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关键词 肾综合征出血热流行病
1998～2007年东丰县累计发生肾综合征出血热流行病（HFRS）306例，年平均发病率为7．33/10万，其发病率呈逐年增加的趋势，该病已经成为危害人群健康的主要传染病[1]。
资料与方法
一般资料：所有病例的个案流行病学调查、疫情信息资料均由本中心传染病科提供。
方法：临床病例诊断按照《全国流行性出血热防治方案》[2]规定的标准进行。
结 果
1998～2007年HFRS发病情况：1998～2007年共报告HFRS病例306例，均为散发，死亡4例。年发病率波动在0～30．41/10万之间，年平均发病率为7．33/10万，明显高于全国同期年平均发病率。
人群分布：10岁以上各年龄组均有发病，发病年龄10～86岁，但病例主要集中在15～55岁组的青壮年，占85．95%(263/306)。在全部病例中男229例，占病例总数的74．84%；女77例，占25．16%，男女病例之比为1∶0．34，男性发病明显高于女性；病例的职业分布主要以农民为主，占81．37%(249/306)，其次是学生占6．86%(21/306)和其他人群。
时间分布：一年四季均有病例发生，但发病一般从11月份开始上升，次年1月出现发病高峰，5月出现次高峰，6月发病开始下降，7～10月发病最低。1998～2007年，肾综合征出血热发病最低的年份为1998年0例，发病最高的年份为2006年127例。
地区分布：东丰县有23个乡镇，全部病例分布在23个乡镇，发病最多的为黄河镇29例，发病最少的为中育乡1例。病例中病前居住地或工作场所在农村平房的占91．36%（病前居住地在村头、村尾的占78．26%）；居住地或工作场所为楼房的占8．64%。病前居住地或工作场所有鼠类活动痕迹的占89．25%。
讨 论
肾综合征出血热是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。以往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。
疫区与疫源地：HFRS疫区分布相当广泛，但有其独特的地理分布特征，特别是姬鼠型疫区，有沿水系分布的特点。以往认为多在海拔400米以下的地势低洼潮湿杂草灌木丛生的地方，但自1992年以来，研究和事实都证明了在海拔1600m以上，甚至2500米左右的高原地区或高山林地中存在有HFRS的微小疫源地，一定情况下，可引起暴发流行。这为许多旅游胜地做好HFRS的防治工作提供了依据。另外，疫区尚具有相对稳定性和局限性的特点。1995年国内对疫区、疫源地的统一命名如下：①姬鼠型疫区不用野鼠型疫区，该疫区内黑线姬鼠分布的地区称为姬鼠型出血热疫源地；②家鼠型疫区；③混合型疫区。我国大部分地区的疫区类型为混合型疫区。
传染源与动物宿主：HFRS是具备多传染源与多宿主性，在世界范围内发现动物宿主近百种，国内研究发现有53种动物可携带HFRS-V，但已被证实起传染源作用的仅有数种，如黑线姬鼠、褐家鼠等。在局部地区家猫、家犬、草兔及家禽在HFRS的传播方面起一定作用。关于鸟类能否作为传染源，正在进一步研究证实。早期患者血液及尿液中含有HFRS-V，理论推测也应是重要传染源，但实际上从流行病学角度观察其作为传染源的意义并不大。
传播途径：HFRS是多传播途径的，目前研究认为以气溶胶通过呼吸道传播为主要途径，其他尚有经消化道，经破损皮肤，经虫媒和垂直传播等。另外有人认为其传播途径可能为携带HFRS-V的螨被吸入肺组织内裂解释放出HFRS-V而引起感染。明确某地区HFRS流行的主要传播途径，以便采用针对性的预防措施。
易感人群：有群普遍易感，感染后可获得持久的免疫力。
东丰县肾综合症出血热全年均有发病，10年出现了一次明显的流行高峰，发病呈明显的季节性分布，主要集中在秋冬季节（11月～来年1月）和春夏季节（4～6月），呈双峰型。人群普遍易感，发病年龄主要集中在15～55岁，男性明显多与女性，职业主要为农民，病例全县均有发生，但有明显局限性、散发性和边缘性。东丰县肾综合征出血热与我国东北以往的春峰低，秋峰高相同[3]。说明东丰县肾综合征出血热流行病学分型以野鼠型为主，家鼠型和野鼠型并存，给我们防制工作带来挑战。
为做好该病的防治工作，我们应该采取以灭鼠为主的综合性防治措施，具体措施如下。①了解全县鼠种的分布、密度的消长规律，在发病季节高峰前1～2个月，由政府组织在全县范围内每年集中2次对野外和居民点开展灭鼠工作。②加强宣传教育，在全县中、小学校开设防病健康教育课，利用小手拉大手来提高人们自我保护意识。凡在工作和生活中有可能接触到带毒宿主的人员，均应该采取措施加以防护。注意室内外卫生，尽量保持室内外环境清洁，养成良好的卫生习惯，不吃有可能被鼠类污染的食物。③开展肾综合征出血热流行病学监测，做好疫源地和疫区监测、人群疫情监测和动物疫情监测。④加大政府投入力度，对16～60岁人群实施肾综合征出血热双价疫苗免费接种。
2006年东丰县肾综合征出血热报告发病127例，2007年报告发生32例，2007年病例报告数急剧下降的原因与该病流行规律有关，但直接原因是易感人群的锐减，2006～2007年东丰县对16～60岁人群进行大面积肾综合征出血热双价疫苗接種，全县共接种肾综合征出血热疫苗61 500人份，占应种人数的22．67%，形成了有效的免疫屏障，保护了易感人群。
参考文献
1 陈化新,罗成旺,陈富,等.中国肾综合征出血热监测研究.中国公共卫生,1999,15(7):616-624.
2 宋干,杨庭群.全国流行性出血热防治手册，第2版.北京:人民卫生出版社,1998:278-280.
1998～2007年东丰县累计发生肾综合征出血热流行病（HFRS）306例，年平均发病率为7．33/10万，其发病率呈逐年增加的趋势，该病已经成为危害人群健康的主要传染病[1]。
资料与方法
一般资料：所有病例的个案流行病学调查、疫情信息资料均由本中心传染病科提供。
方法：临床病例诊断按照《全国流行性出血热防治方案》[2]规定的标准进行。
结 果
1998～2007年HFRS发病情况：1998～2007年共报告HFRS病例306例，均为散发，死亡4例。年发病率波动在0～30．41/10万之间，年平均发病率为7．33/10万，明显高于全国同期年平均发病率。
人群分布：10岁以上各年龄组均有发病，发病年龄10～86岁，但病例主要集中在15～55岁组的青壮年，占85．95%(263/306)。在全部病例中男229例，占病例总数的74．84%；女77例，占25．16%，男女病例之比为1∶0．34，男性发病明显高于女性；病例的职业分布主要以农民为主，占81．37%(249/306)，其次是学生占6．86%(21/306)和其他人群。
时间分布：一年四季均有病例发生，但发病一般从11月份开始上升，次年1月出现发病高峰，5月出现次高峰，6月发病开始下降，7～10月发病最低。1998～2007年，肾综合征出血热发病最低的年份为1998年0例，发病最高的年份为2006年127例。
地区分布：东丰县有23个乡镇，全部病例分布在23个乡镇，发病最多的为黄河镇29例，发病最少的为中育乡1例。病例中病前居住地或工作场所在农村平房的占91．36%（病前居住地在村头、村尾的占78．26%）；居住地或工作场所为楼房的占8．64%。病前居住地或工作场所有鼠类活动痕迹的占89．25%。
讨 论
肾综合征出血热是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。以往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。
疫区与疫源地：HFRS疫区分布相当广泛，但有其独特的地理分布特征，特别是姬鼠型疫区，有沿水系分布的特点。以往认为多在海拔400米以下的地势低洼潮湿杂草灌木丛生的地方，但自1992年以来，研究和事实都证明了在海拔1600m以上，甚至2500米左右的高原地区或高山林地中存在有HFRS的微小疫源地，一定情况下，可引起暴发流行。这为许多旅游胜地做好HFRS的防治工作提供了依据。另外，疫区尚具有相对稳定性和局限性的特点。1995年国内对疫区、疫源地的统一命名如下：①姬鼠型疫区不用野鼠型疫区，该疫区内黑线姬鼠分布的地区称为姬鼠型出血热疫源地；②家鼠型疫区；③混合型疫区。我国大部分地区的疫区类型为混合型疫区。
传染源与动物宿主：HFRS是具备多传染源与多宿主性，在世界范围内发现动物宿主近百种，国内研究发现有53种动物可携带HFRS-V，但已被证实起传染源作用的仅有数种，如黑线姬鼠、褐家鼠等。在局部地区家猫、家犬、草兔及家禽在HFRS的传播方面起一定作用。关于鸟类能否作为传染源，正在进一步研究证实。早期患者血液及尿液中含有HFRS-V，理论推测也应是重要传染源，但实际上从流行病学角度观察其作为传染源的意义并不大。
传播途径：HFRS是多传播途径的，目前研究认为以气溶胶通过呼吸道传播为主要途径，其他尚有经消化道，经破损皮肤，经虫媒和垂直传播等。另外有人认为其传播途径可能为携带HFRS-V的螨被吸入肺组织内裂解释放出HFRS-V而引起感染。明确某地区HFRS流行的主要传播途径，以便采用针对性的预防措施。
易感人群：有群普遍易感，感染后可获得持久的免疫力。
东丰县肾综合症出血热全年均有发病，10年出现了一次明显的流行高峰，发病呈明显的季节性分布，主要集中在秋冬季节（11月～来年1月）和春夏季节（4～6月），呈双峰型。人群普遍易感，发病年龄主要集中在15～55岁，男性明显多与女性，职业主要为农民，病例全县均有发生，但有明显局限性、散发性和边缘性。东丰县肾综合征出血热与我国东北以往的春峰低，秋峰高相同[3]。说明东丰县肾综合征出血热流行病学分型以野鼠型为主，家鼠型和野鼠型并存，给我们防制工作带来挑战。
为做好该病的防治工作，我们应该采取以灭鼠为主的综合性防治措施，具体措施如下。①了解全县鼠种的分布、密度的消长规律，在发病季节高峰前1～2个月，由政府组织在全县范围内每年集中2次对野外和居民点开展灭鼠工作。②加强宣传教育，在全县中、小学校开设防病健康教育课，利用小手拉大手来提高人们自我保护意识。凡在工作和生活中有可能接触到带毒宿主的人员，均应该采取措施加以防护。注意室内外卫生，尽量保持室内外环境清洁，养成良好的卫生习惯，不吃有可能被鼠类污染的食物。③开展肾综合征出血热流行病学监测，做好疫源地和疫区监测、人群疫情监测和动物疫情监测。④加大政府投入力度，对16～60岁人群实施肾综合征出血热双价疫苗免费接种。
2006年东丰县肾综合征出血热报告发病127例，2007年报告发生32例，2007年病例报告数急剧下降的原因与该病流行规律有关，但直接原因是易感人群的锐减，2006～2007年东丰县对16～60岁人群进行大面积肾综合征出血热双价疫苗接種，全县共接种肾综合征出血热疫苗61 500人份，占应种人数的22．67%，形成了有效的免疫屏障，保护了易感人群。
参考文献
1 陈化新,罗成旺,陈富,等.中国肾综合征出血热监测研究.中国公共卫生,1999,15(7):616-624.
2 宋干,杨庭群.全国流行性出血热防治手册，第2版.北京:人民卫生出版社,1998:278-280.