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关键词 肾综合征出血热流行病
1998~2007年东丰县累计发生肾综合征出血热流行病(HFRS)306例,年平均发病率为7.33/10万,其发病率呈逐年增加的趋势,该病已经成为危害人群健康的主要传染病[1]。
资料与方法
一般资料:所有病例的个案流行病学调查、疫情信息资料均由本中心传染病科提供。
方法:临床病例诊断按照《全国流行性出血热防治方案》[2]规定的标准进行。
结 果
1998~2007年HFRS发病情况:1998~2007年共报告HFRS病例306例,均为散发,死亡4例。年发病率波动在0~30.41/10万之间,年平均发病率为7.33/10万,明显高于全国同期年平均发病率。
人群分布:10岁以上各年龄组均有发病,发病年龄10~86岁,但病例主要集中在15~55岁组的青壮年,占85.95%(263/306)。在全部病例中男229例,占病例总数的74.84%;女77例,占25.16%,男女病例之比为1∶0.34,男性发病明显高于女性;病例的职业分布主要以农民为主,占81.37%(249/306),其次是学生占6.86%(21/306)和其他人群。
时间分布:一年四季均有病例发生,但发病一般从11月份开始上升,次年1月出现发病高峰,5月出现次高峰,6月发病开始下降,7~10月发病最低。1998~2007年,肾综合征出血热发病最低的年份为1998年0例,发病最高的年份为2006年127例。
地区分布:东丰县有23个乡镇,全部病例分布在23个乡镇,发病最多的为黄河镇29例,发病最少的为中育乡1例。病例中病前居住地或工作场所在农村平房的占91.36%(病前居住地在村头、村尾的占78.26%);居住地或工作场所为楼房的占8.64%。病前居住地或工作场所有鼠类活动痕迹的占89.25%。
讨 论
肾综合征出血热是由HFRS病毒引起,由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。以往此病在中国和日本被称为流行性出血热,在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热,在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。
疫区与疫源地:HFRS疫区分布相当广泛,但有其独特的地理分布特征,特别是姬鼠型疫区,有沿水系分布的特点。以往认为多在海拔400米以下的地势低洼潮湿杂草灌木丛生的地方,但自1992年以来,研究和事实都证明了在海拔1600m以上,甚至2500米左右的高原地区或高山林地中存在有HFRS的微小疫源地,一定情况下,可引起暴发流行。这为许多旅游胜地做好HFRS的防治工作提供了依据。另外,疫区尚具有相对稳定性和局限性的特点。1995年国内对疫区、疫源地的统一命名如下:①姬鼠型疫区不用野鼠型疫区,该疫区内黑线姬鼠分布的地区称为姬鼠型出血热疫源地;②家鼠型疫区;③混合型疫区。我国大部分地区的疫区类型为混合型疫区。
传染源与动物宿主:HFRS是具备多传染源与多宿主性,在世界范围内发现动物宿主近百种,国内研究发现有53种动物可携带HFRS-V,但已被证实起传染源作用的仅有数种,如黑线姬鼠、褐家鼠等。在局部地区家猫、家犬、草兔及家禽在HFRS的传播方面起一定作用。关于鸟类能否作为传染源,正在进一步研究证实。早期患者血液及尿液中含有HFRS-V,理论推测也应是重要传染源,但实际上从流行病学角度观察其作为传染源的意义并不大。
传播途径:HFRS是多传播途径的,目前研究认为以气溶胶通过呼吸道传播为主要途径,其他尚有经消化道,经破损皮肤,经虫媒和垂直传播等。另外有人认为其传播途径可能为携带HFRS-V的螨被吸入肺组织内裂解释放出HFRS-V而引起感染。明确某地区HFRS流行的主要传播途径,以便采用针对性的预防措施。
易感人群:有群普遍易感,感染后可获得持久的免疫力。
东丰县肾综合症出血热全年均有发病,10年出现了一次明显的流行高峰,发病呈明显的季节性分布,主要集中在秋冬季节(11月~来年1月)和春夏季节(4~6月),呈双峰型。人群普遍易感,发病年龄主要集中在15~55岁,男性明显多与女性,职业主要为农民,病例全县均有发生,但有明显局限性、散发性和边缘性。东丰县肾综合征出血热与我国东北以往的春峰低,秋峰高相同[3]。说明东丰县肾综合征出血热流行病学分型以野鼠型为主,家鼠型和野鼠型并存,给我们防制工作带来挑战。
为做好该病的防治工作,我们应该采取以灭鼠为主的综合性防治措施,具体措施如下。①了解全县鼠种的分布、密度的消长规律,在发病季节高峰前1~2个月,由政府组织在全县范围内每年集中2次对野外和居民点开展灭鼠工作。②加强宣传教育,在全县中、小学校开设防病健康教育课,利用小手拉大手来提高人们自我保护意识。凡在工作和生活中有可能接触到带毒宿主的人员,均应该采取措施加以防护。注意室内外卫生,尽量保持室内外环境清洁,养成良好的卫生习惯,不吃有可能被鼠类污染的食物。③开展肾综合征出血热流行病学监测,做好疫源地和疫区监测、人群疫情监测和动物疫情监测。④加大政府投入力度,对16~60岁人群实施肾综合征出血热双价疫苗免费接种。
2006年东丰县肾综合征出血热报告发病127例,2007年报告发生32例,2007年病例报告数急剧下降的原因与该病流行规律有关,但直接原因是易感人群的锐减,2006~2007年东丰县对16~60岁人群进行大面积肾综合征出血热双价疫苗接種,全县共接种肾综合征出血热疫苗61 500人份,占应种人数的22.67%,形成了有效的免疫屏障,保护了易感人群。
参考文献
1 陈化新,罗成旺,陈富,等.中国肾综合征出血热监测研究.中国公共卫生,1999,15(7):616-624.
2 宋干,杨庭群.全国流行性出血热防治手册,第2版.北京:人民卫生出版社,1998:278-280.
1998~2007年东丰县累计发生肾综合征出血热流行病(HFRS)306例,年平均发病率为7.33/10万,其发病率呈逐年增加的趋势,该病已经成为危害人群健康的主要传染病[1]。
资料与方法
一般资料:所有病例的个案流行病学调查、疫情信息资料均由本中心传染病科提供。
方法:临床病例诊断按照《全国流行性出血热防治方案》[2]规定的标准进行。
结 果
1998~2007年HFRS发病情况:1998~2007年共报告HFRS病例306例,均为散发,死亡4例。年发病率波动在0~30.41/10万之间,年平均发病率为7.33/10万,明显高于全国同期年平均发病率。
人群分布:10岁以上各年龄组均有发病,发病年龄10~86岁,但病例主要集中在15~55岁组的青壮年,占85.95%(263/306)。在全部病例中男229例,占病例总数的74.84%;女77例,占25.16%,男女病例之比为1∶0.34,男性发病明显高于女性;病例的职业分布主要以农民为主,占81.37%(249/306),其次是学生占6.86%(21/306)和其他人群。
时间分布:一年四季均有病例发生,但发病一般从11月份开始上升,次年1月出现发病高峰,5月出现次高峰,6月发病开始下降,7~10月发病最低。1998~2007年,肾综合征出血热发病最低的年份为1998年0例,发病最高的年份为2006年127例。
地区分布:东丰县有23个乡镇,全部病例分布在23个乡镇,发病最多的为黄河镇29例,发病最少的为中育乡1例。病例中病前居住地或工作场所在农村平房的占91.36%(病前居住地在村头、村尾的占78.26%);居住地或工作场所为楼房的占8.64%。病前居住地或工作场所有鼠类活动痕迹的占89.25%。
讨 论
肾综合征出血热是由HFRS病毒引起,由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。以往此病在中国和日本被称为流行性出血热,在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热,在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。
疫区与疫源地:HFRS疫区分布相当广泛,但有其独特的地理分布特征,特别是姬鼠型疫区,有沿水系分布的特点。以往认为多在海拔400米以下的地势低洼潮湿杂草灌木丛生的地方,但自1992年以来,研究和事实都证明了在海拔1600m以上,甚至2500米左右的高原地区或高山林地中存在有HFRS的微小疫源地,一定情况下,可引起暴发流行。这为许多旅游胜地做好HFRS的防治工作提供了依据。另外,疫区尚具有相对稳定性和局限性的特点。1995年国内对疫区、疫源地的统一命名如下:①姬鼠型疫区不用野鼠型疫区,该疫区内黑线姬鼠分布的地区称为姬鼠型出血热疫源地;②家鼠型疫区;③混合型疫区。我国大部分地区的疫区类型为混合型疫区。
传染源与动物宿主:HFRS是具备多传染源与多宿主性,在世界范围内发现动物宿主近百种,国内研究发现有53种动物可携带HFRS-V,但已被证实起传染源作用的仅有数种,如黑线姬鼠、褐家鼠等。在局部地区家猫、家犬、草兔及家禽在HFRS的传播方面起一定作用。关于鸟类能否作为传染源,正在进一步研究证实。早期患者血液及尿液中含有HFRS-V,理论推测也应是重要传染源,但实际上从流行病学角度观察其作为传染源的意义并不大。
传播途径:HFRS是多传播途径的,目前研究认为以气溶胶通过呼吸道传播为主要途径,其他尚有经消化道,经破损皮肤,经虫媒和垂直传播等。另外有人认为其传播途径可能为携带HFRS-V的螨被吸入肺组织内裂解释放出HFRS-V而引起感染。明确某地区HFRS流行的主要传播途径,以便采用针对性的预防措施。
易感人群:有群普遍易感,感染后可获得持久的免疫力。
东丰县肾综合症出血热全年均有发病,10年出现了一次明显的流行高峰,发病呈明显的季节性分布,主要集中在秋冬季节(11月~来年1月)和春夏季节(4~6月),呈双峰型。人群普遍易感,发病年龄主要集中在15~55岁,男性明显多与女性,职业主要为农民,病例全县均有发生,但有明显局限性、散发性和边缘性。东丰县肾综合征出血热与我国东北以往的春峰低,秋峰高相同[3]。说明东丰县肾综合征出血热流行病学分型以野鼠型为主,家鼠型和野鼠型并存,给我们防制工作带来挑战。
为做好该病的防治工作,我们应该采取以灭鼠为主的综合性防治措施,具体措施如下。①了解全县鼠种的分布、密度的消长规律,在发病季节高峰前1~2个月,由政府组织在全县范围内每年集中2次对野外和居民点开展灭鼠工作。②加强宣传教育,在全县中、小学校开设防病健康教育课,利用小手拉大手来提高人们自我保护意识。凡在工作和生活中有可能接触到带毒宿主的人员,均应该采取措施加以防护。注意室内外卫生,尽量保持室内外环境清洁,养成良好的卫生习惯,不吃有可能被鼠类污染的食物。③开展肾综合征出血热流行病学监测,做好疫源地和疫区监测、人群疫情监测和动物疫情监测。④加大政府投入力度,对16~60岁人群实施肾综合征出血热双价疫苗免费接种。
2006年东丰县肾综合征出血热报告发病127例,2007年报告发生32例,2007年病例报告数急剧下降的原因与该病流行规律有关,但直接原因是易感人群的锐减,2006~2007年东丰县对16~60岁人群进行大面积肾综合征出血热双价疫苗接種,全县共接种肾综合征出血热疫苗61 500人份,占应种人数的22.67%,形成了有效的免疫屏障,保护了易感人群。
参考文献
1 陈化新,罗成旺,陈富,等.中国肾综合征出血热监测研究.中国公共卫生,1999,15(7):616-624.
2 宋干,杨庭群.全国流行性出血热防治手册,第2版.北京:人民卫生出版社,1998:278-280.