学术背景:预防经椎管内脊柱手术术后硬膜外纤维化及粘连一直是脊柱外科的难题,至今仍没有得到很好的解决。目前研究的主要方向是寻找一种理想的生物性、非生物性植入材料来阻止及减少硬膜外瘢痕形成。目的:介绍生物、非生物性材料在预防硬膜外纤维化及粘连中的机制、特性、临床应用疗效以及研究新进展。检索策略:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1992-01/2007-06有关硬膜外纤维化及粘连的文章,检索词为"epiduralfibrosis",限定语言种类为"English";同时检索CHKD期刊全文数据库1994-01/2007-06、CHKD博硕士学位论文全文数据库1999-01/2007-06相关文献,检索词为"硬膜外、瘢痕、纤维化、粘连",限定语言种类为中文。纳入标准:文章内容与硬膜外纤维化及粘连有关。排除标准:较陈旧的文献和重复研究。文献评价:共收集到218篇相关文献,125篇文献符合标准,其中29篇是综述和述评类文献,有55篇为基础研究,41篇为临床研究。进一步分析保留30篇进行综述。资料综合:①目前应用于预防硬膜外纤维化及粘连的植入物材料有非生物合成材料和生物性材料。非生物合成材料包括硬体材料、软体材料和半流体材料;生物性材料包括自体生物组织(如脂肪、皮肤等)和异体生物组织。②各种植入物均不能替代硬膜外腔中固有的硬膜外脂,术中仔细操作,减少硬膜外脂的损伤尤为重要。③各种植入物各有优缺点,寻找理想的半流体材料一直是研究的趋势。结论:预防硬膜外纤维化及粘连的植入物材料颇多,其临床应用灵活性大,应根据患者的具体病情及个体差异具体选择。