汉口杨太婆今年69岁,糖尿病史6年,高血压病史20余年。一个月前因“突发恶心、呕吐、剧烈头痛、血压增高”到急诊室就诊。经过降压、止吐治疗后,症状一直难以缓解。收住我科后,医生再次详细询问病史,杨婆婆自诉还有点眼胀不适,急请眼科专家会诊,行眼底眼压检查,发现右眼眼压23毫米汞柱,诊断为右眼青光眼,双眼白内障。立即给予降低眼压、改善局部微循环对症治疗,杨太婆的恶心症状迅速缓解,血压也平稳了。眼科医生告诉杨太婆,幸亏治疗及时,否则很可能导致失明。杨太婆听后,吓出一身冷汗。
　　
　　青光眼常被忽略
　　糖尿病眼病是糖尿病慢性并发症的一种,早期并没有任何表现,病程长,发展缓慢,容易被忽略。加上糖尿病患者本来以老年人居多,眼睛有一些轻微改变往往会以为是视力下降,是一种正常的衰退,不会把这种情况和糖尿病联系到一起。
　　在糖尿病引起的眼部多种并发症中,大家非常熟悉的是糖尿病性视网膜病变,而青光眼常被忽略。有数据显示:在我国整体人群中,原发性青光眼的发病率是0.52%,年龄超过40岁的人群中,原发性青光眼的发病率达1.2%。而在糖尿病患者中,青光眼发生率高达6.9%,远远高于普通人群。
　　
　　容易致盲
　　青光眼是一种引起视神经损害的疾病,由于视神经损害不可逆转,即使经过治疗,受损的视功能也无法恢复,最终影响视力并可导致失明。因此,青光眼是严重的致盲性眼病,应引起我们的高度重视。尤其是糖尿病患者,更应注意,及时就诊,切勿延误治疗。
　　
　　急性发病症状严重
　　青光眼的症状复杂多变,缺乏典型的眼部特征性表现,易与其他全身疾病相混淆。不过青光眼急性发病时症状严重,可表现为:突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压增高等。这些全身症状较重,也很容易被误诊为胃肠炎、恶性高血压、脑炎。其慢性表现为:眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、头昏痛、失眠、血压升高,休息后可缓解。
　　这些慢性表现如不引起患者重视的话,很可能导致急性发病,从而对视力造成极大影响。所以,糖尿病患者需要定期做眼部检查,尤其有上述症状时,更应立刻到医院行眼科专科检查。
　　
　　诊断和治疗
　　青光眼诊断可通过测眼压、眼底检查、视野检查,并结合病史予以明确。一旦诊断成立,应采取积极治疗。除常规药物治疗、激光手术治疗外,还应结合糖尿病特点,积极控制血糖,合理饮食,适当运动。同时避免长时间用眼、用脑,避免视疲劳,保持大便通畅,保持愉快的情绪及良好的睡眠。只要多管齐下,规范治疗,糖尿病并发青光眼多能得到较好的控制。
　　(编辑/吉梅)