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在过去的10年间，慢性肾脏病已逐渐成为威胁人类健康的重要公共卫生问题，受到全球范围的广泛关注。慢性肾脏病的患者不仅需要长期服用药物治疗，终末期患者的肾脏替代治疗维持生命其高昂的代价让许多家庭望而生畏，而且还大大增加了心血管疾病的风险，而后者是世界范围内最常见的早发疾病和死亡的危险因素。据2012年中国慢性肾脏病患病率的调查研究发现，中国成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%。据此推算，中国18岁以上人群中有1.2亿慢性肾脏病患者，而知晓率仅为12.5%。
肾脏的结构，人体有两个肾脏，位于腰部脊柱的两侧，外形像猪腰子，长10一12厘米，宽5—6厘米，厚3—4厘米，每个肾脏重120一150克。肾脏的主要功能是生成尿液，排泄体内的代谢废物、调节体内水、电解质和酸碱平衡。肾脏除此之外，还具有调节血压、促进红细胞生成、活化维生素D、调节钙、磷代谢等多种内分泌功能。
一、肾脏病患者常见的临床症状有以下几种：
1.高血压
这种病是中老年人的常见病。早期常常自己不觉得有什么不舒服，多在不经意间量了个血压才发现血压增高了，有些人出现了头晕、头痛、耳鸣、心慌或失眠，为此去医院检查时发现血压增高。此类高血压患者的发病原因不大明确，可能与家族遗传因素有关，称为原发性高血压，也是大部分高血压患者的类型。多数此类患者起病隐匿，病程较长，通过适当休息、合理饮食、精神放松和配合恰当的降压药物一般控制情况比较理想。
另外一类由其他疾病引起的高血压又称为继发性高血压，因肾脏病引起的高血压称为肾性高血压，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等。因肾上腺分泌异常引起的高血压称作内分泌性高血压，如嗜铬细胞瘤等。此类高血压患者年龄跨度范围较大，从青年到老年人都有，甚至儿童也有，血压波动幅度也较大，这类患者应引起重视，应及时到医院就诊，B超、CT检查时多有发现肾系器质性改变，血液检查时也有肾系相关指标的异常，如尿素氮、血肌酐、尿酸等；有手术指征时应及时手术以免因高血压对心、脑等重要器官造成损伤，而且这种患者的血压通过降压药物也较难控制。
2.水肿
水肿俗称浮肿。由于肾脏是人体排泄水分的主要器官，当肾小球滤过膜病变时，水纳潴留，多余的水分停留在体内，表现为水肿，也就是我们常说的肾炎性水肿；另一种肾病性水肿是因为肾脏基底膜通透性改变，导致大量血浆白蛋白从肾脏漏出到尿液中，形成泡沫尿（蛋白尿），正常人尿液中只含有极微量的蛋白（又称生理性蛋白尿），血浆内白蛋白的大量丢失导致胶体渗透压的改变，血液中的水分渗透到组织间隙形成水肿。
肾脏病水肿的特点是，水肿先从面部开始，尤其早晨起床时发现眼睑（限度）或面部水肿，随后逐渐发展到下肢或甚至全身，肾性水肿多是凹陷性的，用手指按压水肿部位，局部可出现凹陷，且回弹速度较慢。
当我们久立久行后也可能出现双小腿的轻度水肿，抑或由于天气炎热出现的双下肢浮肿，休息后可以恢复的，属于生理性的，大可不必过于紧张。不过如果出现水肿，除了以上几种生理性的水肿外，应及时到医院就诊。
3.蛋白尿
蛋白尿指24小时尿蛋白持续超过150mg称为蛋白尿。如果每日尿蛋白超过3.5g/1.73m?或50mg/kg体重则称为大量蛋白尿。蛋白尿的产生原因较为复杂，简单来说可以分为生理性的如剧烈活动、发热、体位、受寒及精神紧张等因素，使肾血管痉挛或充血，肾小球毛纫血管壁的通透性增加，出现尿蛋白，其定性检查不超过“十”，定量不过500mg/24h。及病理性的，病理性的又可分为两类肾性的和肾外性的，肾性的是由于肾脏的肾小球、肾小管及肾间质病变导致血浆蛋白漏出和小分子蛋白重吸收障碍，以及肾小管代谢的蛋白质和肾组织破坏分解的蛋白质从尿液中排出；肾外性的可见于血液性疾病，如浆细胞病（如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等），急性溶血性疾病，肾脏本身并未病变，但血液中的负荷超过肾脏本身回收的能力，故而从肾脏进入尿液排出，而出现蛋白尿；及尿液被污染，如膀胱炎、尿道炎、阴道炎等产生的脓液和血液所污染而出现蛋白尿。
4.血尿
血尿顾名思义，就是尿中有血，那么多少血在尿中称为血尿呢？离心沉淀的尿液，光镜下每高倍视野有红细胞3个以上或1小时尿红细胞计数大于10万或12小时计数大于50万称镜下血尿。如出血量超过1m1儿，尿呈洗肉水色或血色称肉眼血尿。出现血尿要引起重视，非常有必要到医院进一步检查明确诊断，并及时治疗。引起血尿的疾病很多，且大多都不能小觑，如泌尿系统有肾炎、结石、结核、感染、肿瘤、血管异常、畸形、损伤及某些药物毒性反应和过敏等；全身性疾病有血液病、感染性疾病、免疫性疾病、内分泌疾病、代谢性疾病等；邻近器官病变有盆腔炎、子宫阴道炎，直肠肿瘤、结肠肿瘤、宫颈肿瘤等；功能性血尿有运动性血尿、肾下垂等。
5.贫血
贫血是指血液中红细胞数量、体积及红细胞中所含的血红蛋白（又称血色素）浓度降低。病人表现出不同程度的头昏、软弱乏力、面色苍白、食欲不振、活动后心累等症状。贫血的原因很复杂，总结起来大致有以下几点：造血原料的缺乏，骨髓造血功能障碍，红细胞破坏增多及失血等。
因肾脏病引起的贫血称为肾性贫血。那么肾脏病为什么会引起贫血呢？原来肾脏能制造一种促红细胞生成素的物质，它可促进骨髓生成红细胞。当患肾脏疾病时，促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，引起贫血；其次，患肾脏疾病时，肾功能下降，体内代谢的有毒物质排出减少，在体内蓄积，导致红细胞寿命缩短，而致贫血；以及患肾脏疾病时，有毒的代谢产物对消化道的不良影响，导致食欲减低，营养不良，造血原料的摄入减少，而引起贫血。总之贫血患者应尽早至医院查明贫血原因，并在医师的指导下进行相应的治疗。
6.肾绞痛及腰痛
肾绞痛是指肾区突然发生剧烈疼痛，并向下腹部、大腿内侧、会阴部放射，疼痛时大汗淋漓，坐卧不宁，手足逆冷，晕厥，血压下降等，并可伴随小便如鲜血。当然并不是所有腰痛都是肾绞痛，除了肾脏疾病外，骨、关节、肌肉、腹腔脏器、盆腔脏器的问题以及有些妇科疾病也都可以导致腰部疼痛。出现腰痛问题到医院进行相关的检查，明确诊断，排出重大疾病尤显重要。
7.尿量异常
正常人一天的尿量约在l000-2000毫升左右。尿量多少与饮水量有关，此外，饮食、气温、劳动、运动等均对尿量有较大的影响。如大量饮水、喝浓茶后，尿量增多；夏季气候天热、高温作业或剧烈运动后，大量出汗，尿量便减少。这些都属于生理性现象。
病理情况有少尿、无尿以及多尿3种。一天尿量少于400ml属于少尿，少于100ml称无尿，大于2500ml称为多尿，不过正常人在大量饮水的情况下尿量大于2500ml不属于病态。出现少尿、无尿、多尿的情况大家要引起注意了。
许多老年人会有夜尿频多的情况是为什么呢？夜尿1-2次或者无属于正常的，量大概在500ml左右，随着年纪的增长，肾脏的功能随年衰减，肾小管对水分的重吸收作用降低，故在夜间小便量也较之前会有增加，所以老年人定期体检是非常必要的。
8.排尿异常
尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛）可由肾孟、输尿管、膀胱或尿道的炎症、结核、结石或肿瘤等疾病引起，男性病人还有可能由前列腺炎症、前列腺肥大或前列腺肿瘤等疾病引起。需要提醒的是，如果因为饮水较多或因精神紧张的尿频多是生理性的，当上述影响因素解除后恢复正常的不属于病态。
尿潴留是指尿液贮存在膀胱中不能排出或者排尿不尽。尿潴留是病态的，而引起尿潴留的原因又多种多样，如尿道狭窄，尿道梗阻，膀胱支配神经受损，前列腺肥大等都可引起尿潴留。不管何种原因引起的尿潴留都应及时到医院就诊，以免肾脏因压力过高而导致不可逆性的损害。
（未完待续）
肾脏的结构，人体有两个肾脏，位于腰部脊柱的两侧，外形像猪腰子，长10一12厘米，宽5—6厘米，厚3—4厘米，每个肾脏重120一150克。肾脏的主要功能是生成尿液，排泄体内的代谢废物、调节体内水、电解质和酸碱平衡。肾脏除此之外，还具有调节血压、促进红细胞生成、活化维生素D、调节钙、磷代谢等多种内分泌功能。
一、肾脏病患者常见的临床症状有以下几种：
1.高血压
这种病是中老年人的常见病。早期常常自己不觉得有什么不舒服，多在不经意间量了个血压才发现血压增高了，有些人出现了头晕、头痛、耳鸣、心慌或失眠，为此去医院检查时发现血压增高。此类高血压患者的发病原因不大明确，可能与家族遗传因素有关，称为原发性高血压，也是大部分高血压患者的类型。多数此类患者起病隐匿，病程较长，通过适当休息、合理饮食、精神放松和配合恰当的降压药物一般控制情况比较理想。
另外一类由其他疾病引起的高血压又称为继发性高血压，因肾脏病引起的高血压称为肾性高血压，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等。因肾上腺分泌异常引起的高血压称作内分泌性高血压，如嗜铬细胞瘤等。此类高血压患者年龄跨度范围较大，从青年到老年人都有，甚至儿童也有，血压波动幅度也较大，这类患者应引起重视，应及时到医院就诊，B超、CT检查时多有发现肾系器质性改变，血液检查时也有肾系相关指标的异常，如尿素氮、血肌酐、尿酸等；有手术指征时应及时手术以免因高血压对心、脑等重要器官造成损伤，而且这种患者的血压通过降压药物也较难控制。
2.水肿
水肿俗称浮肿。由于肾脏是人体排泄水分的主要器官，当肾小球滤过膜病变时，水纳潴留，多余的水分停留在体内，表现为水肿，也就是我们常说的肾炎性水肿；另一种肾病性水肿是因为肾脏基底膜通透性改变，导致大量血浆白蛋白从肾脏漏出到尿液中，形成泡沫尿（蛋白尿），正常人尿液中只含有极微量的蛋白（又称生理性蛋白尿），血浆内白蛋白的大量丢失导致胶体渗透压的改变，血液中的水分渗透到组织间隙形成水肿。
肾脏病水肿的特点是，水肿先从面部开始，尤其早晨起床时发现眼睑（限度）或面部水肿，随后逐渐发展到下肢或甚至全身，肾性水肿多是凹陷性的，用手指按压水肿部位，局部可出现凹陷，且回弹速度较慢。
当我们久立久行后也可能出现双小腿的轻度水肿，抑或由于天气炎热出现的双下肢浮肿，休息后可以恢复的，属于生理性的，大可不必过于紧张。不过如果出现水肿，除了以上几种生理性的水肿外，应及时到医院就诊。
3.蛋白尿
蛋白尿指24小时尿蛋白持续超过150mg称为蛋白尿。如果每日尿蛋白超过3.5g/1.73m?或50mg/kg体重则称为大量蛋白尿。蛋白尿的产生原因较为复杂，简单来说可以分为生理性的如剧烈活动、发热、体位、受寒及精神紧张等因素，使肾血管痉挛或充血，肾小球毛纫血管壁的通透性增加，出现尿蛋白，其定性检查不超过“十”，定量不过500mg/24h。及病理性的，病理性的又可分为两类肾性的和肾外性的，肾性的是由于肾脏的肾小球、肾小管及肾间质病变导致血浆蛋白漏出和小分子蛋白重吸收障碍，以及肾小管代谢的蛋白质和肾组织破坏分解的蛋白质从尿液中排出；肾外性的可见于血液性疾病，如浆细胞病（如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等），急性溶血性疾病，肾脏本身并未病变，但血液中的负荷超过肾脏本身回收的能力，故而从肾脏进入尿液排出，而出现蛋白尿；及尿液被污染，如膀胱炎、尿道炎、阴道炎等产生的脓液和血液所污染而出现蛋白尿。
4.血尿
血尿顾名思义，就是尿中有血，那么多少血在尿中称为血尿呢？离心沉淀的尿液，光镜下每高倍视野有红细胞3个以上或1小时尿红细胞计数大于10万或12小时计数大于50万称镜下血尿。如出血量超过1m1儿，尿呈洗肉水色或血色称肉眼血尿。出现血尿要引起重视，非常有必要到医院进一步检查明确诊断，并及时治疗。引起血尿的疾病很多，且大多都不能小觑，如泌尿系统有肾炎、结石、结核、感染、肿瘤、血管异常、畸形、损伤及某些药物毒性反应和过敏等；全身性疾病有血液病、感染性疾病、免疫性疾病、内分泌疾病、代谢性疾病等；邻近器官病变有盆腔炎、子宫阴道炎，直肠肿瘤、结肠肿瘤、宫颈肿瘤等；功能性血尿有运动性血尿、肾下垂等。
5.贫血
贫血是指血液中红细胞数量、体积及红细胞中所含的血红蛋白（又称血色素）浓度降低。病人表现出不同程度的头昏、软弱乏力、面色苍白、食欲不振、活动后心累等症状。贫血的原因很复杂，总结起来大致有以下几点：造血原料的缺乏，骨髓造血功能障碍，红细胞破坏增多及失血等。
因肾脏病引起的贫血称为肾性贫血。那么肾脏病为什么会引起贫血呢？原来肾脏能制造一种促红细胞生成素的物质，它可促进骨髓生成红细胞。当患肾脏疾病时，促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，引起贫血；其次，患肾脏疾病时，肾功能下降，体内代谢的有毒物质排出减少，在体内蓄积，导致红细胞寿命缩短，而致贫血；以及患肾脏疾病时，有毒的代谢产物对消化道的不良影响，导致食欲减低，营养不良，造血原料的摄入减少，而引起贫血。总之贫血患者应尽早至医院查明贫血原因，并在医师的指导下进行相应的治疗。
6.肾绞痛及腰痛
肾绞痛是指肾区突然发生剧烈疼痛，并向下腹部、大腿内侧、会阴部放射，疼痛时大汗淋漓，坐卧不宁，手足逆冷，晕厥，血压下降等，并可伴随小便如鲜血。当然并不是所有腰痛都是肾绞痛，除了肾脏疾病外，骨、关节、肌肉、腹腔脏器、盆腔脏器的问题以及有些妇科疾病也都可以导致腰部疼痛。出现腰痛问题到医院进行相关的检查，明确诊断，排出重大疾病尤显重要。
7.尿量异常
正常人一天的尿量约在l000-2000毫升左右。尿量多少与饮水量有关，此外，饮食、气温、劳动、运动等均对尿量有较大的影响。如大量饮水、喝浓茶后，尿量增多；夏季气候天热、高温作业或剧烈运动后，大量出汗，尿量便减少。这些都属于生理性现象。
病理情况有少尿、无尿以及多尿3种。一天尿量少于400ml属于少尿，少于100ml称无尿，大于2500ml称为多尿，不过正常人在大量饮水的情况下尿量大于2500ml不属于病态。出现少尿、无尿、多尿的情况大家要引起注意了。
许多老年人会有夜尿频多的情况是为什么呢？夜尿1-2次或者无属于正常的，量大概在500ml左右，随着年纪的增长，肾脏的功能随年衰减，肾小管对水分的重吸收作用降低，故在夜间小便量也较之前会有增加，所以老年人定期体检是非常必要的。
8.排尿异常
尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛）可由肾孟、输尿管、膀胱或尿道的炎症、结核、结石或肿瘤等疾病引起，男性病人还有可能由前列腺炎症、前列腺肥大或前列腺肿瘤等疾病引起。需要提醒的是，如果因为饮水较多或因精神紧张的尿频多是生理性的，当上述影响因素解除后恢复正常的不属于病态。
尿潴留是指尿液贮存在膀胱中不能排出或者排尿不尽。尿潴留是病态的，而引起尿潴留的原因又多种多样，如尿道狭窄，尿道梗阻，膀胱支配神经受损，前列腺肥大等都可引起尿潴留。不管何种原因引起的尿潴留都应及时到医院就诊，以免肾脏因压力过高而导致不可逆性的损害。
（未完待续）