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摘要：目的：对采用锁定钢板与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的患者进行分析比较，探讨其临床疗效。
方法：对我院接收治疗的80例高龄股骨粗隆间骨折的患者资料进行分析，其中锁定钢板组42例，PFNA组38例，再分析比较锁定钢板组和PFNA组在手术时间、手术中出血量、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复程度。
结果：PFNA组与锁定钢板组在手术中出血量、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复程度等指标上比较差异有统计学意义（P<0.05），在手术时间上对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：采用锁定钢板法和PFNA法都能很好的去治疗高龄股骨粗隆间骨折疾病，两种方法相比而言，PFNA法能形成很小的手术伤口，并且在术中患者有很少的出血量，对于高龄股骨粗隆间骨折的老年患者而言，PFNA法比较合适。
关键词：锁定钢板 股骨近端髓内钉（PFNA） 股骨粗隆间骨折 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.135
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0092-02
在我国，股骨粗隆间骨折一种很常见的的老年髋部骨折，通常都是采取保守治疗的方法，但是保守治疗需要长期在床上躺卧，这样会导致很多并发症，甚至有生命的危险。目前针对治疗股骨粗隆间骨折的方法有很多，保守治疗需要消耗很长的时间，而且患者的死亡率很高[1]。通常情况下老年人股骨粗隆间骨折第一选择是进行手术治疗。手术治疗的种类很多，一般可分为锁定钢板治疗和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）。对我院自2011年1月至2013年10月接收治疗的80例高龄股骨粗隆间骨折的患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对我院接收治疗的80例高龄股骨粗隆间骨折的患者资料进行分析，其中锁定钢板组42例，PFNA组38例，其中男54例，女26例；年龄65～85岁，平均70.3岁；手术时间为伤后4～8天。骨折原因：车祸股骨粗隆间骨折大约15例，高处摔倒10例，走路摔伤55例。
1.2 治疗方法。锁定钢板组：待高龄患者成功麻醉后，让高龄患者平躺骨科牵引床上，在骨科牵引床上进行牵引复位，在臂机透视下我们能很好的看到骨折复位处，并且把下肢固定在牵引架上。然后在外侧进行切口，使得股骨大粗隆完全暴露出来[2]。在粗隆外侧固定锁定钢板，锁定板近端用最少3个长的螺钉固定，螺钉经过骨折线进入股骨颈和股骨头部分，3个螺钉约成三角形分布；随后固定股骨远近端螺钉。
PFNA组：对高龄患者进行椎管内麻醉成功后，使患者平卧于手术牵引床上，在股骨大粗隆的顶点处，切一个长3-6.0cm的切口，在股骨大粗隆顶点置入PFNA导针，并且在透视下能看到导针顺利进入骨髓腔中，透视见颈干角满意后，上螺旋刀片、交锁钉及尾帽。
1.3 观察指标。观察指标：观察锁定钢板组和PFNA组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复程度。
1.4 统计学处理方法。实验中，医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用X2表示。
2 结果
两組手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能恢复程度等指标比较PFNA组与锁定钢板组在术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能恢复程度等指标上比较差异有统计学意义（P<0.05），在手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折类型之一，高龄患者多合并有内科系统并发症，保守治疗需长期卧床，并发症多甚至危及生命。PFNA法特点：PFNA法增大了股骨头的接触面积，使其增加了稳定性和抗旋转性；从切口出插入拉力螺钉能使得股骨颈、头压紧，从而更好地防止股骨头旋转或者塌陷，并且成角的稳定性也会自然而然的增强。此外PFNA法中的固定系统设计更为合理，选用粗大主钉使负荷在股骨中轴线上分散，这种设计不易发生折弯变形[3]。锁定钢板固定的特点：所谓的锁定钢板固定是依照股骨头颈段解剖外形进行设计，每个钉子都有其固定的钉道方向，锁定螺钉会很固定的在锁扣接骨板上，并且在钉板锁扣的位置如果达不到与股骨完全解剖的塑形，复位后的位置仍可以得到维持。因为钉板锁扣固定使得3枚不同方向进入股骨颈的锁定螺钉有一定的抗压性、稳定性和抗旋转性，这也是其应用于股骨粗隆间骨折治疗的基础。一般而言，粗隆部血运丰富，骨折后会自觉愈合，但问题是极易发生髋内翻。以往常采取牵引保守治疗，可达到治愈目的，不过愈合时间长，再加上老年患者多伴有心脑血管疾病，因此治疗后卧床时间普遍偏长，在此过程中极易发生肺部、泌尿系统感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症[4]。
目前来看PFNA法是治疗高龄股骨粗隆间骨折的最合适的方法，PFNA能很大程度上缩短卧床的时间，并且减少其并发症，术后骨折愈合时间很短，骨距的连续性恢复的也很快。本研究中的锁定钢板法和PFNA是钉板结构的两个典型代表术式，已在临床上得到推广应用。
参考文献
[1] 夏军，魏亦兵，黄钢勇，等.手术治疗高龄髋部骨折的围手术期并发症[J].中华骨科杂志，2011，25（10）：591-594
[2] 李孟军，印祖静，戴国强，等.锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（6）：537-538
[3] 张魁忠，周荣平，徐聪，等.股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估[J].南方医科大学学报，2009，29（12）2561-2562
[4] 宋群，崔海勇，陶钧，等.锁定加压接骨板治疗老年粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，24（3）：277-278
方法：对我院接收治疗的80例高龄股骨粗隆间骨折的患者资料进行分析，其中锁定钢板组42例，PFNA组38例，再分析比较锁定钢板组和PFNA组在手术时间、手术中出血量、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复程度。
结果：PFNA组与锁定钢板组在手术中出血量、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复程度等指标上比较差异有统计学意义（P<0.05），在手术时间上对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：采用锁定钢板法和PFNA法都能很好的去治疗高龄股骨粗隆间骨折疾病，两种方法相比而言，PFNA法能形成很小的手术伤口，并且在术中患者有很少的出血量，对于高龄股骨粗隆间骨折的老年患者而言，PFNA法比较合适。
关键词：锁定钢板 股骨近端髓内钉（PFNA） 股骨粗隆间骨折 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.135
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0092-02
在我国，股骨粗隆间骨折一种很常见的的老年髋部骨折，通常都是采取保守治疗的方法，但是保守治疗需要长期在床上躺卧，这样会导致很多并发症，甚至有生命的危险。目前针对治疗股骨粗隆间骨折的方法有很多，保守治疗需要消耗很长的时间，而且患者的死亡率很高[1]。通常情况下老年人股骨粗隆间骨折第一选择是进行手术治疗。手术治疗的种类很多，一般可分为锁定钢板治疗和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）。对我院自2011年1月至2013年10月接收治疗的80例高龄股骨粗隆间骨折的患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对我院接收治疗的80例高龄股骨粗隆间骨折的患者资料进行分析，其中锁定钢板组42例，PFNA组38例，其中男54例，女26例；年龄65～85岁，平均70.3岁；手术时间为伤后4～8天。骨折原因：车祸股骨粗隆间骨折大约15例，高处摔倒10例，走路摔伤55例。
1.2 治疗方法。锁定钢板组：待高龄患者成功麻醉后，让高龄患者平躺骨科牵引床上，在骨科牵引床上进行牵引复位，在臂机透视下我们能很好的看到骨折复位处，并且把下肢固定在牵引架上。然后在外侧进行切口，使得股骨大粗隆完全暴露出来[2]。在粗隆外侧固定锁定钢板，锁定板近端用最少3个长的螺钉固定，螺钉经过骨折线进入股骨颈和股骨头部分，3个螺钉约成三角形分布；随后固定股骨远近端螺钉。
PFNA组：对高龄患者进行椎管内麻醉成功后，使患者平卧于手术牵引床上，在股骨大粗隆的顶点处，切一个长3-6.0cm的切口，在股骨大粗隆顶点置入PFNA导针，并且在透视下能看到导针顺利进入骨髓腔中，透视见颈干角满意后，上螺旋刀片、交锁钉及尾帽。
1.3 观察指标。观察指标：观察锁定钢板组和PFNA组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复程度。
1.4 统计学处理方法。实验中，医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用X2表示。
2 结果
两組手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能恢复程度等指标比较PFNA组与锁定钢板组在术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能恢复程度等指标上比较差异有统计学意义（P<0.05），在手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折类型之一，高龄患者多合并有内科系统并发症，保守治疗需长期卧床，并发症多甚至危及生命。PFNA法特点：PFNA法增大了股骨头的接触面积，使其增加了稳定性和抗旋转性；从切口出插入拉力螺钉能使得股骨颈、头压紧，从而更好地防止股骨头旋转或者塌陷，并且成角的稳定性也会自然而然的增强。此外PFNA法中的固定系统设计更为合理，选用粗大主钉使负荷在股骨中轴线上分散，这种设计不易发生折弯变形[3]。锁定钢板固定的特点：所谓的锁定钢板固定是依照股骨头颈段解剖外形进行设计，每个钉子都有其固定的钉道方向，锁定螺钉会很固定的在锁扣接骨板上，并且在钉板锁扣的位置如果达不到与股骨完全解剖的塑形，复位后的位置仍可以得到维持。因为钉板锁扣固定使得3枚不同方向进入股骨颈的锁定螺钉有一定的抗压性、稳定性和抗旋转性，这也是其应用于股骨粗隆间骨折治疗的基础。一般而言，粗隆部血运丰富，骨折后会自觉愈合，但问题是极易发生髋内翻。以往常采取牵引保守治疗，可达到治愈目的，不过愈合时间长，再加上老年患者多伴有心脑血管疾病，因此治疗后卧床时间普遍偏长，在此过程中极易发生肺部、泌尿系统感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症[4]。
目前来看PFNA法是治疗高龄股骨粗隆间骨折的最合适的方法，PFNA能很大程度上缩短卧床的时间，并且减少其并发症，术后骨折愈合时间很短，骨距的连续性恢复的也很快。本研究中的锁定钢板法和PFNA是钉板结构的两个典型代表术式，已在临床上得到推广应用。
参考文献
[1] 夏军，魏亦兵，黄钢勇，等.手术治疗高龄髋部骨折的围手术期并发症[J].中华骨科杂志，2011，25（10）：591-594
[2] 李孟军，印祖静，戴国强，等.锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（6）：537-538
[3] 张魁忠，周荣平，徐聪，等.股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估[J].南方医科大学学报，2009，29（12）2561-2562
[4] 宋群，崔海勇，陶钧，等.锁定加压接骨板治疗老年粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，24（3）：277-278