外科医生是否应当在发生术中死亡后暂时停止工作?态度调查和结果评价

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目的:

研究心脏外科医生和麻醉科医生在发生术中死亡后即时对待工作的态度,并明确术中死亡是否会影响随后的外科手术结果。

设计:

对在术中死亡后工作的态度进行问卷调查,并配合对列研究。

地点:

英国成人心脏外科中心和地区心胸外科中心。

参与者:

英国371名心脏外科和麻醉科顾问医生,以及来自同一中心在发生术中死亡后继续进行手术的7名外科医生需要完成问卷。

主要结果测定指标:

将曾经在前48小时内经历术中死亡的外科医生所进行的233例患者的手术结果,与932例相匹配的对照病例做比较。以院内死亡率和住院时间来表示院内发病率。

结果:

问卷应答率为76%。大约1/4的外科医生和麻醉科医生认为在发生术中死亡后他们应当停止工作,并且大多数人希望有一个针对这种情况的准则。总而言之,在发生术中死亡后的48小时内接受手术的患者的死亡率并没有增加。然而,如果此前的术中死亡是发生在急诊或高危病例,死亡率就高一些。在发生术中死亡后48小时内接受手术的生存者在监护病房的治疗时间较长(比值比1.64,95%可信区间1.08~2.52,P = 0.02),而且住院时间更长(相对变化1.15,1.03~1.24,P = 0.02)。

结论:

发生术中死亡事件后即刻所进行的手术患者死亡率没有增加,但其住监护病房治疗时间和病房住院时间较长。

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