应用动态血糖监测系统(CGMS)评估糖化血红蛋白(HbA1c) <7.0%的2型糖尿病患者低血糖的发生，探讨CGMS在临床上的应用价值及对治疗的指导意义。
方法纳入2016年1月到2017年1月来自成都市新都区和龙泉驿区社区的102例HbA1c<7.0%的2型糖尿病患者102例，佩戴72 h CGMS，且每天三餐前及睡前4次自我血糖监测(SMBG),用Clarke误差分析评估CGMS与SMBG的一致性。收集人口学资料和血脂、肝、肾功能及胰岛素水平实验室检查指标，分析低血糖的发生及其危险因素，并基于避免低血糖的发生，采用受试者工作特征曲线对血糖波动控制目标进行探讨。组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。
结果(1) 102例患者有49例发生低血糖，其中夜间低血糖31例，平均血糖(MBG) (6.9±1.1) mmol/L，血糖标准差(SDBG) (1.4±0.7) mmol/L。(2)取946对匹配的SMBG值与CGMS值，Clarke误差分析示99.05%的点位于A区和B区，进一步分析低血糖时的一致性，发现82.05%的点位于A区和B区。(3)与无低血糖组相比，低血糖组MBG、SDBG、连续重叠净血糖作用、低血糖指数(LBGI)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度、M值、最大血糖波动幅度均有统计学差异(t=1.807~33.957，均P<0.05)。(4) CGMS监测到49例出现140次低血糖事件，以晚22:00至早晨6:00夜间时段低血糖发生率最高(45.00%),单次低血糖时长35 (25.00，45.00) min。(5)低血糖发作次数与职业状态、月收入呈负相关关系(r=-0.249、-0.295，均P<0.05)，LBGI与职业状态、月收入呈负相关关系(r=-0.202、-0.254，均P<0.05),回归分析LBGI与低血糖事件呈独立正相关(r=2.618，OR=13.712，P<0.05)。(6) ROC分析显示，为避免低血糖的发生，其控制目标分别为MBG<6.93 mmol/L、SDBG<1.38 mmol/L、LBGI<0.84 mmol/L、MODD<1.44 mmol/L。
结论在血糖控制良好的2型糖尿病患者中低血糖发生率高，CGMS具有良好的准确性，且可以全面地监测到SMBG不易发现的低血糖，对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。