高血压患者往往会合并糖尿病。据统计，我国门诊高血压患者中，24.3%的患者合并糖尿病诊断。这其实不难理解，高血压和糖尿病的发病都与生活方式有关，当一个人缺乏锻炼，又抽烟喝酒，往往都是容易发生高血压或糖尿病的。值得关注的是，高血压和糖尿病对心血管等组织器官往往都有损伤作用，这样就导致患者遭受双重打击，常常会引发严重心脏病或脑中风等疾病。
　　因此，同时发生高血压和糖尿病时，选择合适的降压药物让血压保持达标状态非常重要。建议目标为130/80mmHg（毫米汞柱），老年或有严重冠心病患者目标为140/90mmHg。对于收缩压（高压）在130～139mmHg或舒张压（低压）80～89mmHg的糖尿病患者，可以尝试3个月的非药物治疗。经过非药物治疗3个月，血压仍未达标的，应选用药物治疗。
　　那么，到底哪些药物适合高血压合并糖尿病患者呢？下面就来为大家具体介绍一下。

1.普利类药物

　　普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，英文简称ACEI，因此又称A类药物。它是通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）阻止血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。常见药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利等。
　　为什么首选此类药物用于糖尿病患者呢？研究表明，此类药物能够延缓糖尿病性肾小球病变的发生和发展，而且能增加胰岛素受体敏感度，对于血糖控制具有协同作用。如果已经有糖尿病肾病，此类药物也非常适合。
　　此类药物使用时注意2点：
　　第一，注意可能发生呼吸系统不良反应。用药初期最常见的是持续性干咳，发生率高达20%，其他包括呼吸道症状（如鼻炎）、支气管痉挛、味觉障碍、呼吸困难等。
　　第二，以下幾种属于普利类药物的禁忌症：（1）对普利类药物过敏者；（2）妊娠哺乳期妇女；（3）双侧肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭者；（4）高血钾及低血压者；（5）限制型心肌病。

2.沙坦类药物

　　沙坦类药物和普利类药物机制上有类似之处，也是阻断血管紧张素的作用，但沙坦类属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性与血管紧张素Ⅱ受体结合，从这条通路发挥降压效应。常见药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等。由于沙坦类药在降压的同时可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，因此可用于糖尿病肾病，对于高血压合并糖尿病的患者，选用此类降压药也能预防和延缓糖尿病肾病。
　　沙坦类药物使用期间要注意可能会起血肌酐升高、血钾升高、肝功能减退、血管神经性水肿，孕妇服用或对胎儿发育产生影响。另外，沙坦类药物可引起粒细胞减少和横纹肌溶解风险，如果服用药物期间检查血常规发现问题时，或出现肌肉酸痛，一定要及时就诊。

3.联合用药

　　对于单个降压药物效果不好的，需联合用药，可在普利类药物或沙坦类药物其中之一的基础上加用利尿剂或地平类（二氢吡啶类CCB）；如果合并心绞痛，可加用β受体阻滞剂。若是糖尿病且同时伴有高尿酸血症，则尽量避免使用利尿剂。对于反复发生低血糖反应的患者，应慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。
　　最后，提醒所有高血压患者朋友，即使服用了降压药，也不能忽略非药物治疗，切记要注意以下几点：（1）低钠饮食，每天吃盐不超过一啤酒瓶盖；（2）均衡膳食，少荤多素；（3）控制体重；（4）戒烟限酒；（5）增加运动；（6）减轻精神压力，以一颗平常心看淡名利和疾病，保持乐观！