【摘 要】
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病史摘要患者，男性，69岁，因"肺鳞癌化放疗后2年余，胸闷咳嗽1周"于2021年2月20日入院。入院前1周患者无明显诱因出现胸闷气喘，咳嗽并咳少量白痰。既往病史：2017年12月11日支气管镜检查，病理提示：鳞状细胞癌，予以"紫杉醇脂质体+NDP"方案化疗6周期，并恩度及洛铂治疗。期间辅以右肺病灶射波刀治疗。2019年1月因病情进展，予以口服安罗替尼治疗。CT引导下行肺穿刺，病理检查结果提示肺鳞癌
【机 构】
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皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸与危重症医学科 安徽省芜湖市 241001,皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胃肠外学科 安徽省芜湖市 241001,皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸与危重症医学
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病史摘要患者，男性，69岁，因"肺鳞癌化放疗后2年余，胸闷咳嗽1周"于2021年2月20日入院。入院前1周患者无明显诱因出现胸闷气喘，咳嗽并咳少量白痰。既往病史：2017年12月11日支气管镜检查，病理提示：鳞状细胞癌，予以"紫杉醇脂质体+NDP"方案化疗6周期，并恩度及洛铂治疗。期间辅以右肺病灶射波刀治疗。2019年1月因病情进展，予以口服安罗替尼治疗。CT引导下行肺穿刺，病理检查结果提示肺鳞癌。于2020年10月17日予以"纳武立尤单抗联合阿帕替尼"治疗1周期后，病情有进展，后予以"多西他赛＋纳武立尤单抗"治疗1周期，患者出现持续腹泻，为水样便，经对症治疗后缓解。2021年1月12日胸部CT显示病情明显进展，为求治疗收住入院。
症状体征体温36 ℃，脉搏77次／min，呼吸19次/min，血压105/54 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸运动正常，右肺下叶实音，右肺下叶未闻及呼吸音，双肺未闻及干湿性啰音。心脏视诊心前区无隆起，未触及震颤。
诊断方法综合典型临床表现和肺部CT、病理等辅助检查结果，肿瘤科、呼吸科、胃肠外科、胸外科等多科会诊确诊为肺鳞癌小肠转移。
治疗方法给予"紫杉醇脂质体＋NDP"方案、"纳武立尤单抗200 mg联合阿帕替尼250 mg qd"方案、"多西他赛80 mg d1＋纳武立尤单抗200 mg d2"等化疗联合免疫治疗。后因肠穿孔，行剖腹探查＋小肠节段切除术。
临床转归患者因术后感染性休克转入ICU进一步治疗，治疗无效，于2021年3月10日死亡。
适合阅读人群肿瘤内科；呼吸内科；胃肠外科
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