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摘 要：以预算管理为核心的医院财务管理一体化信息建设的实行不仅需要专业水平较高的财务管理人员作为支持，还需要制定相对完善的预算管理和财务管理机制，只有这样才能保证财务管理工作的有效开展，确保医院事业的健康发展，为人们提供更好的就医服务。针对财务管理的一体化信息建设需要从预算管理、成本控制、合同管理以及材料经费等内容的管理。同时，在我国进入大数据时代之后，对医院财务管理工作也带来了一定的影响，信息化管理是保证财务管理工作质量的关键举措。文中就以医院的财务管理一体化信息建设为例，阐述以预算为核心的医院财务管理工作，旨在推进医院事业的健康发展。
关键词：预算；财务管理；信息建设
引言
国务院早在2015年就针对医院的改革机制提出了全新的要求，试点要求中明确指出，需要对医院的管理体制、补偿体制、价格体制以及人事和收支分配等问题进行全面调整，保证各项管理内容的合理性与完善性，确保医院在改革之后能够有效提升自身的服务能力和管理水平，能够推进整体医院事业的稳定发展。在一些试点医院中，各项管理制度的改革效果相对明显，但是在财务管理工作中还是存在一定的弊端，产生这类现象的主要原因是相关管理人员缺乏对预算管理问题的重视，致使财务管理工作也受到一定的制约，不能得到有效开展。由此可见，医院要想获得长期稳定发展就必须改变原有的运行机制，加大对财务管理工作的投入力度，转变管理模式，以更加精细化的管理方式来进行财务管理，构建一体化的财务管理机制。
一、目前医院预算管理现状
（一）预算管理与其他管理部门缺乏有效的协同作用
部分医院在发展的过程中已经意识到财务管理工作和预算管理的重要性，实际发展的过程中也采取了相应的措施制定了财务管理计划和预算管理方案。其中经济实力较好的医院还引进了ERP系统，对医院运行中的各个环节实行全面管理，其中包含人力资源、临床信息和材料的供应关系等。这些管理举措虽然能够提升医院管理工作的效率，但是由于与财务管理工作缺乏一定的联系，致使预算管理工作的水平受到严重影响，这种情况下必定会对医院财务管理和预算管理工作带来不良影响。
（二）信息化不足
预算管理的管理特性决定了其需要对多种因素进行控制，主要包括预算编制、预算审批和预算评价等多个方面，只有保证这些工作的顺利开展，才能确保预算管理工作的正常运行，保证预算管理水平。在实际预算管理工作中可以发现，由于缺乏对事前预算工作的重视，致使，预算管理工作无法真正发挥自身的职能作用。一般表现为，仅能在发生实际经济活动之后形成预算评价，产生此类问题的主要原因是，在发生经济活动时，预算管理工作由于相关的信息内容无法得到有效同步，致使预算工作的准确性降低，最终导致预算内容与实际发生的经济活动产生较大的差异，这种情况下就会对预算管理工作的自身职能带来较大影响。可见，信息化程度不足是导致预算管理工作无法顺利开展的关键问题之一。
（三）预算管理的职能作用无法得到有效发挥
在医院财务管理改革的相关指导意见中指出，进行预算管理时，需要确保对经济活动总量的准确控制，同时保证对各项收支的明确控制，对医院运行过程中所使用的资金和材料进行全面控制。除此之外，还需要对预算管理中的相关药品和材料进行预算管理，根据预算管理的结果制定相应的管理方案，进而保证财务管理工作的顺利开展。
（四）预算控制存在一定的局限性
在对医院进行财务管理的过程中，要求管理的内容需要涉及全面的经济活动。实际开展管理活动时要将全部的经济活动都划定到预算管理工作中。医院运行的过程中，相关业务内容存在很多不确定因素，这就为预算管理工作带来一定的难度，由于业务内容存在一定的变量，为此，在进行年度编制时预算编制会与实际的经济活动存在一定的偏差，这也是对预算控制工作质量带来影响的关键因素。表现最为明显的就是在进行科研工作时的经费和材料无法得到有效控制，对医院的经济效益带来一定影响。
二、当前财务管理中须解决的主要问题
在对现阶段财务管理工作的现状进行分析之后可以发现，在财务管理中存在管理制度不完善和管理模式过于粗放的现象，这种情况下必定会对医院的健康发展带来一定影响。针对此种现象，进行财务管理一体化信息建设是发展医院财务管理和预算管理工作的必然之举；引用信息化手段开展预算管理工作，对预算管理工作的体制进行完善，通过有效的预算管理来推进医院各项经济活动的有效开展；制定预算管理的控制体系，在对预算过程进行梳理之后，采取有效的措施，对预算各个过程中的准确性和合理性进行有效监控，进而保证预算工作的有效开展。
三、财务管理信息系统一体化解决方案
构建财务管理信息系统一体化的解决方案，关键是以预算管理为核心，以ERP系统功能为基础，在合理配置资源的基础上，实现医院运营科学化和精细化的动态管理目标。整合对接办公自动化、财务、人事、科研、资产、成本及绩效等协同平台系统，涵盖基建、科研、捐赠及GCP等各类合同申请审批，各类费用报销的审批权限设定，设备耗材及收支业务的监控，职能归口部门预算执行及科室成本控制分析的医院经济活动，推动建立透明的财务管理制度。
四、预算管控下的财务管理一体化建设内容
（一）预算维度设计
预算管理中，为了保证预算管理工作的有效开展，我们需要对预算管理流程进行分析之后，根据相应的预算制度，对预算管理的维度进行全面整合，其中的主要管理内容包括岗位工作、管理制度，业务、工具以及一些业务表单等，同时，将上述内容与预算管理的各个流程进行整合，使其贯穿与预算管理工作的各个阶段，只有这样才能保证预算管理工作的准确性。
（二）对预算管理体制进行梳理
在医院运行的过程中，资金活动可以分为自有资金和外来资金两种，针对这两种资金在管理上存在一定的差异，为此，在开展预算管理的过程中，首先要对资金的类型进行有效确认。其中自有资金指的是医院自己运营的过程中所获得的部分资金，而外来资金指的是项目资金、科研资金和一些外部投资的资金等。在针对上述的资金类型进行正确区分和划分之后，制定相对完善的预算管理体系，实现预算管理工作与其他管理工作的有效融合，进而保证医院事业的健康发展。
（三）保证科研项目经费的使用率
对于医院事业来说，科研项目是推进医院事业发展的关键内容之一，只有保证科研资金的合理利用才能确保医院发展的经济效益。为此，在实际开展预算管理和财务管理工作中，需要将科研经费作为重点管理内容。就当前的科研经费管理现状来看，由于涉及的科研项目较多，各类科研经费的流动量较大，此时，如果不能对这些资金进行有效控制就会造成较大的资金浪费，对医院事业的发展带来不良影响。为了改变上述局面，我們有必要构建一体化的财务管理体系，建立相对全面的管理平台，实现各类管理工作与财务管理工作的有效融合，只有这样才能保证财务管理工作顺利开展，提升医院的科研水平。
五、财务管理一体化建设的关键点
（一）合同与预算控制
对基建、资产等运营项目、GCP项目、科研项目及捐赠项目进行合同管理，建立PACT的信息工作流，使其紧扣预算，保证医院所有经营管理合同和协议的签订、履行、变更、违约、索赔、结算及归档等全过程管理，实现与医院的固定资产、物流管理及会计核算等系统实现一体化业务整合。
（二）费控系统的总体框架设计
财务管理一体化方案中，费控系统的总体框架是整个预算一体化解决方案中的关键一环。费用控制系统与ERP系统中的协同办公系统，人事系统之间的数据交互；费控系统须与预算管理、合同管理相关联，是基于预算管控和合同管理下的费用控制系统。这一环节之间数据交互问题将直接影响整个方案的实施。
六、结结语
通过对医院财务管理工作和预算管理工作对医院发展的作用进行分析之后可以发现，预算管理工作承担着保证经济活动顺利开展的关键作用，是推进医院事业经济效益的有效保障。但是在实际发展的过程中可以发现，由于医院的信息化水平较低，严重限制了预算管理工作的时效性，最终导致预算管理工作无法顺利开展。鉴于以上问题，我们有必要加强对医院财务管理一体化信息建设的投入力度，从根本上解决财务管理工作中存在的信息不对等的问题，进而保证医疗行业的稳定发展。
参考文献：
[1]沈敬华.医院财务管理信息化建设的现状及发展对策[J].科学与财富，2016，8（04）.
作者简介：
李建军，山西省阳泉市第三人民医院。
关键词：预算；财务管理；信息建设
引言
国务院早在2015年就针对医院的改革机制提出了全新的要求，试点要求中明确指出，需要对医院的管理体制、补偿体制、价格体制以及人事和收支分配等问题进行全面调整，保证各项管理内容的合理性与完善性，确保医院在改革之后能够有效提升自身的服务能力和管理水平，能够推进整体医院事业的稳定发展。在一些试点医院中，各项管理制度的改革效果相对明显，但是在财务管理工作中还是存在一定的弊端，产生这类现象的主要原因是相关管理人员缺乏对预算管理问题的重视，致使财务管理工作也受到一定的制约，不能得到有效开展。由此可见，医院要想获得长期稳定发展就必须改变原有的运行机制，加大对财务管理工作的投入力度，转变管理模式，以更加精细化的管理方式来进行财务管理，构建一体化的财务管理机制。
一、目前医院预算管理现状
（一）预算管理与其他管理部门缺乏有效的协同作用
部分医院在发展的过程中已经意识到财务管理工作和预算管理的重要性，实际发展的过程中也采取了相应的措施制定了财务管理计划和预算管理方案。其中经济实力较好的医院还引进了ERP系统，对医院运行中的各个环节实行全面管理，其中包含人力资源、临床信息和材料的供应关系等。这些管理举措虽然能够提升医院管理工作的效率，但是由于与财务管理工作缺乏一定的联系，致使预算管理工作的水平受到严重影响，这种情况下必定会对医院财务管理和预算管理工作带来不良影响。
（二）信息化不足
预算管理的管理特性决定了其需要对多种因素进行控制，主要包括预算编制、预算审批和预算评价等多个方面，只有保证这些工作的顺利开展，才能确保预算管理工作的正常运行，保证预算管理水平。在实际预算管理工作中可以发现，由于缺乏对事前预算工作的重视，致使，预算管理工作无法真正发挥自身的职能作用。一般表现为，仅能在发生实际经济活动之后形成预算评价，产生此类问题的主要原因是，在发生经济活动时，预算管理工作由于相关的信息内容无法得到有效同步，致使预算工作的准确性降低，最终导致预算内容与实际发生的经济活动产生较大的差异，这种情况下就会对预算管理工作的自身职能带来较大影响。可见，信息化程度不足是导致预算管理工作无法顺利开展的关键问题之一。
（三）预算管理的职能作用无法得到有效发挥
在医院财务管理改革的相关指导意见中指出，进行预算管理时，需要确保对经济活动总量的准确控制，同时保证对各项收支的明确控制，对医院运行过程中所使用的资金和材料进行全面控制。除此之外，还需要对预算管理中的相关药品和材料进行预算管理，根据预算管理的结果制定相应的管理方案，进而保证财务管理工作的顺利开展。
（四）预算控制存在一定的局限性
在对医院进行财务管理的过程中，要求管理的内容需要涉及全面的经济活动。实际开展管理活动时要将全部的经济活动都划定到预算管理工作中。医院运行的过程中，相关业务内容存在很多不确定因素，这就为预算管理工作带来一定的难度，由于业务内容存在一定的变量，为此，在进行年度编制时预算编制会与实际的经济活动存在一定的偏差，这也是对预算控制工作质量带来影响的关键因素。表现最为明显的就是在进行科研工作时的经费和材料无法得到有效控制，对医院的经济效益带来一定影响。
二、当前财务管理中须解决的主要问题
在对现阶段财务管理工作的现状进行分析之后可以发现，在财务管理中存在管理制度不完善和管理模式过于粗放的现象，这种情况下必定会对医院的健康发展带来一定影响。针对此种现象，进行财务管理一体化信息建设是发展医院财务管理和预算管理工作的必然之举；引用信息化手段开展预算管理工作，对预算管理工作的体制进行完善，通过有效的预算管理来推进医院各项经济活动的有效开展；制定预算管理的控制体系，在对预算过程进行梳理之后，采取有效的措施，对预算各个过程中的准确性和合理性进行有效监控，进而保证预算工作的有效开展。
三、财务管理信息系统一体化解决方案
构建财务管理信息系统一体化的解决方案，关键是以预算管理为核心，以ERP系统功能为基础，在合理配置资源的基础上，实现医院运营科学化和精细化的动态管理目标。整合对接办公自动化、财务、人事、科研、资产、成本及绩效等协同平台系统，涵盖基建、科研、捐赠及GCP等各类合同申请审批，各类费用报销的审批权限设定，设备耗材及收支业务的监控，职能归口部门预算执行及科室成本控制分析的医院经济活动，推动建立透明的财务管理制度。
四、预算管控下的财务管理一体化建设内容
（一）预算维度设计
预算管理中，为了保证预算管理工作的有效开展，我们需要对预算管理流程进行分析之后，根据相应的预算制度，对预算管理的维度进行全面整合，其中的主要管理内容包括岗位工作、管理制度，业务、工具以及一些业务表单等，同时，将上述内容与预算管理的各个流程进行整合，使其贯穿与预算管理工作的各个阶段，只有这样才能保证预算管理工作的准确性。
（二）对预算管理体制进行梳理
在医院运行的过程中，资金活动可以分为自有资金和外来资金两种，针对这两种资金在管理上存在一定的差异，为此，在开展预算管理的过程中，首先要对资金的类型进行有效确认。其中自有资金指的是医院自己运营的过程中所获得的部分资金，而外来资金指的是项目资金、科研资金和一些外部投资的资金等。在针对上述的资金类型进行正确区分和划分之后，制定相对完善的预算管理体系，实现预算管理工作与其他管理工作的有效融合，进而保证医院事业的健康发展。
（三）保证科研项目经费的使用率
对于医院事业来说，科研项目是推进医院事业发展的关键内容之一，只有保证科研资金的合理利用才能确保医院发展的经济效益。为此，在实际开展预算管理和财务管理工作中，需要将科研经费作为重点管理内容。就当前的科研经费管理现状来看，由于涉及的科研项目较多，各类科研经费的流动量较大，此时，如果不能对这些资金进行有效控制就会造成较大的资金浪费，对医院事业的发展带来不良影响。为了改变上述局面，我們有必要构建一体化的财务管理体系，建立相对全面的管理平台，实现各类管理工作与财务管理工作的有效融合，只有这样才能保证财务管理工作顺利开展，提升医院的科研水平。
五、财务管理一体化建设的关键点
（一）合同与预算控制
对基建、资产等运营项目、GCP项目、科研项目及捐赠项目进行合同管理，建立PACT的信息工作流，使其紧扣预算，保证医院所有经营管理合同和协议的签订、履行、变更、违约、索赔、结算及归档等全过程管理，实现与医院的固定资产、物流管理及会计核算等系统实现一体化业务整合。
（二）费控系统的总体框架设计
财务管理一体化方案中，费控系统的总体框架是整个预算一体化解决方案中的关键一环。费用控制系统与ERP系统中的协同办公系统，人事系统之间的数据交互；费控系统须与预算管理、合同管理相关联，是基于预算管控和合同管理下的费用控制系统。这一环节之间数据交互问题将直接影响整个方案的实施。
六、结结语
通过对医院财务管理工作和预算管理工作对医院发展的作用进行分析之后可以发现，预算管理工作承担着保证经济活动顺利开展的关键作用，是推进医院事业经济效益的有效保障。但是在实际发展的过程中可以发现，由于医院的信息化水平较低，严重限制了预算管理工作的时效性，最终导致预算管理工作无法顺利开展。鉴于以上问题，我们有必要加强对医院财务管理一体化信息建设的投入力度，从根本上解决财务管理工作中存在的信息不对等的问题，进而保证医疗行业的稳定发展。
参考文献：
[1]沈敬华.医院财务管理信息化建设的现状及发展对策[J].科学与财富，2016，8（04）.
作者简介：
李建军，山西省阳泉市第三人民医院。