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摘 要：目的 探讨合并急性胆囊炎的胆囊结石患者实施手术之后辅以针对性护理干预的临床应用效果以及对患者总体满意度的影响。方法 选取2019年7月～2020年7月包头市肿瘤医院收治的实施腹腔镜胆囊切除术的100例胆囊结石合并急性胆囊炎患者。采用随机数表法进行分组，分为常规组和研究组，每组50例。常规组患者辅以常规护理，研究组患者辅以针对性护理。观察并对比两组术后恢复时间、并发症和满意度。结果 研究组术后排气时间、下床时间和住院时间均短于常規组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后发生并发症发生率少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组对临床护理工作的总体满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 伴发急性胆囊炎的胆囊结石患者在手术实施之后加强针对性护理干预，可加快患者术后恢复速度，减少并发症的发生，赢得患者信任和青睐。
关键词：胆囊结石;急性胆囊炎;针对性护理干预;满意度
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0107-02
胆囊结石中，最常见的并发症是急性胆囊炎，一般起病急，痛感明显，部分患者还存在胃肠道症状[1]。现阶段临床对于胆囊结石伴发急性胆囊炎患者的治疗通常以腹腔镜手术为主，辅以高效护理干预措施，可进一步提高并发症的防治效果，保证患者治疗安全，促使患者早日康复出院，进而赢得患者好感[2]。传统护理存在效果不佳且缺乏针对性的缺点。针对性护理近两年来在临床中应用十分广泛，主要围绕疾病特点展开护理，可弥补常规护理不足，促进患者护理效果最大化[3]。故而本研究探讨针对性护理的效果，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年7月包头市肿瘤医院收治的实施腹腔镜胆囊切除术的100例胆囊结石合并急性胆囊炎患者。采用随机数表法进行分组，分为常规组和研究组，每组50例。研究组中，男26例，女24例;年龄40～77岁，平均年龄（48.72±5.15）岁;病程1～3个月，平均（2.23±0.83）个月。常规组中，男27例，女23例;年龄40～78岁，平均年龄（48.82±5.74）岁;病程1～4个月，平均（2.31±0.94）个月。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：腹腔镜手术顺利完成者。
排除标准：心肝肾严重障碍、精神异常、视听障碍而无法正常交谈的患者。
1.3 方法
所有胆囊结石合并急性胆囊炎均进行腹腔镜手术治疗：保持头高脚低位，并协助其左侧卧位，全麻，弧形切口位于患者脐下，大约10 mm。将Trocar置入，构建人工气腹压，以四孔操作法为主。经孔置入手术器械、腹腔镜设备，常规入腹观察，明确病情，穿刺胆囊，将积液吸除之后再切除。若胆囊颈粘连，先解除粘连之后再切除胆囊。
常规组患者给予常规护理，术前协助患者充分准备，遵医嘱做好各项检查。术前疏导患者负面心理，术中观察患者体征变化，与医师默契配合，及时传递医师需要的用具或药品;术后遵照医师嘱咐为患者用药治疗，记录患者体征，讲解注意要点。
研究组患者给予常规护理的同时夯实针对性护理，即：①主动询问患者既往病史，采集每位患者的病历资料，围绕患者具体病情，完善相应的护理措施。②术前心理干预。护理人员变被动为主动，不断安慰、鼓励患者，给予一定的心理支持，讲解手术过程、疾病知识，纠正其错误认知;讲解预后恢复质量较好的相同病例，以此来帮助患者增强治愈的信心。③生理护理。密切观察患者各类导管，按时消毒各类导管，将无菌要求落到实处，同时妥善固定各类导管，以免导管受压、滑脱、弯曲。日常饮食中，为患者提供丰富多样化的易消化、清淡食物，增加蛋白质、微生物、矿物质的摄入，细嚼慢咽，禁止摄入油腻、生冷、辛辣、坚硬食物;多摄入膳食纤维，促使患者肠胃良好蠕动，多饮水，以防便秘，如果患者严重便秘，对患者腹部进行热敷、轻柔按摩，必要时再给予开塞露通便。④并发症预防。动态监测患者病情，详细记录每位患者体征，做到早发现、早控制，第一时间对症处理。比如按时变换体位，以防压力性损伤;预防性使用抗生素抗感染;按时雾化吸入稀释痰液的药物，帮助患者促排痰;每日采用温水清洁擦拭患者皮肤，采用0.9%氯化钠溶液清洁患者口腔，以防感染。
1.4 观察指标
（1）记录并对比两组患者术后排气时间、下床时间和住院时间。（2）观察患者术后有无腹胀、胃肠道反应、感染等并发症。（3）调查患者的满意度的工具为医院自拟百分制问卷调查表，90分及以上视为非常满意、70～89分视为基本满意、70分以下视为不满意。基本满意与非常满意之和为总满意度。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复情况对比
研究组术后排气时间、术后下床时间和住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组术后并发症对比
研究组术后并发症总发生率为6.00%，低于常规组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组总满意度对比 研究组护理总满意度为98.00%，高于常规组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
作为现代临床中一种新型的干预模式，针对性护理干预主要围绕患者具体病情、身体情况，同时与实践经验相结合，制订一套最适合患者的护理方案，避免了常规护理工作的机械性、盲目性、随意性，确保了临床护理服务的高质量[4-5]。按时查房、动态掌握患者病情、积极对症防控等显著减少了患者并发症，赢得了患者好感。研究组与常规组术后并发症总发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组与常规组护理总满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05）。陈研娇[6]的研究报道中对照分析了82例胆囊结石伴急性胆囊炎患者不同护理效果，结果观察组针对性护理干预后，术后并发症总发生率4.88%低于对照组24.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。与本研究结果高度相符。
在针对性护理模式下，还要求护理人员围绕患者生理以及心理需求展开饮食干预、并发症防治工作，包括负面情绪疏导、合理科学膳食、积极防治便秘、导管变化观察与妥善固定等工作，进而促使患者术后早日恢复，尽快转归。本研究中，研究组术后排气时间、下床时间及住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示针对性护理对患者术后康复发挥着积极的促进作用。
综上所述，针对性护理干预的应用效果十分确切，应用价值较高，值得临床将其广泛用于胆囊结石伴急性胆囊炎患者群体中，不仅可以促使患者早日下床活动，缩短住院时间，而且还可以减少并发症，赢得患者信赖。
参考文献
[1]王菊，张荣.急性胆囊炎患者围术期采取综合护理模式的效果及对并发症影响[J].中外医学研究，2019，17（36）：91-92.
[2]宋晓杰.系统护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用评价[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（6）：667-668.
[3]劉欢.探讨急性胆囊炎患者术后感染的相关因素与护理策略[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：332，335.
[4]王玲.探讨腹腔镜胆囊手术的护理干预措施及临床效果[J].中国实用医药，2019，14（24）：144-145.
[5]蒋宇娇.全面护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者腹腔镜手术围手术期中的应用[J].中国实用医药，2018，13（27）：151-153.
[6]陈研娇.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（13）：2474-2475.
关键词：胆囊结石;急性胆囊炎;针对性护理干预;满意度
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0107-02
胆囊结石中，最常见的并发症是急性胆囊炎，一般起病急，痛感明显，部分患者还存在胃肠道症状[1]。现阶段临床对于胆囊结石伴发急性胆囊炎患者的治疗通常以腹腔镜手术为主，辅以高效护理干预措施，可进一步提高并发症的防治效果，保证患者治疗安全，促使患者早日康复出院，进而赢得患者好感[2]。传统护理存在效果不佳且缺乏针对性的缺点。针对性护理近两年来在临床中应用十分广泛，主要围绕疾病特点展开护理，可弥补常规护理不足，促进患者护理效果最大化[3]。故而本研究探讨针对性护理的效果，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年7月包头市肿瘤医院收治的实施腹腔镜胆囊切除术的100例胆囊结石合并急性胆囊炎患者。采用随机数表法进行分组，分为常规组和研究组，每组50例。研究组中，男26例，女24例;年龄40～77岁，平均年龄（48.72±5.15）岁;病程1～3个月，平均（2.23±0.83）个月。常规组中，男27例，女23例;年龄40～78岁，平均年龄（48.82±5.74）岁;病程1～4个月，平均（2.31±0.94）个月。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：腹腔镜手术顺利完成者。
排除标准：心肝肾严重障碍、精神异常、视听障碍而无法正常交谈的患者。
1.3 方法
所有胆囊结石合并急性胆囊炎均进行腹腔镜手术治疗：保持头高脚低位，并协助其左侧卧位，全麻，弧形切口位于患者脐下，大约10 mm。将Trocar置入，构建人工气腹压，以四孔操作法为主。经孔置入手术器械、腹腔镜设备，常规入腹观察，明确病情，穿刺胆囊，将积液吸除之后再切除。若胆囊颈粘连，先解除粘连之后再切除胆囊。
常规组患者给予常规护理，术前协助患者充分准备，遵医嘱做好各项检查。术前疏导患者负面心理，术中观察患者体征变化，与医师默契配合，及时传递医师需要的用具或药品;术后遵照医师嘱咐为患者用药治疗，记录患者体征，讲解注意要点。
研究组患者给予常规护理的同时夯实针对性护理，即：①主动询问患者既往病史，采集每位患者的病历资料，围绕患者具体病情，完善相应的护理措施。②术前心理干预。护理人员变被动为主动，不断安慰、鼓励患者，给予一定的心理支持，讲解手术过程、疾病知识，纠正其错误认知;讲解预后恢复质量较好的相同病例，以此来帮助患者增强治愈的信心。③生理护理。密切观察患者各类导管，按时消毒各类导管，将无菌要求落到实处，同时妥善固定各类导管，以免导管受压、滑脱、弯曲。日常饮食中，为患者提供丰富多样化的易消化、清淡食物，增加蛋白质、微生物、矿物质的摄入，细嚼慢咽，禁止摄入油腻、生冷、辛辣、坚硬食物;多摄入膳食纤维，促使患者肠胃良好蠕动，多饮水，以防便秘，如果患者严重便秘，对患者腹部进行热敷、轻柔按摩，必要时再给予开塞露通便。④并发症预防。动态监测患者病情，详细记录每位患者体征，做到早发现、早控制，第一时间对症处理。比如按时变换体位，以防压力性损伤;预防性使用抗生素抗感染;按时雾化吸入稀释痰液的药物，帮助患者促排痰;每日采用温水清洁擦拭患者皮肤，采用0.9%氯化钠溶液清洁患者口腔，以防感染。
1.4 观察指标
（1）记录并对比两组患者术后排气时间、下床时间和住院时间。（2）观察患者术后有无腹胀、胃肠道反应、感染等并发症。（3）调查患者的满意度的工具为医院自拟百分制问卷调查表，90分及以上视为非常满意、70～89分视为基本满意、70分以下视为不满意。基本满意与非常满意之和为总满意度。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复情况对比
研究组术后排气时间、术后下床时间和住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组术后并发症对比
研究组术后并发症总发生率为6.00%，低于常规组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组总满意度对比 研究组护理总满意度为98.00%，高于常规组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
作为现代临床中一种新型的干预模式，针对性护理干预主要围绕患者具体病情、身体情况，同时与实践经验相结合，制订一套最适合患者的护理方案，避免了常规护理工作的机械性、盲目性、随意性，确保了临床护理服务的高质量[4-5]。按时查房、动态掌握患者病情、积极对症防控等显著减少了患者并发症，赢得了患者好感。研究组与常规组术后并发症总发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组与常规组护理总满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05）。陈研娇[6]的研究报道中对照分析了82例胆囊结石伴急性胆囊炎患者不同护理效果，结果观察组针对性护理干预后，术后并发症总发生率4.88%低于对照组24.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。与本研究结果高度相符。
在针对性护理模式下，还要求护理人员围绕患者生理以及心理需求展开饮食干预、并发症防治工作，包括负面情绪疏导、合理科学膳食、积极防治便秘、导管变化观察与妥善固定等工作，进而促使患者术后早日恢复，尽快转归。本研究中，研究组术后排气时间、下床时间及住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示针对性护理对患者术后康复发挥着积极的促进作用。
综上所述，针对性护理干预的应用效果十分确切，应用价值较高，值得临床将其广泛用于胆囊结石伴急性胆囊炎患者群体中，不仅可以促使患者早日下床活动，缩短住院时间，而且还可以减少并发症，赢得患者信赖。
参考文献
[1]王菊，张荣.急性胆囊炎患者围术期采取综合护理模式的效果及对并发症影响[J].中外医学研究，2019，17（36）：91-92.
[2]宋晓杰.系统护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用评价[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（6）：667-668.
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[4]王玲.探讨腹腔镜胆囊手术的护理干预措施及临床效果[J].中国实用医药，2019，14（24）：144-145.
[5]蒋宇娇.全面护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者腹腔镜手术围手术期中的应用[J].中国实用医药，2018，13（27）：151-153.
[6]陈研娇.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（13）：2474-2475.