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摘要：目的：探讨阑尾炎手术切口感染影响因素以及预防对策；方法：从我院2010年9月到2013年9月接收并治疗的阑尾炎手术患者中抽取110例，随机分为观察组和对照组，每组55例，观察组采用常规切口处理，患者出现感染，对照组使用预防切口感染的综合处理方法，患者未出现感染，然后比较两组患者术后影响感染的因素和预防感染措施。结果：观察组患者创面愈合时间明显低于对照组，观察组患者各项相关因素皆显著优于对照组，其中p＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对于阑尾炎手术后患者，使用基于感染预防综合性切口处理方法，能够有效增强治疗和护理效果、降低疼痛和愈合时间，有效防止切口感染，是一种科学、高效的临床医学护理方法，值得在阑尾炎术后切口的临床处理中运用和推广。同时，患者对于切口感染的要素的分析和把控，能够很好的达到预防目的。
关键词：阑尾炎；术后切口处理；感染预防
阑尾炎手术后，其切口的感染是普外科常见手术中十分容易出现感染的一类，特别是化脓性阑尾炎手术后，切口感染是其主要并发症[1]。阑尾炎手术难度较小，但是出现切口感染现象后，会延长病程，延缓切口的愈合，增加治疗费用，同时给患者身体带来损害，所以就如何在术后预防切口感染，提高切口愈合效果，显得至关重要，这也是临床治疗和护理中的重点和难点。本次研究对我院2010年9月至2013年9月收治的110例阑尾炎手术后患者分别采取常规处理方法和综合处理方法，对处理效果进行对比分析，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
从我院2010年9月到2013年9月接收并治疗的阑尾炎术后患者中抽取110例，其中男性患者58例，女性患者52例，年龄15-68岁，平均年龄37.8（±3.5）岁，其中73例为单纯性阑尾炎，37例为急性化脓性阑尾炎，经过临床检查后，均符合阑尾炎诊断标准[2]。所有患者在接受时意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗。两组患者年龄、性别、病症、病程及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），具有研究价值。
1.2 方法
对照组：采用常规处理方法，使用100ml，0.5%甲硝锉注射也冲洗切口各层。
观察组：术前对患者进行心理干预和沟通交流，术后对腹腔有脓液者先作腹膜小切口吸引脓液，然后等长切开腹膜，并将其外翻固定于皮肤保护巾上，使“切口腹膜化”。阑尾提出时与切口隔离，尽快切除，然后再处理阑尾根部。严格依據引流指征放置引流管。腹膜层缝合后，用 1%聚维酮碘溶液反复清洗创口并浸泡 2min。上述患者均用广谱抗生素和抗厌氧菌的药物（如甲硝唑）进行继续治疗。引流物要及时拔除，切口要按时拆线，注意防治各种并发症，特别是化脓性阑尾炎要注意预防切口感染。
1.3观察指标
疼痛判定：使用VAS进行判定，疼痛指标用数字表示，7到10为重度疼痛，4到6为重度疼痛、1到3为轻度疼痛、0为无痛。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组轻度和中度疼痛患者例数明显多于对照组，重度疼痛患者明显少于对照组，，观察组抑制疼痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。
表1术后5天患者疼痛程度对比
组别 例数 无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
观察组
对照组
p 55
55 0
0 21
15
＜0.05 28
18
＜0.05 6
12
＜0.05
2.2 观察组患者年龄、体质、精神状况明显优于对照组，观察组接受手术治疗水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2.
组别 例数 体质较好 精神乐观 术中时间＞30min 切口长度＞4cm 术者操作良好 年龄≥50
观察组
对照组
p 55
55 28
12
＜0.05 25
14
＜0.05 17
34
＜0.05 14
38
＜0.05 45
21
＜0.05 13
26
＜0.05
3 讨论
行阑尾切除术后，并发感染为临床常见并发症，尤其是行化脓性阑尾炎切除术后，感染发生率显著增加。阑尾穿孔手术后，腹内斜肌与腹膜间隙会有渗血、渗液积聚，存在潜在的感染病灶，若伤口处存在污染情况，则感染概率更高[2]。目前，随着人们生活方式的改变，已经生活节奏的加快，使阑尾炎发病率呈逐年上升趋势，已经成为临床常见急腹症[3]。因其发病急，且疼痛感剧烈，采取手术治疗为临床常见的治疗方式，同时也是治疗效果最佳，安全性最高，能快速解除病灶的治疗手段，能耐受手术患者，均采取阑尾切除术，可快速起到治疗作用[4]。阑尾切除术已经成为临床上较为常见的手术，其手术措施已经逐渐成熟，虽然手术安全性高，手术后并发症发生率已经降至最低，但是术后感染依然是行阑尾切除术后常见的并发症，对手术效果造成影响，甚至会影响患者的远期预后。在行阑尾切除术后，患者发生切口感染，大多因手术污染，或者手术后引流不当而引发，若未及时采取有效的治疗措施，及时转归病情，行对症措施改善感染，则可能会导致伤口化脓，甚至会对患者的生命安全构成影响。
在用药方面，根据美国感染学会的《预防手术感染指南》，对于抗菌药物的使用时间有着具体规定，当在术前1h进行，持续时间应在过手术结束后的24 h之内。同时有学者指出指出，在预防切口感染的过程汇总，选择正确给药时间最为关键，应在切开皮肤（黏膜）前30 min开始给药。根据Pan的研究，合适的用药干预措施对提高给药时机的正确率有很大促进作用。
另外，通过分析发现，在伤口感染的影响因素中，主要包括了患者的体质，如果患者体质较好，自身免疫能力较强，就能够很好的抵抗细菌侵害，发生感染概率较小；患者精神状态，如果患者在整个治疗过程中，能够保持乐观，自信的心态，积极配合医护人员，切口感染的几率会有明显降低；手术过程，手术过程能够影响切口感染发生几率的主要有手术时间、切口长度以及医师的能力，特别是主刀医师，其能力和切口感染有着重要联系。
参考文献：
[1] 谢利欣.阑尾手术切口感染相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：288-290.
[2] 赵雪峰，潘新民，朱智勇等.抽线缝合法在化脓性阑尾炎手术中的应用研究[J].医学综述，2013，19（2）：358-359.
[3] 姜海毅，丁红光，田晓卫等.急性化脓穿孔性阑尾炎切口感染的相关因素分析[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（8）：882-884.
[4] 张永成，钱小毛.腹部手术切口感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：695-696.
关键词：阑尾炎；术后切口处理；感染预防
阑尾炎手术后，其切口的感染是普外科常见手术中十分容易出现感染的一类，特别是化脓性阑尾炎手术后，切口感染是其主要并发症[1]。阑尾炎手术难度较小，但是出现切口感染现象后，会延长病程，延缓切口的愈合，增加治疗费用，同时给患者身体带来损害，所以就如何在术后预防切口感染，提高切口愈合效果，显得至关重要，这也是临床治疗和护理中的重点和难点。本次研究对我院2010年9月至2013年9月收治的110例阑尾炎手术后患者分别采取常规处理方法和综合处理方法，对处理效果进行对比分析，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
从我院2010年9月到2013年9月接收并治疗的阑尾炎术后患者中抽取110例，其中男性患者58例，女性患者52例，年龄15-68岁，平均年龄37.8（±3.5）岁，其中73例为单纯性阑尾炎，37例为急性化脓性阑尾炎，经过临床检查后，均符合阑尾炎诊断标准[2]。所有患者在接受时意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗。两组患者年龄、性别、病症、病程及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），具有研究价值。
1.2 方法
对照组：采用常规处理方法，使用100ml，0.5%甲硝锉注射也冲洗切口各层。
观察组：术前对患者进行心理干预和沟通交流，术后对腹腔有脓液者先作腹膜小切口吸引脓液，然后等长切开腹膜，并将其外翻固定于皮肤保护巾上，使“切口腹膜化”。阑尾提出时与切口隔离，尽快切除，然后再处理阑尾根部。严格依據引流指征放置引流管。腹膜层缝合后，用 1%聚维酮碘溶液反复清洗创口并浸泡 2min。上述患者均用广谱抗生素和抗厌氧菌的药物（如甲硝唑）进行继续治疗。引流物要及时拔除，切口要按时拆线，注意防治各种并发症，特别是化脓性阑尾炎要注意预防切口感染。
1.3观察指标
疼痛判定：使用VAS进行判定，疼痛指标用数字表示，7到10为重度疼痛，4到6为重度疼痛、1到3为轻度疼痛、0为无痛。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组轻度和中度疼痛患者例数明显多于对照组，重度疼痛患者明显少于对照组，，观察组抑制疼痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。
表1术后5天患者疼痛程度对比
组别 例数 无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
观察组
对照组
p 55
55 0
0 21
15
＜0.05 28
18
＜0.05 6
12
＜0.05
2.2 观察组患者年龄、体质、精神状况明显优于对照组，观察组接受手术治疗水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2.
组别 例数 体质较好 精神乐观 术中时间＞30min 切口长度＞4cm 术者操作良好 年龄≥50
观察组
对照组
p 55
55 28
12
＜0.05 25
14
＜0.05 17
34
＜0.05 14
38
＜0.05 45
21
＜0.05 13
26
＜0.05
3 讨论
行阑尾切除术后，并发感染为临床常见并发症，尤其是行化脓性阑尾炎切除术后，感染发生率显著增加。阑尾穿孔手术后，腹内斜肌与腹膜间隙会有渗血、渗液积聚，存在潜在的感染病灶，若伤口处存在污染情况，则感染概率更高[2]。目前，随着人们生活方式的改变，已经生活节奏的加快，使阑尾炎发病率呈逐年上升趋势，已经成为临床常见急腹症[3]。因其发病急，且疼痛感剧烈，采取手术治疗为临床常见的治疗方式，同时也是治疗效果最佳，安全性最高，能快速解除病灶的治疗手段，能耐受手术患者，均采取阑尾切除术，可快速起到治疗作用[4]。阑尾切除术已经成为临床上较为常见的手术，其手术措施已经逐渐成熟，虽然手术安全性高，手术后并发症发生率已经降至最低，但是术后感染依然是行阑尾切除术后常见的并发症，对手术效果造成影响，甚至会影响患者的远期预后。在行阑尾切除术后，患者发生切口感染，大多因手术污染，或者手术后引流不当而引发，若未及时采取有效的治疗措施，及时转归病情，行对症措施改善感染，则可能会导致伤口化脓，甚至会对患者的生命安全构成影响。
在用药方面，根据美国感染学会的《预防手术感染指南》，对于抗菌药物的使用时间有着具体规定，当在术前1h进行，持续时间应在过手术结束后的24 h之内。同时有学者指出指出，在预防切口感染的过程汇总，选择正确给药时间最为关键，应在切开皮肤（黏膜）前30 min开始给药。根据Pan的研究，合适的用药干预措施对提高给药时机的正确率有很大促进作用。
另外，通过分析发现，在伤口感染的影响因素中，主要包括了患者的体质，如果患者体质较好，自身免疫能力较强，就能够很好的抵抗细菌侵害，发生感染概率较小；患者精神状态，如果患者在整个治疗过程中，能够保持乐观，自信的心态，积极配合医护人员，切口感染的几率会有明显降低；手术过程，手术过程能够影响切口感染发生几率的主要有手术时间、切口长度以及医师的能力，特别是主刀医师，其能力和切口感染有着重要联系。
参考文献：
[1] 谢利欣.阑尾手术切口感染相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：288-290.
[2] 赵雪峰，潘新民，朱智勇等.抽线缝合法在化脓性阑尾炎手术中的应用研究[J].医学综述，2013，19（2）：358-359.
[3] 姜海毅，丁红光，田晓卫等.急性化脓穿孔性阑尾炎切口感染的相关因素分析[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（8）：882-884.
[4] 张永成，钱小毛.腹部手术切口感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：695-696.