应用急性肾损伤(AKI)的临床诊断及分期标准，分析儿童AKI各分期级别间的临床及病理特点，探讨其对临床的指导意义。
方法按照2005年阿姆斯特丹会议关于AKI的诊断标准及临床分期标准，将2004年10月至2011年10月在湖南省儿童医院肾内科住院的AKI患儿分为1期、2期、3期，比较不同分期级别间AKI患儿年龄、病因、病理及转归等临床特点。
结果(1)165例患儿(男109例、女56例)进入本研究，年龄(6.26±4.43)岁。1期AKI患儿69例，2期AKI患儿19例，3期AKI患儿77例。(2)1期、2期、3期AKI患儿的年龄分别为(9.09±3.69)岁、(4.34±3.90)岁、(4.22±3.78)岁，3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)病因以药物性原因(24.8%)、急性肾小球肾炎(22.4%)，脓毒症(15.2%)为主。3组患儿间的病因构成差异较大(P<0.01)。(4)140例AKI患儿完成肾脏病理检查，以急性小管间质性肾炎56例(40.0%)、毛细血管内增生性肾小球肾炎33例(23.6%)、系膜增生性肾小球肾炎18例(12.9%)为主。3组患儿间病理损害类型差异较大，1期AKI患儿以肾小球疾病为主(84.4%)，2期AKI患儿肾小球疾病及小管间质病变均为38.5%，3期AKI以肾小管间质病变为主(73.0%)(P<0.01)。(5)1期、2期、3期患儿血肌酐值回复至基线水平的中位时间分别为9 d(3～41 d)、11 d(3～25 d)、16 d(3 d～∝)(P<0.05)。(6)165例AKI患儿中，124例患儿出现不同程度的血尿，126例患儿表现有不同程度的蛋白尿。3组患儿间血尿的发生率及持续时间差异有统计学意义(P<0.01)；而3组患儿间蛋白尿的发生率差异无统计学意义(P>0.05)，但1期AKI患儿蛋白尿持续的时间较长(P<0.01)。
结论儿童AKI以1期和3期多见。1期AKI患儿以学龄期儿童多见，急性肾小球肾炎是学龄期AKI患儿的常见病因；3期AKI患儿以婴幼儿多见，药物性及脓毒症导致的肾损害为主要原因，肾脏病理以急性小管间质性肾炎为主，肾功能恢复较慢。