。（3）体温下降期。体温逐渐的降低，经过几天可恢复到正常范围，假如为伤寒可在1天内体温降到正常范围，假如为间日虐，下降过程中患者多伴有大汗。
发热可对患者的重要系统功能及机体代谢产生一定的影响，例如可增加分解代谢蛋白、糖、脂肪的能力，当发热时间过长，可导致患者体重降低，，免疫功能下降。发热过程中消化液的分泌量下降，减弱了胃肠的蠕动功能，患者可表现为口干、食欲不振、呕吐及恶心等症状。高热的患者还会出现谵语、烦躁不安、意识障碍，高热的小儿容易出现惊厥昏迷症状。退热阶段，因大量出汗，呼吸道及皮肤水平大量蒸发，容易出现机体脱水情况。因而对高热患者要提升护理措施。
3 传染病的发热护理
3.1 体温护理
患者发热过程中，应每隔4小时测量一次呼吸、脉搏、体温。对于体温超过39℃的患者应每隔1～2h测量一次，同时将冰袋放在头部。当患者的温度超过40℃，表现为过高热时，应用温水擦浴或者30%～40%的酒精擦身，将冰袋放置在大血管的部位，同时注意将室温降低[2]。发疹性传染病患者，例如麻疹的患者在应用物理降温时要谨慎，由于这项操作会对出疹产生影响，最好是采用温水降温。在运用物理过程中，假如患者出现颤抖，应停止擦浴及冰敷，可根据医嘱实施药物降温。对于体弱、老年、婴幼儿来说应适当的减小药物应用剂量，避免体温骤降，大量出汗，引起虚脱。
3.2 隔离护理
依据传染病传播途径进行患者分类隔离。对于没有明确患者病情之前，应单独隔离在小病房内，得到确诊后在并入同种疾病的病房内，同时及时向传染病控制中心填写报告卡[3]。患者在隔离期间做好消毒工作，当患者的隔离期满后，出院时应再次进行消毒。
3.3 饮食护理
依据患者的病情给予高维生素、高热量、半流质饮食以及低脂肪流质饮食。患者发热过程中会出现胃酸、消化酶以及胆汁等分泌减少，影响患者的正常消化吸收工恩那个，患者食欲降低。发热会加强分解代谢功能，体温升高1℃时，基础代谢大约增加13%，因而必须确保热量的供给量，如有必要可进行鼻饲式喂食或者静脉补充高热量物质，例如英脱利匹特或者复式氨基酸等等[4]。
3.4 补充液体
传染病患者发热时应适当补充盐类及水分的缺失量，促进毒物排泄以及改善循环，注意有无电解质紊乱。人体对水分的需求量为：儿童为每天每千克体重80～120ml，成人为每天每千克体重2000～3000ml，护士需要对患者的出入量进行认真记录，依据出入量情况来补充电解质和液体。
3.5 口腔、皮肤清洁
发热过程中患者的唾液分泌量下降，口腔黏膜及舌干燥，给病原体的生长和侵袭增加了机会。应帮助患者睡前、起床、饭后刷牙或者用漱口水漱口，无法完成的患者，应赌气实施口腔护理，以免出现粘膜溃疡[5]。发热患者要进行全身皮肤清洁，做好选择温水擦浴，将汗湿的衣物及时更换，避免汗疹导致皮肤感染。昏迷患者应该定时帮助其翻身，更换体位，经常按摩突出的部位，以免出现褥疮。
3.6 心理护理
观察患者存在不良心理状态，例如紧张、恐惧、不安，或者因持续高热导致无法明确诊断出现的焦虑症状，也可能是因住院费用对其家庭造成负担而出现心理压力，因而要有针对性的实施心理护理。
参考文献
[1]张园.发热病人的分类层递护理[J].长春中医药大学学报.2010，23（01）：587-588
[2]王智惠.发热患者的护理对策及体会[J].中国冶金工业医学杂.2010，28（03）：561-562
[3]邓莉，徐艳玲.发热患者护理体会[J].辽宁中医药大学学报.2010，22（06）：456-457
[4]赵世花.发热病人的心理护理[J].中国民族民间医药.2010，34（17）：87-88
[5]彭秋燕，黄哲梅，黄顺坤等.传染病患者的焦虑状况及其影响因素分析[J].护理实践与研究.2013，14（03）：310-312