【摘 要】
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目的:探讨以他克莫司(FK506)切换环孢素A(CsA)对慢性移植肾肾病(CAN)患者血脂和移植肾功能的影响.方法:选择我院接受尸肾移植、移植时间在1年以上,经临床和移植肾活检证实为C
【机 构】
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南京大学医学院临床学院博士研究生,南京军区南京总医院
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目的:探讨以他克莫司(FK506)切换环孢素A(CsA)对慢性移植肾肾病(CAN)患者血脂和移植肾功能的影响.方法:选择我院接受尸肾移植、移植时间在1年以上,经临床和移植肾活检证实为CAN的患者50例,男41例,女9例,平均年龄(36.7±12.7)岁,均采用CsA+硫唑嘌呤(Aza)或霉酚酸酯(MMF)+强的松免疫抑制方案治疗.根据是否将CsA切换为FK506将入选病例分为两组:一组继续采用原方案治疗(CsA组,n=28);另一组切换为FK506+Aza/MMF+强的松方案治疗(FK506组,n=22).观察两组12个月时的血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]和肾功能的变化.结果:观察12个月时:①FK506组血TC、TG、LDL均显著低于CsA组[分别为(5.2±0.75)mmol/L vs(6.6±1.4)mmol/L,P＜0.01;(1.9±0.86)mmol/Lvs(3.0±1.4)mmol/L,P＜0.01;(3.0±0.72)mmol/Lvs(3.7±0.93)mmol/L,P＜0.01];②FK506组平均血肌酐水平显著低于CsA组[(210.2±65.02)μmol/Lvs(150.8±54.56)μmol/L,P＜0.01],FK506的移植肾失功率显著低于CsA组(P＜0.05);③FK506组尿蛋白水平显著低于CsA组[(0.9±0.6)g/24hvs(1.1±0.8)g/24h,P＜0.01)],血清白蛋白水平高于CsA组[(49±10.2)g/Lvs(41±7.9)g/L,P＜0.05)].结论:FK506能显著改善CAN患者脂质代谢异常;延缓CAN患者肾功能的减退,有助于提高肾移植的长期存活率.
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