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摘要目的：了解CT进修生对每个工作日的经病理证实的病例讨论的认可度和满意度及整改意见，可进一步完善进修生教学方法。方法：对2009.1-2015.12月在郑州大学第一附属医院CT室曾進修的1082名学生进行对病理证实的病例讨论满意度的问卷调查。结果：总体上89.7%的学生完全认同这种教学方法，10.3%基本认同，存在的主要问题是病例选择上有时过于罕见，课堂气氛不够活跃。结论：病理证实的病例讨论能够提高进修生的理论水平，激发学习的兴趣，提高诊断和鉴别诊断的能力，值得进一步的推广和完善。
关键词进修；教育；CT
【中图分类号】G726；R-4
进修生的教育是医学教育的重要组成部分。放射科是基础科室，对临床的诊断及治疗工作可以提供实用的帮助。但是，CT室在基层医院被认为是辅助科室，得不到重视，各个医院水平差距较大，提高放射科医生的水平，可以更好的为临床提供服务，实现医院整体水平的提高。在我国进修学习是一种普遍采用的继续医学教育形式，郑州大学第一附属医院影像专业是全国重点学科，是河南地区基层医院首先选择的学习单位。为进一步提高进修生、实习生、规培生及研究生的教学，提高放射科全体医生的诊断水平，我科一直坚持早上会诊制度，但是因为讨论的结论的不到立即的印证，存在争议。因此，从2009年开始，我科开始对经过病理证实的病例进行讨论，每次2个病例，一周4次，累计到2015年底，共2920个病例。为了更好的总结经验，改进不足，我们对2009.1-2015.12月曾在我科学习过的进修医生进行了随访，以了解他们的心声，完善这种教学方法。
1 对象与方法
1.1 调查对象
从2009.1到2015.12曾在我科学习3个月以上的1082名进修生进行调查。
1.2 方法
1.2.1 教学：经病理证实的病例讨论，每周4次，每次2例，参加人员：科室主任带领的各级医生、技师、研究生、规培生、进修生、轮转人员、实习生。主要是选择近期的经过病理证实的病例，包括典型病例、疑难病例、少见、罕见病例、存在争议的病例。由研究生或进修生进行病例汇报，各级医生进行相关的知识背景、扫描方法、新技术的应用及诊断和鉴别诊断等方面进行分析。
1.2.2调查：为了了解进修生对这种模式的满意度，对进修医生进行了评估问卷，调查问卷的制定参考了赵亚刚[1-2]等的标准，分为效果、积极性、不足之处和完善的地方，前3项包含15个问题，每题包含5个小的选项，有完全同意、基本同意、不知道、不完全同意、完全同意。第4项由被调查者书面表达。共发放1315份，并且得到1082份积极的回应。
2 结果
进修生对病理证实的病例讨论满意度为971人（89.7%），基本满意度为111（17.1%）
，90.8%认为可以提高诊断及鉴别诊断的能力，93.4%认为再增加相关的一些系统教学。对存在的问题中，8.5%不完全认同病例不够典型，0.2%认为基本认同。需要整改的地方，有进修生提出，他们主要来自基层，病例讨论时，除了疑难病例，应增加一些常见病、多发并的诊断分析，这和前面的问卷结果一致（见表1）。
3 讨论
放射科包含范围广泛，包含全身各个系统，如消化、呼吸、神经、急诊、泌尿、普外、内分泌、器官移植等各个科室，涉及多个基础学科，如解剖、病理、病生等。而且平常大型设备更新迅速，新技术层出不穷，因此要求放射科医生不仅知识全面，而且要不断的学习新知识、新技术。要树立起干到老、学到老的观念。要和其它学科一样，施行持续医学教育。1.在学校阶段，主要学习基础知识、基本理论。2.毕业后教育，如规培教育，主要给各级医疗机构培养具有良好的职业道德，扎实的医学理论知识和临床技能，能独立规范的承担本专业常见疾病诊疗工作的临床医师。3.个人的需求和发展的需要，如进修学习，主要是有了一定的工作经验，为了更高的提高自己专业技能、掌握新的理论和技术而充实自己。
我科一直重视进修生的学习和工作，并有多项措施。1.进修生进行轮转，在各个部门进行学习，做到全面掌握放射科的各项工作。2.进修生在老师的指导下，可操作机器。3.对做完检查的患者，可写诊断报告，然后由指导老师进行审核，使他们的诊断及鉴别诊断能力提高。4.由高年资老师每周进行系统授课，提高他们的理论水平。5.医院方面也有很多专业的课程，进修生可根据自己的需求和喜好进行选择性的听课。6.科室每年都举办学习班和举办会议，进修生都可以免费进行学习，能够及时掌握新技术、新知识。7.每周都有ppt讲解疑难、少见病例，使他们不仅能掌握少见病、常见病的诊断和鉴别诊断，还可以了解少见病、罕见病的诊断。经过以上措施，每年都为河南省培养很多专业性人才。
我科仍在探索新的教学方法[3]，对进修医生的调查表明，他们多数需要多组织学习实用性的内容[4]，从2009年开始，我们开始了经病理诊断的病例讨论，加强学生的专业知识教育，并且模仿PBL（problem based learning）教学法，抽调专门教师带教，针对一个问题，不仅从临床知识方面给予讲解，更要联系基础知识如生理学、生化学、解剖学、病理生理学、药理学、诊断学等，使学生形成对疾病从基础到临床的完整认识。
通过以上措施的施行，得到了进修生的认可，因此经病理证实的病例讨论是一种可以保持的好的方法。
参考文献：
[1]. 赵亚刚，路孝琴，杜鹃等.全科医学概论中实施LBL+TBLA 教学法效果评估[J].中国医药导报，2014，11（26）：114-117.
[2]. 黄冬雁，王秋菊，李为民等.疑难病例讨论在耳鼻咽喉头颈外科进修生教学中的应用[J]. 中国医药导报，2015，12（18）：166-169.
[3].王治国，阮灿平，王毅等.TBL教学法在普通外科临床规陪生教学中的应用探讨[J].课程教育研究，2014（27）：30
[4].曲艺，高辉，赵晓东等.河北省临床医师进修学习现状与影响因素分析[J].中华医学教育杂志，2014，34（1）144-148.
关键词进修；教育；CT
【中图分类号】G726；R-4
进修生的教育是医学教育的重要组成部分。放射科是基础科室，对临床的诊断及治疗工作可以提供实用的帮助。但是，CT室在基层医院被认为是辅助科室，得不到重视，各个医院水平差距较大，提高放射科医生的水平，可以更好的为临床提供服务，实现医院整体水平的提高。在我国进修学习是一种普遍采用的继续医学教育形式，郑州大学第一附属医院影像专业是全国重点学科，是河南地区基层医院首先选择的学习单位。为进一步提高进修生、实习生、规培生及研究生的教学，提高放射科全体医生的诊断水平，我科一直坚持早上会诊制度，但是因为讨论的结论的不到立即的印证，存在争议。因此，从2009年开始，我科开始对经过病理证实的病例进行讨论，每次2个病例，一周4次，累计到2015年底，共2920个病例。为了更好的总结经验，改进不足，我们对2009.1-2015.12月曾在我科学习过的进修医生进行了随访，以了解他们的心声，完善这种教学方法。
1 对象与方法
1.1 调查对象
从2009.1到2015.12曾在我科学习3个月以上的1082名进修生进行调查。
1.2 方法
1.2.1 教学：经病理证实的病例讨论，每周4次，每次2例，参加人员：科室主任带领的各级医生、技师、研究生、规培生、进修生、轮转人员、实习生。主要是选择近期的经过病理证实的病例，包括典型病例、疑难病例、少见、罕见病例、存在争议的病例。由研究生或进修生进行病例汇报，各级医生进行相关的知识背景、扫描方法、新技术的应用及诊断和鉴别诊断等方面进行分析。
1.2.2调查：为了了解进修生对这种模式的满意度，对进修医生进行了评估问卷，调查问卷的制定参考了赵亚刚[1-2]等的标准，分为效果、积极性、不足之处和完善的地方，前3项包含15个问题，每题包含5个小的选项，有完全同意、基本同意、不知道、不完全同意、完全同意。第4项由被调查者书面表达。共发放1315份，并且得到1082份积极的回应。
2 结果
进修生对病理证实的病例讨论满意度为971人（89.7%），基本满意度为111（17.1%）
，90.8%认为可以提高诊断及鉴别诊断的能力，93.4%认为再增加相关的一些系统教学。对存在的问题中，8.5%不完全认同病例不够典型，0.2%认为基本认同。需要整改的地方，有进修生提出，他们主要来自基层，病例讨论时，除了疑难病例，应增加一些常见病、多发并的诊断分析，这和前面的问卷结果一致（见表1）。
3 讨论
放射科包含范围广泛，包含全身各个系统，如消化、呼吸、神经、急诊、泌尿、普外、内分泌、器官移植等各个科室，涉及多个基础学科，如解剖、病理、病生等。而且平常大型设备更新迅速，新技术层出不穷，因此要求放射科医生不仅知识全面，而且要不断的学习新知识、新技术。要树立起干到老、学到老的观念。要和其它学科一样，施行持续医学教育。1.在学校阶段，主要学习基础知识、基本理论。2.毕业后教育，如规培教育，主要给各级医疗机构培养具有良好的职业道德，扎实的医学理论知识和临床技能，能独立规范的承担本专业常见疾病诊疗工作的临床医师。3.个人的需求和发展的需要，如进修学习，主要是有了一定的工作经验，为了更高的提高自己专业技能、掌握新的理论和技术而充实自己。
我科一直重视进修生的学习和工作，并有多项措施。1.进修生进行轮转，在各个部门进行学习，做到全面掌握放射科的各项工作。2.进修生在老师的指导下，可操作机器。3.对做完检查的患者，可写诊断报告，然后由指导老师进行审核，使他们的诊断及鉴别诊断能力提高。4.由高年资老师每周进行系统授课，提高他们的理论水平。5.医院方面也有很多专业的课程，进修生可根据自己的需求和喜好进行选择性的听课。6.科室每年都举办学习班和举办会议，进修生都可以免费进行学习，能够及时掌握新技术、新知识。7.每周都有ppt讲解疑难、少见病例，使他们不仅能掌握少见病、常见病的诊断和鉴别诊断，还可以了解少见病、罕见病的诊断。经过以上措施，每年都为河南省培养很多专业性人才。
我科仍在探索新的教学方法[3]，对进修医生的调查表明，他们多数需要多组织学习实用性的内容[4]，从2009年开始，我们开始了经病理诊断的病例讨论，加强学生的专业知识教育，并且模仿PBL（problem based learning）教学法，抽调专门教师带教，针对一个问题，不仅从临床知识方面给予讲解，更要联系基础知识如生理学、生化学、解剖学、病理生理学、药理学、诊断学等，使学生形成对疾病从基础到临床的完整认识。
通过以上措施的施行，得到了进修生的认可，因此经病理证实的病例讨论是一种可以保持的好的方法。
参考文献：
[1]. 赵亚刚，路孝琴，杜鹃等.全科医学概论中实施LBL+TBLA 教学法效果评估[J].中国医药导报，2014，11（26）：114-117.
[2]. 黄冬雁，王秋菊，李为民等.疑难病例讨论在耳鼻咽喉头颈外科进修生教学中的应用[J]. 中国医药导报，2015，12（18）：166-169.
[3].王治国，阮灿平，王毅等.TBL教学法在普通外科临床规陪生教学中的应用探讨[J].课程教育研究，2014（27）：30
[4].曲艺，高辉，赵晓东等.河北省临床医师进修学习现状与影响因素分析[J].中华医学教育杂志，2014，34（1）144-148.