“蛇”已游走,为啥更痛了

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抵抗力低,“火蛇”缠上你


  “蛇串疮”是中医的说法,还叫“缠腰火丹”“蜘蛛疮”“串腰龙”;西医则称其为“带状疱疹”,是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性病。人体初次感染水痘-带状疱疹病毒表现为水痘,水痘痊愈后,该病毒可能潜藏在人体的神经节内,以躲开免疫系统的追击。但当它发现人体的免疫功能变弱时,就会再次出动,使人患上带状疱疹。所以得过水痘的人,日后还可能得带状疱疹。中医则认为,本病多因情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发病。
  免疫力低的中老年人群、过度劳累者、常喝酒的人,都是带状疱疹的好发人群。近几年,带状疱疹年轻化趋势明显,这与现代人的生活方式有很大的关系。现代人工作压力大,喜欢熬夜,饮食不规律,这些都会导致机体的免疫力低下。

出疹前多有轻微感冒样不适


  典型的带状疱疹,会在出疹前几天有轻微的感冒样不适,有些人还会有头痛、畏光等,而身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常极为常见。待出疹时,则主要有两种表现——
  1.沿一侧神经带状分布的簇集水疱。带状疱疹的典型症状是皮肤出现簇集成群的水疱,由于它的嗜神经性,水疱是沿着神经根分布的,多为单侧,即沿一侧周围神经呈带状分布。水疱可出现在任何有神经分布的区域,如头面部、腰部、坐骨神经区域等。
  2.不明原因的“神经痛”。也有一部分患者以疼痛为首发症状,其后才发生皮疹。这种疼痛与常见的“神经痛”无分别,包括头痛、牙痛、肩膀痛、坐骨神经痛等,由于造成相似疼痛症状的原因很多,患者较难在早期被正确诊断。

“蛇”会游走,“后遗痛”才是问题


  带状疱疹是种自限性疾病,痊愈速度较快,一般为3~4周,部分成年人甚至2~3周。但真正麻烦的是带状疱疹会有后遗症,其中以神经痛最为常见,且往往比较严重,有持续性、间歇性、放电样、诱发性等多种表现。吴老先生正是发生了带状疱疹后遗神经痛。
  一般来说,多数带状疱疹患者,尤其是年轻患者,疼痛强度较弱,病程较短,会在数周或数月之后自行消除,不足为虑。但具备高龄、急性期剧烈疼痛、出疹严重和病毒血症等多种高危因素的患者,常常并发长期、剧烈的疼痛,令其度日如年、不敢活动、难以睡眠,生活质量一落千丈,精神心理一蹶不振者有之,自杀者亦不罕见。
  据临床统计,年龄大于50、60、75岁的患者,发生带状疱疹后遗神经痛的概率分别为40%、50%和75%。且随着发病年龄的增长,神经痛的时间也会随之延长。因此,一旦确诊为带状疱疹,就要及早接受规范治疗,合理使用抗病毒、止痛药,如此才能降低后遗神经痛的发生率。现临床多支持将带状疱疹后遗痛的治疗时机,从确诊带状疱疹后3个月提前到确诊后2周左右,此时介入治疗不仅可以立刻缓解急性疼痛,还可以大大降低后遗痛的发生几率。

针灸可以调和气血来止痛


  由于带状疱疹病毒可引起多种神经损害,所以针对后遗痛仅仅使用传统镇痛药治疗很困难,现多采用特定的治疗方案,具体包括——
  1.药物联合治疗:联合使用多种类型的药物,如镇痛药、抗惊厥药、神经营养药和抗抑郁药等,以实现额外或协同效应,达到更好的镇痛作用。
  2.神经肌肉介入治疗:药物治疗疼痛效果不理想时,可以考虑神经肌肉介入治疗,以精准治疗受损神经和异常的肌肉筋膜。方法包括硬膜外阻滞、椎旁神经松解术、交感神经阻滞、肋间神经阻滞和肌筋膜松解等。
  3.物理治疗:许多物理治疗正被辅助使用,例如体外冲击波、离子导入疗法、经皮神经刺激、针灸和心理支持等。紧张和焦虑会加重疼痛,而物理治疗在改善情绪、放松神经肌肉方面具有积极作用。其中尤其值得一提的是针灸疗法,它具有简便、安全的特点,一般采用围针的手法,可以调和患处气血,起到镇痛的作用;辩证施用体针、耳针、梅花针、刺络拔罐等,则可促进神经修复、减轻神经痛症状,明显缩短病程。

“一次发病,终身免疫”是误解


  过去人們认为,带状疱疹不易复发,“一次发病,终身免疫”。实际上这种认识是错误的。近年来我们在临床中发现,发生2~3次带状疱疹的中老年人也不少见。所以,已患过带状疱疹的人也不能掉以轻心。而预防带状疱疹的最好方法就是提高免疫力,不给病毒可乘之机。
  建议大家注意规律作息,保证充足的睡眠时间,尽量避免过度劳累;日常饮食注意营养均衡;根据个人的健康状况选择合适的运动方式以增强体质;在冬季气温下降时,要注意防寒保暖,避免骤冷骤热;另外就是保持良好的心情,用积极乐观的态度对待生活。带状疱疹同水痘一样,到目前为止无特效治疗方法,接种疫苗也是唯一有效的预防控制手段。50岁及以上中老年群体可以接种重组带状疱疹疫苗,该疫苗可使带状疱疹的发生风险降低至少90%。
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