53例维持性血液透析患者肾性骨病分析

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目的分析维持性血液透析患者的钙磷代谢及肾性骨病情况。方法53例维持性血液透析患者均记录其临床症状表现,检测他们的血液透析前血白蛋白、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐、尿酸、二氧化氮结合力、钙、磷及血清iPTH。结果维持性血液透析患者皮肤瘙痒56.6%,骨或关节疼痛(排除骨性关节炎)28.3%,软组织钙化28.3%,肌无力26.4%,骨折1.8%。无症状18.9%,存在一个症状24.5%,同时存在两个症状26.4%,同时存在三个症状20.8%,同时存在四个症状9.4%。每周两次血液透析患者血白蛋白(P<0.05)、血钙(P<0.01)低于每周2.5-3次血液透析患者。维持性血液透析患者钙磷乘积大于4.43mmol2/L267.9%,高磷血症73.6%,低钙血症30.2%,血清iPTH>300pg/ml43.4%,血清iPTH<150pg/ml28.3%,低蛋白血症9.4%。血清iPTH>300pg/ml血液透析高磷血症患者多于血清iPTH≤300pg/ml血液透析高磷血症患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清iPTH>300pg/ml患者且钙磷乘积大于4.43mmol2/L2(55mg2/dl2)血液透析患者多于血清iPTH≤300pg/ml且钙磷乘积大于4.43mmol2/L2血液透析患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾性骨病是血液透析患者常见并发症之一,继发性甲状旁腺功能亢进如何有效治疗有待进一步解决。iPTH不宜抑制过低,以免导致非动力性骨病。
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