【摘 要】
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近日,我院手外科收治了一名3岁女童。医生经检查发现,该女童左手无名指的末节发黑,已经坏死。令人意想不到的是,造成手指坏死的原因竟是一枚小小的创口贴。由于家人给孩子包扎伤口的方法不当,导致孩子手指出现缺血性坏死。我院手外科团队为其进行了截指手术,目前患儿情况良好。 原来,孩子的手指受伤后,社区医院进行了伤口处理,并包扎上纱布。1周后,纱布松动脱落,孩子的奶奶便自作主张用橡皮筋加固。橡皮筋滑落后又用
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近日,我院手外科收治了一名3岁女童。医生经检查发现,该女童左手无名指的末节发黑,已经坏死。令人意想不到的是,造成手指坏死的原因竟是一枚小小的创口贴。由于家人给孩子包扎伤口的方法不当,导致孩子手指出现缺血性坏死。我院手外科团队为其进行了截指手术,目前患儿情况良好。
原来,孩子的手指受伤后,社区医院进行了伤口处理,并包扎上纱布。1周后,纱布松动脱落,孩子的奶奶便自作主张用橡皮筋加固。橡皮筋滑落后又用创口贴包扎手指。期间,家人没有为孩子更换创口贴,也没有仔细观察手指状况,直到孩子的爸爸出差3天后回家打开孩子手上的创口贴,才发现问题。
随后,孩子的爸爸带她来到了我院手外科就诊。医生接诊后发现,孩子的左手无名指已经出现缺血性坏死,由于病情比较严重,经过10余天的药物治疗后未见好转。她的手指末端呈现干瘪状态,也失去了弹性,若不及时进行手术治疗,坏死的手指可能增加感染风险,甚至会导致骨髓炎,不得不做了截指的处理。
此前医院也收治过类似的病例:一名患儿将橡皮筋扎在手指上,手指肿胀发紫。幸运的是,家长发现和送医都比较及时,该患儿才保住了手指。
发生这样的悲剧,病因并不是出在创口贴上,而是在使用上。家人用橡皮筋和创口贴为患儿手指进行了环状包扎,导致手指远端的血流供应障碍,长期处于缺血状态的手指就会发生坏死。
伤口包扎太紧导致手指末端血流不畅时,手指会有肿胀、麻木的感觉。但儿童往往由于神经发育不完全,对疼痛的感知能力比较弱,加上疼痛往往不是持续性的,他们也就不能向家长准确表达疼痛的感觉。如果这种情况被家长忽视,就可能导致悲剧的发生。
很多人受伤之后不在意,没有对伤口进行消毒就简单包扎。这种情况很容易导致伤口感染。手上的伤口需要格外注意。人的双手结构复杂,神经、血管位置表浅,许多外傷会引起肌腱、指神经和指动脉的断裂,导致手指运动感觉功能障碍,甚至手指缺血坏死。
另外,在家包扎时,不要使用创口贴为儿童进行环状包扎,特别是手指、脚趾等部位。使用创口贴时,可以采用螺旋式或者交叉式的包扎方法,切忌缠得太紧。
同时,使用期间要注意观察手指的状态,如果出现明显肿胀、发黑、发红、发白或者麻木等异常情况时,应考虑到可能是感染或是包扎过紧,要立即去正规医院手外科处理。对于污染严重、损伤较深的伤口,还应注意进行预防破伤风的处理。
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