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门诊常会遇到学校体检报告异常的学童前来就诊,尤其以血尿及蛋白尿的问题最为常见。根据大规模的调查,儿童血尿的流行率约为3%至6%,蛋白尿的比率约为10%。因此,儿童血尿及蛋白尿的情形其实并不少见。
儿童无症状血尿大多为良性
血尿的定义是指在显微镜检查下,有超过5个红血球以上(>5RBC/HPF)。儿童血尿以无症状的显微镜下血尿最常见,且大部分的孩子为良性。相对而言,肉眼可见的血尿则预示着更严重的疾病。值得一提的是,某些情况下也会导致尿液呈血尿颜色,如横纹肌溶解症、过食某些食物(如火龙果)、服用药物或婴儿结晶尿等。
追问详细病史和做好病理学检查是就诊时的第一要务,包括孩子的生长发育、有无受伤撞击(千万不能忽视儿虐的可能)、有无尿痛或排尿困难、长期使用药物、家族有没有肾脏或泌尿道的疾病史等。
短时间的血尿,家长不需要太过担心,惟有血尿持续超过一个月以上的孩子才需要更进一步的检查,包括血压、肾脏超声波、肾功能、自体免疫血清,及是否同时存在尿蛋白或泌尿道感染等。
高尿钙症也是儿童血尿常见原因之一,需要检验尿中的钙及肌酐酸的比值,这些病人常有结石或血尿的家族史。真正要特别留意的是肾小球肾炎,可能出现血尿同时并有蛋白尿、肾功能受损、水肿、高血压及关节病变等症状,务必转介至小儿肾脏专科做积极的治疗。
蛋白尿要当心肾病症候群
正常的尿液不应存在蛋白质,当尿液中出现蛋白物质时即为蛋白尿。常用半定量法的尿液试纸来作严重度区分,1至2个加号为轻度,3及4个加号为重度蛋白尿。许多轻度蛋白尿的孩子隔一段时间再测时,蛋白尿会转为阴性,此为暂时性的蛋白尿,可能是发烧、运动后、脱水或情绪压力造成的。
当病人间隔一至二周,连续测得三次以上的蛋白尿,即为持续性的蛋白尿。除了某些病人是当身体直立时的姿势性蛋白尿外,其他持续性的蛋白尿都不可掉以轻心。
肾病症候群是指身体中的蛋白质持续从尿液中流失,造成低蛋白血症、水肿及高脂血症,进而造成身体的伤害。蛋白质是人体内最重要的物质,体内若缺乏免疫球蛋白,各种严重感染就有可能入侵身体;同时蛋白尿若没有良好的控制,也会导致肾功能的恶化。
儿童无症状血尿大多为良性
血尿的定义是指在显微镜检查下,有超过5个红血球以上(>5RBC/HPF)。儿童血尿以无症状的显微镜下血尿最常见,且大部分的孩子为良性。相对而言,肉眼可见的血尿则预示着更严重的疾病。值得一提的是,某些情况下也会导致尿液呈血尿颜色,如横纹肌溶解症、过食某些食物(如火龙果)、服用药物或婴儿结晶尿等。
追问详细病史和做好病理学检查是就诊时的第一要务,包括孩子的生长发育、有无受伤撞击(千万不能忽视儿虐的可能)、有无尿痛或排尿困难、长期使用药物、家族有没有肾脏或泌尿道的疾病史等。
短时间的血尿,家长不需要太过担心,惟有血尿持续超过一个月以上的孩子才需要更进一步的检查,包括血压、肾脏超声波、肾功能、自体免疫血清,及是否同时存在尿蛋白或泌尿道感染等。
高尿钙症也是儿童血尿常见原因之一,需要检验尿中的钙及肌酐酸的比值,这些病人常有结石或血尿的家族史。真正要特别留意的是肾小球肾炎,可能出现血尿同时并有蛋白尿、肾功能受损、水肿、高血压及关节病变等症状,务必转介至小儿肾脏专科做积极的治疗。
蛋白尿要当心肾病症候群
正常的尿液不应存在蛋白质,当尿液中出现蛋白物质时即为蛋白尿。常用半定量法的尿液试纸来作严重度区分,1至2个加号为轻度,3及4个加号为重度蛋白尿。许多轻度蛋白尿的孩子隔一段时间再测时,蛋白尿会转为阴性,此为暂时性的蛋白尿,可能是发烧、运动后、脱水或情绪压力造成的。
当病人间隔一至二周,连续测得三次以上的蛋白尿,即为持续性的蛋白尿。除了某些病人是当身体直立时的姿势性蛋白尿外,其他持续性的蛋白尿都不可掉以轻心。
肾病症候群是指身体中的蛋白质持续从尿液中流失,造成低蛋白血症、水肿及高脂血症,进而造成身体的伤害。蛋白质是人体内最重要的物质,体内若缺乏免疫球蛋白,各种严重感染就有可能入侵身体;同时蛋白尿若没有良好的控制,也会导致肾功能的恶化。