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冬天是脂肪肝病高发季节。由于天冷，人们经常在一起喝酒，吃一些辛辣、油腻的饭菜，而这些习惯都容易引起肝脏损伤，诱发脂肪肝的发生。为此我们特地请来了北京朝阳医院消化科杨立新副主任为我们解答冬季脂肪肝的防治。
主持人：杨主任您好。天气变得越来越冷了。最近脂肪肝患者是不是一下子增多了？
杨主任：是的。最近脂肪肝发病有上升趋势。冬天饮食比较油腻，加上天气冷，户外运动大量减少，很容易堆积脂肪，诱发脂肪肝。
主持人：一般患者大多集中在什么人群？
杨主任：脂肪肝多发于以下几种人，营养摄入过多者、肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及内分泌病症患者。中年男性70%~80%都有或轻或重的脂肪肝，中年女性有20%左右也面临脂肪肝的困扰。这几年，我们在临床上发现脂肪肝病患者呈现普遍化和年轻化的趋势，甚至有10来岁的儿童患者出现。
主持人：脂肪肝患病率连年上升，那么脂肪肝发病到底与什么有关？
杨主任：长期研究发现，脂肪肝的发生主要与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关。脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综合征，是肝纤维化和肝硬化等疾病的过渡阶段。主要是甘油三酯的合成和分泌两者之间不平衡所致。造成这种不平衡的原因既有肝脏本身合成代谢不平衡，也有肝脏以外其他疾病引起的。
主持人：究竟有什么危害？
杨主任：脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。研究显示，非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号！代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集，因此非酒精性脂肪肝患者极易发生糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等多元代谢紊乱。而这些代谢紊乱反过来又促进肝病的进展，增加恶性肿瘤和心脑血管事件的发生。非酒精性脂肪肝与代谢综合征互为因果，即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝，其对糖尿病和心脑血管疾病发生和进展的影响也不容忽视。
主持人：既然肝脏这么重要，但是很多人还不是特别清楚肝脏在人体中有什么作用？
杨主任：肝是人体很重要的一个代谢器官。首先，它有分泌胆汁的作用，胆汁能够促进脂肪在小肠内的吸收和消化。其次，它在三大营养物质代谢中居于很重要的地位。肝糖元在调节血糖浓度方面有很重要的作用。肝脏能够合成各种凝血因子和白蛋白，是脂肪代谢的枢纽。第三，肝脏具有很强大的解毒功能，比如说各种物质经肠道吸收，首先转移到肝脏，肝脏巨大的解毒作用对于我们的安全是很重要的一个屏障。
主持人：脂肪肝有什么症状？如何确诊？
杨主任：轻度脂肪肝可无临床表现，部分患者可表现为疲乏感、食欲差、恶心、口臭、腹胀、便秘等。中重度脂肪肝症状较明显，可表现为上述症状加重，肝区不适或隐痛，转氨酶升高等。重症病人可出现肝硬化等表现。除肝脏表现外，还可同时伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等。脂肪肝的确诊非常简单，通过B超等检查就能尽早发现。
主持人：很多人认为脂肪肝不用治疗，这种观点对吗？
杨主任：这种观点是错误的。临床调查中发现许多在早期曾查出脂肪肝的患者，当时认为脂肪肝不是什么大病，不用治。再加上对脂肪肝的危害没有充分认识，往往对脂肪肝听之任之，放任不管。直到出现肝功能异常、乏力，甚至已经发展到肝纤维化或肝硬化，才引起重视，这时往往失去了治疗的最佳时机。此时即使积极治疗也难使肝脏病理学改变恢复正常。因此，加强脂肪肝的早期诊治非常重要。所有的脂肪肝患者都需要治疗。
主持人：那么治疗是不是以药物为主呢？
杨主任：治疗手段不仅仅局限于药物，更主要的还要基础治疗，也就是通过饮食和运动调节。在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为。迄今为止，国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对肥胖性脂肪肝患者而言，饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远比单纯用药要有效得多。
主持人：预防和治疗脂肪肝，饮食上应该怎么控制？
杨主任：控制总热量，每餐七八分饱足矣。肥胖成人若将每天的热量摄入减少20％~30％，每周体重可减轻0.5千克。调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。多饮水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒。睡前别喝奶，以免导致热量过剩，可把牛奶或豆浆放到早餐时饮用，不要把乳品当饮料。水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，且每次只吃一种，尽量选体积中等，甜度不是太高的，比如梨、苹果等。
主持人：请您给脂肪肝患者开个运动小处方？
杨主任：运动可减轻体重，从而有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积。减肥不能过快，一周减半斤到一斤比较合适。最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。运动最好安排在下午或晚饭以后。每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次，每天可增加能量消耗200~300千卡。要养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，比如上下班提前一站下车，去健身中心买张健身卡，休息日去爬山或逛街，不要整天窝在家里看电视、玩电脑。做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。
主持人：非常感谢杨主任对于脂肪肝防治的精彩讲解。同时希望所有脂肪肝患者能早日康复！
杨主任：谢谢。祝所有脂肪肝患者早日康复！
主持人：杨主任您好。天气变得越来越冷了。最近脂肪肝患者是不是一下子增多了？
杨主任：是的。最近脂肪肝发病有上升趋势。冬天饮食比较油腻，加上天气冷，户外运动大量减少，很容易堆积脂肪，诱发脂肪肝。
主持人：一般患者大多集中在什么人群？
杨主任：脂肪肝多发于以下几种人，营养摄入过多者、肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及内分泌病症患者。中年男性70%~80%都有或轻或重的脂肪肝，中年女性有20%左右也面临脂肪肝的困扰。这几年，我们在临床上发现脂肪肝病患者呈现普遍化和年轻化的趋势，甚至有10来岁的儿童患者出现。
主持人：脂肪肝患病率连年上升，那么脂肪肝发病到底与什么有关？
杨主任：长期研究发现，脂肪肝的发生主要与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关。脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综合征，是肝纤维化和肝硬化等疾病的过渡阶段。主要是甘油三酯的合成和分泌两者之间不平衡所致。造成这种不平衡的原因既有肝脏本身合成代谢不平衡，也有肝脏以外其他疾病引起的。
主持人：究竟有什么危害？
杨主任：脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。研究显示，非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号！代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集，因此非酒精性脂肪肝患者极易发生糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等多元代谢紊乱。而这些代谢紊乱反过来又促进肝病的进展，增加恶性肿瘤和心脑血管事件的发生。非酒精性脂肪肝与代谢综合征互为因果，即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝，其对糖尿病和心脑血管疾病发生和进展的影响也不容忽视。
主持人：既然肝脏这么重要，但是很多人还不是特别清楚肝脏在人体中有什么作用？
杨主任：肝是人体很重要的一个代谢器官。首先，它有分泌胆汁的作用，胆汁能够促进脂肪在小肠内的吸收和消化。其次，它在三大营养物质代谢中居于很重要的地位。肝糖元在调节血糖浓度方面有很重要的作用。肝脏能够合成各种凝血因子和白蛋白，是脂肪代谢的枢纽。第三，肝脏具有很强大的解毒功能，比如说各种物质经肠道吸收，首先转移到肝脏，肝脏巨大的解毒作用对于我们的安全是很重要的一个屏障。
主持人：脂肪肝有什么症状？如何确诊？
杨主任：轻度脂肪肝可无临床表现，部分患者可表现为疲乏感、食欲差、恶心、口臭、腹胀、便秘等。中重度脂肪肝症状较明显，可表现为上述症状加重，肝区不适或隐痛，转氨酶升高等。重症病人可出现肝硬化等表现。除肝脏表现外，还可同时伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等。脂肪肝的确诊非常简单，通过B超等检查就能尽早发现。
主持人：很多人认为脂肪肝不用治疗，这种观点对吗？
杨主任：这种观点是错误的。临床调查中发现许多在早期曾查出脂肪肝的患者，当时认为脂肪肝不是什么大病，不用治。再加上对脂肪肝的危害没有充分认识，往往对脂肪肝听之任之，放任不管。直到出现肝功能异常、乏力，甚至已经发展到肝纤维化或肝硬化，才引起重视，这时往往失去了治疗的最佳时机。此时即使积极治疗也难使肝脏病理学改变恢复正常。因此，加强脂肪肝的早期诊治非常重要。所有的脂肪肝患者都需要治疗。
主持人：那么治疗是不是以药物为主呢？
杨主任：治疗手段不仅仅局限于药物，更主要的还要基础治疗，也就是通过饮食和运动调节。在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为。迄今为止，国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对肥胖性脂肪肝患者而言，饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远比单纯用药要有效得多。
主持人：预防和治疗脂肪肝，饮食上应该怎么控制？
杨主任：控制总热量，每餐七八分饱足矣。肥胖成人若将每天的热量摄入减少20％~30％，每周体重可减轻0.5千克。调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。多饮水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒。睡前别喝奶，以免导致热量过剩，可把牛奶或豆浆放到早餐时饮用，不要把乳品当饮料。水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，且每次只吃一种，尽量选体积中等，甜度不是太高的，比如梨、苹果等。
主持人：请您给脂肪肝患者开个运动小处方？
杨主任：运动可减轻体重，从而有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积。减肥不能过快，一周减半斤到一斤比较合适。最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。运动最好安排在下午或晚饭以后。每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次，每天可增加能量消耗200~300千卡。要养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，比如上下班提前一站下车，去健身中心买张健身卡，休息日去爬山或逛街，不要整天窝在家里看电视、玩电脑。做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。
主持人：非常感谢杨主任对于脂肪肝防治的精彩讲解。同时希望所有脂肪肝患者能早日康复！
杨主任：谢谢。祝所有脂肪肝患者早日康复！