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专家简介
杨淑兰，武警总医院激光治疗科主任。现任北京市光学会、激光医学理事会理事，全军激光专业委员会常务委员。从事耳鼻喉科临床及激光工作27年，对激光治疗慢性鼻炎、慢性咽炎、声带小结、息肉等积累了丰富的临床经验，特别是对过敏性鼻炎、牙本质过敏、腋臭、激光皮肤美容有较深的造诣。获各类科技进步奖及临床成果奖八项。
出诊时间：周一、周三
田蕾，武警总医院激光治疗科副主任医师，中华临床医药杂志编委、中华现代皮肤杂志编委。从事皮肤病专业20余年，对黄褐斑等色素性疾病、皮肤痤疮、过敏源检测及免疫性治疗方面的诊治有较深造诣。在激光医学治疗方面，准确掌握国内外皮肤及激光医学领域的最新进展。获各类科技进步奖及临床成果奖四项。
出诊时间：周二、周四
也许在你出生时，一片黑的、青蓝的、或是红的“胎记”，就长在你稚嫩的小脸上，你长它也长，一直跟着你；也许在你幸福地孕育宝宝的时候，两片对称的黄褐斑像蝴蝶一样落在你的鼻梁两侧，宝宝一天天长大，蝴蝶斑却永远留在你美丽的脸颊上；也许你的皮肤本来就不错，可你经不起广告的诱惑，满怀信心尝试一种新的化妆品时，严重的过敏、脱皮、永久的色素沉着，再也找不回原来的肤色，不仅没有美容，反而毁了你的脸；这些不耽误吃不耽误喝的难以言说的隐衷，给当事者带来怎样的内心压力和精神痛苦，不是局外人所能完全体会的。人生路上的每件大事，诸如上学、就业、交际、婚恋等等，全都因此大打“折扣”，她（他）们做梦都在期盼着有一天医学科学的发展，还给她（他）们一张干干净净的脸。调Q激光的出现，让这一梦想成为现实。让我们从两个故事开始，听听武警总医院激光治疗科主任杨淑兰和副主任医师田蕾关于调Q激光治疗皮肤色素病的解答。
两个真实的故事
故事之一 她来自安徽，和丈夫一起在京城靠收购废品为生。生完孩子后，脸上出现了黄褐斑，与别人不同的是，她的黄褐斑很大，几乎盖满了脸颊，颜色也比较重，原本有几分俊俏的她变得不愿意抬头看人了。在一块儿聚集打工的老乡们也笑称她“黑包公”。有老乡建议她试一试祛斑霜，于是她到批发市场买了一瓶，效果还真灵，不到一个月，斑的颜色渐渐变浅、褪去，皮肤也显得有些白嫩了，她十分高兴，以为就这样好了呢。可是好景不长，停用祛斑霜不到两周，黄褐斑又渐渐抬头，于是，又擦起了祛斑霜，一用就见效，一停就复发加重，好像就离不了这个“祛斑霜”。如此反反复复，结果是黄褐斑一天比一天重，颜色加深，面积扩大，除此之外，整个面部皮肤发红，毛细血管扩张，比原来更难看了。一天在一个小区里收废品时，好心的住户告诉她，武警总医院引进了一台专治黄褐斑的高级仪器，慎重打听之后，下决心让丈夫陪她来试一试。治疗了五次（约一个多月）之后，斑基本消失了，到现在，三个多月过去了，她所担心的复发问题没有出现。有一天，到医院看别的病，特意和丈夫一起到激光科让医生看看她的“新脸”，朴实的她，不会说多少感谢的话，只是腼腆地、开心地笑着。对医生来说，没有什么比看到这张干净的笑脸更开心的了。
故事之二 这是一位16岁的刚刚考上职高的男孩子，暑假里与几个比他大的孩子一起玩儿，受他们的影响，瞒着父母偷偷把肩膀、胸前、手臂三处纹了身。9月份开学了，报到的当天，校方郑重通知其家长：学校有规定，严禁学生纹身，如果不把纹身去掉，只能劝其退学。为能尽快上学，父母到处打听有没有更快更好的办法。朋友介绍说武警总医院祛除纹身不留斑痕，没有创面，不妨去看看。男孩到激光科治疗了三次之后，肩膀、胸前、手臂像从前一样干干净净，他也顿时觉得一身轻松，终于可以入学了。
调Q激光的最大优点是治疗不留创面
记者：杨主任，武警总医院引进的激光治疗仪器，为什么会有这样可靠安全的治疗效果？它是通过什么样的原理祛除皮肤上大面积的色素斑呢？
杨淑兰：我们引进的这台仪器是美国ConBio公司生产的倍频Q开关—YAG激光治疗机。
激光调Q技术去斑的原理，是通过精确的高能量平面输出的激光，透过皮肤的表皮和真皮，选择性地针对色素组织，使色素颗粒骤然受热，瞬间爆破，变成碎屑后被体内巨噬细胞吞噬，大部分由淋巴循环转运排出体外，少部分随表皮代谢而脱落。简单地讲就是将色素颗粒消融、吞噬、代谢、排出，达到治疗效果。
记：以前也有不少人用激光去掉脸上的痦子（或瘊子）以及小块的色素斑，调Q激光与以往的激光治疗有何不同？最大优点是什么？
杨：调Q激光的最大优点是治疗后表皮不留任何创面。以前去掉脸上的痦子（瘊子）以及小块的色素斑用的是CO2激光治疗方法，激光输出方式为尖锐式，尽管十分小心掌握烧灼厚度，但表皮是受损的，要结痂，一个星期之内不能洗澡，不能让治疗部位着水，且易发生术后色素沉着，小片的单个的斑尚可使用，但大面积的色素病如黄褐斑等在临床使用中受到了限制。而调Q激光C6的激光输出为平帽式，其激光只对皮下的色素颗粒感“兴趣”，选择性光吸收，不会对周围组织造成损害，皮肤表皮没有任何创面，治疗后看不出来，可以照常上班，不影响洗脸、洗澡等日常生活。
记：也就是说在表皮丝毫无损的情况下，就能把大片的斑或纹身图案去掉，治疗时患者感觉痛苦吗？
杨：治疗时患者只感觉局部有轻微的麻酥酥的感觉，不需注射麻药完全能够忍受，个别敏感患者可局部涂擦皮肤麻醉剂，治疗后一切生活如常。
记：调Q激光除了治疗黄褐斑、祛除纹身，还能治疗哪些皮肤上的问题？
杨：能治疗各种皮肤浅层、深层、内源性、外源性，不同颜色的皮肤色素性疾病，如太田痣、蓝痣、咖啡斑、老年斑、晒斑、雀斑等各种色素沉着。祛除纹身、纹眉、纹眼线（红、绿、蓝、黑等各种染料）等外源性色素性疾病。治疗毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、鲜红斑痣等，还有美容祛皱、脱毛、美白皮肤等治疗功能。
从此不必为皮肤上的斑斑点点发愁了
记：当我们看到比自己年长的人，岁月的风霜在他们的脸上留下了或大或小的斑斑点点，比如黄褐斑、老年斑等，就好像看到了自己的将来一样，心里多少会有些无奈的感觉，有了调Q激光治疗仪，是不是就可以解决这方面的问题呢？
田蕾：一般来讲皮肤在30岁以后，就会逐渐出现皱纹、色素沉着、皮肤松弛等老化现象，这是因为随着年龄的增加，皮脂腺分泌减少，弹性蛋白酶和胶原蛋白酶的抑制剂水平下降，氧自由基清除能力降低，再加上外在因素如日光紫外线照射、冷热干燥、污染、化妆品使用不当等因素使皮肤变老，这是自然现象。但调Q激光能把脸上的斑点祛除掉，还能除皱，即使你是一位老者，如果你愿意，经济能力允许，经调Q激光治疗之后，就可以拥有一张干干净净的脸。
记：黄褐斑是个困扰不少人的老大难问题，请您谈谈它是怎样产生的？男士也长黄褐斑吗？不治疗会自行消退吗？
田：黄褐斑亦称“蝴蝶斑”，是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，常对称分布于面部，表现为淡褐到深褐色的色素斑，中青年女性多发。男性也可发生，多与遗传有关，发病率大约2%左右。
关于黄褐斑的发病机理目前多数观点认为，是身体内分泌失调的外在体现，是内环境的紊乱，投射到脸上的“一片阴影”。与妊娠、口服避孕药、睡眠不佳、化妆品使用不当，长期使用某些药物，像苯妥英钠、冬眠灵等有关，某些慢性病如肝病、结核、肿瘤等均可引起。此外，营养不良或不合理者，如缺乏维生素A、维生素C、维生素E、烟酸及某些微量元素等也可发病。日晒也是很重要的一个诱发因素，有的学者指出精神神经因素也是引起黄褐斑的一个原因，如压力大、生活无规律等。只有少数人随着产后内分泌的平衡可自行逆转，恢复正常。大多数人病程难于肯定，可持续数年或终身不褪去。
记：社会上为治疗黄褐斑“上当者”大有人在。请您谈谈目前社会上治疗黄褐斑的混乱现象。
田：来我们这里就诊的大多数黄褐斑患者，都有尝试多种治疗后不但无效反而加重的经历，这是因为医学上一直没有一种满意的治疗手段出现，所以才导致治疗的混乱现象。
上世纪90年代起“换肤法”祛斑曾风靡一时，一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品被频繁地应用，使皮肤的角质层剥脱，但仅能短暂地去斑，随之会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，反而使黄褐斑更加严重，甚至成为黑变病。故而黄褐斑的治疗一直是医学上的难题。需要注意的是目前很多的地方使用所谓去斑的化妆品，在短期内确实有立竿见影的效果，一旦停止使用这些化妆品，皮肤很快就会泛黄、发黑，并出现过敏反应。色素沉着反弹，面积扩大，若长期使用会引起肾衰、肿瘤等不良后果甚至危及生命，其原因是去斑化妆品内含有严重超标的铅、汞、激素等化学物质，实际为“美丽的陷井”。
记：请简单谈谈临床上正规治疗黄褐斑所走过的探索历程。目前最科学的治疗方法是什么？
田：在医院临床上黄褐斑的正规治疗，传统上一般常采用维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽，以及中医中药等系统调理治疗，再加上用氢醌、维甲酸、壬二酸、曲酸、化淤消斑的中药外用制剂等局部治疗，但时间长且疗效不佳，后来曾使用冷冻、电灼等方法治疗黄褐斑，但因遗留瘢痕及继发性色素沉着，而被摒弃。从上世纪90年代中期，应用激光技术治疗太田痣、雀斑等色素性疾病的治疗取得了革命性的进展，在此基础上，黄褐斑的治疗这个医学上的难题，于几年前得到了突破，那就是激光调Q技术的诞生，美国ConBio公司生产的倍频Q开关MedLiteC6 Nd:YAG激光治疗机是其中最优秀的代表，被公认为目前世界上最可靠的治疗黄褐斑的激光科技产品。
记：用调Q激光治疗黄褐斑需要多长时间？有什么需要特别注意的事项？
杨：用调Q激光治疗黄褐斑的过程很安全，治疗是一周一次，十次为一疗程。大部分患者在治疗5～6次时可见到明显效果，少数患者可能会出现小丘疹或色素略深，这属于正常现象，一般3～4天就会消退。只要坚持治疗就能达到祛除黄褐斑的作用。激光治疗期间，应注意防晒，局部涂擦保湿乳，多饮水。
记：将来激光医学会对皮肤的美容产生怎样的影响？
杨：我们已经看到，快速发展的激光技术开创了皮肤美容的新纪元，随着人们物质生活水平的提高，人们对美的追求和向往不断提高，人的形象美、皮肤美成为生活质量的重要组成部分，与化学方法（各类美容化妆品）相比，物理方法（比如激光技术）安全可靠，副作用小，是最终解决皮肤色素问题的根本方法，随着激光技术的不断研发改进，将会对皮肤美容产生更重要的影响。
杨淑兰，武警总医院激光治疗科主任。现任北京市光学会、激光医学理事会理事，全军激光专业委员会常务委员。从事耳鼻喉科临床及激光工作27年，对激光治疗慢性鼻炎、慢性咽炎、声带小结、息肉等积累了丰富的临床经验，特别是对过敏性鼻炎、牙本质过敏、腋臭、激光皮肤美容有较深的造诣。获各类科技进步奖及临床成果奖八项。
出诊时间：周一、周三
田蕾，武警总医院激光治疗科副主任医师，中华临床医药杂志编委、中华现代皮肤杂志编委。从事皮肤病专业20余年，对黄褐斑等色素性疾病、皮肤痤疮、过敏源检测及免疫性治疗方面的诊治有较深造诣。在激光医学治疗方面，准确掌握国内外皮肤及激光医学领域的最新进展。获各类科技进步奖及临床成果奖四项。
出诊时间：周二、周四
也许在你出生时，一片黑的、青蓝的、或是红的“胎记”，就长在你稚嫩的小脸上，你长它也长，一直跟着你；也许在你幸福地孕育宝宝的时候，两片对称的黄褐斑像蝴蝶一样落在你的鼻梁两侧，宝宝一天天长大，蝴蝶斑却永远留在你美丽的脸颊上；也许你的皮肤本来就不错，可你经不起广告的诱惑，满怀信心尝试一种新的化妆品时，严重的过敏、脱皮、永久的色素沉着，再也找不回原来的肤色，不仅没有美容，反而毁了你的脸；这些不耽误吃不耽误喝的难以言说的隐衷，给当事者带来怎样的内心压力和精神痛苦，不是局外人所能完全体会的。人生路上的每件大事，诸如上学、就业、交际、婚恋等等，全都因此大打“折扣”，她（他）们做梦都在期盼着有一天医学科学的发展，还给她（他）们一张干干净净的脸。调Q激光的出现，让这一梦想成为现实。让我们从两个故事开始，听听武警总医院激光治疗科主任杨淑兰和副主任医师田蕾关于调Q激光治疗皮肤色素病的解答。
两个真实的故事
故事之一 她来自安徽，和丈夫一起在京城靠收购废品为生。生完孩子后，脸上出现了黄褐斑，与别人不同的是，她的黄褐斑很大，几乎盖满了脸颊，颜色也比较重，原本有几分俊俏的她变得不愿意抬头看人了。在一块儿聚集打工的老乡们也笑称她“黑包公”。有老乡建议她试一试祛斑霜，于是她到批发市场买了一瓶，效果还真灵，不到一个月，斑的颜色渐渐变浅、褪去，皮肤也显得有些白嫩了，她十分高兴，以为就这样好了呢。可是好景不长，停用祛斑霜不到两周，黄褐斑又渐渐抬头，于是，又擦起了祛斑霜，一用就见效，一停就复发加重，好像就离不了这个“祛斑霜”。如此反反复复，结果是黄褐斑一天比一天重，颜色加深，面积扩大，除此之外，整个面部皮肤发红，毛细血管扩张，比原来更难看了。一天在一个小区里收废品时，好心的住户告诉她，武警总医院引进了一台专治黄褐斑的高级仪器，慎重打听之后，下决心让丈夫陪她来试一试。治疗了五次（约一个多月）之后，斑基本消失了，到现在，三个多月过去了，她所担心的复发问题没有出现。有一天，到医院看别的病，特意和丈夫一起到激光科让医生看看她的“新脸”，朴实的她，不会说多少感谢的话，只是腼腆地、开心地笑着。对医生来说，没有什么比看到这张干净的笑脸更开心的了。
故事之二 这是一位16岁的刚刚考上职高的男孩子，暑假里与几个比他大的孩子一起玩儿，受他们的影响，瞒着父母偷偷把肩膀、胸前、手臂三处纹了身。9月份开学了，报到的当天，校方郑重通知其家长：学校有规定，严禁学生纹身，如果不把纹身去掉，只能劝其退学。为能尽快上学，父母到处打听有没有更快更好的办法。朋友介绍说武警总医院祛除纹身不留斑痕，没有创面，不妨去看看。男孩到激光科治疗了三次之后，肩膀、胸前、手臂像从前一样干干净净，他也顿时觉得一身轻松，终于可以入学了。
调Q激光的最大优点是治疗不留创面
记者：杨主任，武警总医院引进的激光治疗仪器，为什么会有这样可靠安全的治疗效果？它是通过什么样的原理祛除皮肤上大面积的色素斑呢？
杨淑兰：我们引进的这台仪器是美国ConBio公司生产的倍频Q开关—YAG激光治疗机。
激光调Q技术去斑的原理，是通过精确的高能量平面输出的激光，透过皮肤的表皮和真皮，选择性地针对色素组织，使色素颗粒骤然受热，瞬间爆破，变成碎屑后被体内巨噬细胞吞噬，大部分由淋巴循环转运排出体外，少部分随表皮代谢而脱落。简单地讲就是将色素颗粒消融、吞噬、代谢、排出，达到治疗效果。
记：以前也有不少人用激光去掉脸上的痦子（或瘊子）以及小块的色素斑，调Q激光与以往的激光治疗有何不同？最大优点是什么？
杨：调Q激光的最大优点是治疗后表皮不留任何创面。以前去掉脸上的痦子（瘊子）以及小块的色素斑用的是CO2激光治疗方法，激光输出方式为尖锐式，尽管十分小心掌握烧灼厚度，但表皮是受损的，要结痂，一个星期之内不能洗澡，不能让治疗部位着水，且易发生术后色素沉着，小片的单个的斑尚可使用，但大面积的色素病如黄褐斑等在临床使用中受到了限制。而调Q激光C6的激光输出为平帽式，其激光只对皮下的色素颗粒感“兴趣”，选择性光吸收，不会对周围组织造成损害，皮肤表皮没有任何创面，治疗后看不出来，可以照常上班，不影响洗脸、洗澡等日常生活。
记：也就是说在表皮丝毫无损的情况下，就能把大片的斑或纹身图案去掉，治疗时患者感觉痛苦吗？
杨：治疗时患者只感觉局部有轻微的麻酥酥的感觉，不需注射麻药完全能够忍受，个别敏感患者可局部涂擦皮肤麻醉剂，治疗后一切生活如常。
记：调Q激光除了治疗黄褐斑、祛除纹身，还能治疗哪些皮肤上的问题？
杨：能治疗各种皮肤浅层、深层、内源性、外源性，不同颜色的皮肤色素性疾病，如太田痣、蓝痣、咖啡斑、老年斑、晒斑、雀斑等各种色素沉着。祛除纹身、纹眉、纹眼线（红、绿、蓝、黑等各种染料）等外源性色素性疾病。治疗毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、鲜红斑痣等，还有美容祛皱、脱毛、美白皮肤等治疗功能。
从此不必为皮肤上的斑斑点点发愁了
记：当我们看到比自己年长的人，岁月的风霜在他们的脸上留下了或大或小的斑斑点点，比如黄褐斑、老年斑等，就好像看到了自己的将来一样，心里多少会有些无奈的感觉，有了调Q激光治疗仪，是不是就可以解决这方面的问题呢？
田蕾：一般来讲皮肤在30岁以后，就会逐渐出现皱纹、色素沉着、皮肤松弛等老化现象，这是因为随着年龄的增加，皮脂腺分泌减少，弹性蛋白酶和胶原蛋白酶的抑制剂水平下降，氧自由基清除能力降低，再加上外在因素如日光紫外线照射、冷热干燥、污染、化妆品使用不当等因素使皮肤变老，这是自然现象。但调Q激光能把脸上的斑点祛除掉，还能除皱，即使你是一位老者，如果你愿意，经济能力允许，经调Q激光治疗之后，就可以拥有一张干干净净的脸。
记：黄褐斑是个困扰不少人的老大难问题，请您谈谈它是怎样产生的？男士也长黄褐斑吗？不治疗会自行消退吗？
田：黄褐斑亦称“蝴蝶斑”，是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，常对称分布于面部，表现为淡褐到深褐色的色素斑，中青年女性多发。男性也可发生，多与遗传有关，发病率大约2%左右。
关于黄褐斑的发病机理目前多数观点认为，是身体内分泌失调的外在体现，是内环境的紊乱，投射到脸上的“一片阴影”。与妊娠、口服避孕药、睡眠不佳、化妆品使用不当，长期使用某些药物，像苯妥英钠、冬眠灵等有关，某些慢性病如肝病、结核、肿瘤等均可引起。此外，营养不良或不合理者，如缺乏维生素A、维生素C、维生素E、烟酸及某些微量元素等也可发病。日晒也是很重要的一个诱发因素，有的学者指出精神神经因素也是引起黄褐斑的一个原因，如压力大、生活无规律等。只有少数人随着产后内分泌的平衡可自行逆转，恢复正常。大多数人病程难于肯定，可持续数年或终身不褪去。
记：社会上为治疗黄褐斑“上当者”大有人在。请您谈谈目前社会上治疗黄褐斑的混乱现象。
田：来我们这里就诊的大多数黄褐斑患者，都有尝试多种治疗后不但无效反而加重的经历，这是因为医学上一直没有一种满意的治疗手段出现，所以才导致治疗的混乱现象。
上世纪90年代起“换肤法”祛斑曾风靡一时，一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品被频繁地应用，使皮肤的角质层剥脱，但仅能短暂地去斑，随之会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，反而使黄褐斑更加严重，甚至成为黑变病。故而黄褐斑的治疗一直是医学上的难题。需要注意的是目前很多的地方使用所谓去斑的化妆品，在短期内确实有立竿见影的效果，一旦停止使用这些化妆品，皮肤很快就会泛黄、发黑，并出现过敏反应。色素沉着反弹，面积扩大，若长期使用会引起肾衰、肿瘤等不良后果甚至危及生命，其原因是去斑化妆品内含有严重超标的铅、汞、激素等化学物质，实际为“美丽的陷井”。
记：请简单谈谈临床上正规治疗黄褐斑所走过的探索历程。目前最科学的治疗方法是什么？
田：在医院临床上黄褐斑的正规治疗，传统上一般常采用维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽，以及中医中药等系统调理治疗，再加上用氢醌、维甲酸、壬二酸、曲酸、化淤消斑的中药外用制剂等局部治疗，但时间长且疗效不佳，后来曾使用冷冻、电灼等方法治疗黄褐斑，但因遗留瘢痕及继发性色素沉着，而被摒弃。从上世纪90年代中期，应用激光技术治疗太田痣、雀斑等色素性疾病的治疗取得了革命性的进展，在此基础上，黄褐斑的治疗这个医学上的难题，于几年前得到了突破，那就是激光调Q技术的诞生，美国ConBio公司生产的倍频Q开关MedLiteC6 Nd:YAG激光治疗机是其中最优秀的代表，被公认为目前世界上最可靠的治疗黄褐斑的激光科技产品。
记：用调Q激光治疗黄褐斑需要多长时间？有什么需要特别注意的事项？
杨：用调Q激光治疗黄褐斑的过程很安全，治疗是一周一次，十次为一疗程。大部分患者在治疗5～6次时可见到明显效果，少数患者可能会出现小丘疹或色素略深，这属于正常现象，一般3～4天就会消退。只要坚持治疗就能达到祛除黄褐斑的作用。激光治疗期间，应注意防晒，局部涂擦保湿乳，多饮水。
记：将来激光医学会对皮肤的美容产生怎样的影响？
杨：我们已经看到，快速发展的激光技术开创了皮肤美容的新纪元，随着人们物质生活水平的提高，人们对美的追求和向往不断提高，人的形象美、皮肤美成为生活质量的重要组成部分，与化学方法（各类美容化妆品）相比，物理方法（比如激光技术）安全可靠，副作用小，是最终解决皮肤色素问题的根本方法，随着激光技术的不断研发改进，将会对皮肤美容产生更重要的影响。