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【摘要】 目的 研究分析奥美拉唑药理作用及临床应用。方法 选取我院急性脑血管疾病合并上消化道有应激性溃疡出血的126例患者，随机分成观察组与对照组，观察组63例患者采用奥美拉唑治疗。对照组采用西咪替丁治疗。对比两组治疗效果情况。结果 观察组显效率是93.65%，总疗效率是96.83%。对照组显效率是84.13%，总疗效率是88.89%。两组对比差异明显，其P值小于0.05有统计学意义。结论 奥美拉唑对脑血管疾病引发的上消化道的应激性溃疡出血的治疗效果较为理想，在临床中具有重要的应用价值。
【关键词】 奥美拉唑；药理；临床应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.508 文章编号：1004-7484（2013）-08-4529-01
奥美拉唑是胃酸分泌的一种新型抑制剂[1]。应激性溃疡指患者受到各类重伤、重病及其他应急情况时，胃和十二指肠黏膜发生急性病变，主要是胃和十二指肠黏膜浅溃疡、糜烂及渗血等表现。现就我院急性脑血管疾病合并上消化道有应激性溃疡出血的126例患者，进行研究分析总结报告具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 急性脑血管疾病合并上消化道有应激性溃疡出血的126例患者，其中包括女性患者66例，男性患者60例。年龄在34-76岁之间，平均年龄（57.62±5.16）岁。全部患者符合应激性溃疡出血临床诊断的标准，将有消化性溃疡及上消化道有出血史，肝肾功能障碍等患者排除。其中，脑梗死者41例，蛛网膜的下腔出血者38例，脑出血者47例。全部患者病情、年龄、性别等一般基本资料差异无显著差异，P值大于0.05没有统计学意义，有研究可比性。
1.2 方法
1.2.1 藥理 口服奥美拉唑1-3小时后可达到血浆峰的浓度。单剂量使用奥美拉唑药物的利用度是35%，但重复给药7天后，药物利用度可提高到60%。在血浆内奥美拉唑清除的较快，其清除的半衰期通常在1个小时内。奥美拉唑一般通过肝脏完全代谢之后排出，大概有百分之八十的代谢物通过尿液排出体外。人体内奥美拉唑的代谢产物主要是磺基奥美拉唑及羟基奥美拉唑。磺基奥美拉唑对胃酸分泌没有抑制作用，羟基奥美拉唑对胃酸分泌的作用较奥美拉唑低1%。还有少量的羟基衍生物、砜及硫醚[2]。肝功能受损时，奥美拉唑血浆的清除半衰期可延长至（2.10-3.51）小时。而肾功能受损时，血浆中奥美拉唑的清除没有显著变化。并且事物会将奥美拉唑吸收的时间推迟。
1.2.2 治疗方法
1.2.2.1 观察组 给予40g奥美拉唑加入5%浓度的100ml葡萄糖溶液，每天静脉注射1次，共计给药7天。
1.2.2.2 对照组 给予0.6g西咪替丁加入5%浓度的100ml葡萄糖溶液，每天静脉注射1次。
全部患者同时采取降颅压治疗，控制血压，控制或预防感染，给予补液支持治疗，没有采用其他止血药。根据病情需要判断是否给予输血，在疗程结束时，若无任何效果则加用其他药物治疗。
1.3 检测指标 常规监测心律及血压等生命体征。治疗开始前后需进行血、血尿素氮、尿常规、肌酐、胆红素、谷-丙转氨酶以及胃泌素等检验。
1.4 疗效判定 根据胃镜复查显示的溃疡情况及疼痛等临床症状的改善情况进行疗效判定。痊愈：溃疡痊愈，炎症彻底消失。显效：溃疡愈合，但周围还有炎症。有效：溃疡大小减小了50%以上，炎症尚存。无效：溃疡大小减少了50%以下，炎症无变化。
1.5 溃疡疼痛 0级：没有疼痛感，但有疼痛症状，对脑血管疾病的治疗无任何影响，不需要其他治疗性药物辅助治疗。1级：轻度疼痛。2级：中度疼痛，部分对脑血管疾病治疗产生影响，且需要其他治疗性药物辅助治疗。3：指严重性疼痛，且有疼痛症状。
1.6 统计学处理 将两组研究数据结果采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计数资料用t法检验，计数资料比较应用卡方X2法检验，当P值小于0.05时，即为有统计学意义。
2 结 果
观察组显效率是93.65%，总疗效率是96.83%。对照组显效率是84.13%，总疗效率是88.89%。两组对比差异明显，其P值小于0.05有统计学意义，见表1。治疗期间两组患者没有发生明显的不良反应现象。两组治疗无效的患者在治疗7天后加用胃黏膜保护剂和止血剂辅助治疗后，均得到好转且在3周后治愈。两组患者疼痛级别，见表2。
3 讨 论
上消化道的应激性溃疡出血指急性脑血管疾病早期时的一种严重并发症，其可以反映原发性疾病的严重程度还可以危及到患者的生命。奥美拉唑是一种质子泵的抑制剂，具有特异性对胃壁细胞内的H+-K+-ATP酶产生抑制，进而对胃酸分泌产生抑制作用。因为奥美拉唑属于弱碱，所以浓集在酸性环境中壁细胞的管泡，并迅速转为活性抑制剂子磺酰胺，再与壁细胞膜内的H+-K+-ATP酶产生硫醇作用。产生抑制复合物使其丧失活性。奥美拉唑能够促进细胞稳定性，迅速增强消化溃疡的愈合。
奥美拉唑对H2受体进行阻断，胃内H+浓度急速下降，进而使胃蛋白酶活性受到抑制，凝集的血凝块不能溶解，血块稳定，对出血部位进行止血及粘膜修复提供有利条件，从而达到止血目的。同时胃酸受抑制后形成负反馈作用，导致胃泌素分泌增加，形成高胃泌素血症。可间接增多胃黏膜的血流量，加快溃疡的愈合[3]。
本组研究发现奥美拉唑显效率和疗效率均远远优于西咪替丁，差异较大。并且奥美拉唑对凝血机制无任何影响，奥美拉唑对脑血管疾病引发的上消化道的应激性溃疡出血的治疗效果较为理想，安全可靠性强，不良反应少，在临床中具有重要的应用价值。
参考文献
[1] 魏变芬.奥美拉唑的药理作用分析与临床疗效观察[J].中国实用医学，2013，8（8）：8-10.
[2] 张学琼.奥美拉唑的药理与临床应用[J].现代医药卫生，2012，5（28）：732-733.
[3] 郑加嘉.奥美拉唑药理作用及其临床应用分析[J].中国中医药，8（11）：91-93.
【关键词】 奥美拉唑；药理；临床应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.508 文章编号：1004-7484（2013）-08-4529-01
奥美拉唑是胃酸分泌的一种新型抑制剂[1]。应激性溃疡指患者受到各类重伤、重病及其他应急情况时，胃和十二指肠黏膜发生急性病变，主要是胃和十二指肠黏膜浅溃疡、糜烂及渗血等表现。现就我院急性脑血管疾病合并上消化道有应激性溃疡出血的126例患者，进行研究分析总结报告具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 急性脑血管疾病合并上消化道有应激性溃疡出血的126例患者，其中包括女性患者66例，男性患者60例。年龄在34-76岁之间，平均年龄（57.62±5.16）岁。全部患者符合应激性溃疡出血临床诊断的标准，将有消化性溃疡及上消化道有出血史，肝肾功能障碍等患者排除。其中，脑梗死者41例，蛛网膜的下腔出血者38例，脑出血者47例。全部患者病情、年龄、性别等一般基本资料差异无显著差异，P值大于0.05没有统计学意义，有研究可比性。
1.2 方法
1.2.1 藥理 口服奥美拉唑1-3小时后可达到血浆峰的浓度。单剂量使用奥美拉唑药物的利用度是35%，但重复给药7天后，药物利用度可提高到60%。在血浆内奥美拉唑清除的较快，其清除的半衰期通常在1个小时内。奥美拉唑一般通过肝脏完全代谢之后排出，大概有百分之八十的代谢物通过尿液排出体外。人体内奥美拉唑的代谢产物主要是磺基奥美拉唑及羟基奥美拉唑。磺基奥美拉唑对胃酸分泌没有抑制作用，羟基奥美拉唑对胃酸分泌的作用较奥美拉唑低1%。还有少量的羟基衍生物、砜及硫醚[2]。肝功能受损时，奥美拉唑血浆的清除半衰期可延长至（2.10-3.51）小时。而肾功能受损时，血浆中奥美拉唑的清除没有显著变化。并且事物会将奥美拉唑吸收的时间推迟。
1.2.2 治疗方法
1.2.2.1 观察组 给予40g奥美拉唑加入5%浓度的100ml葡萄糖溶液，每天静脉注射1次，共计给药7天。
1.2.2.2 对照组 给予0.6g西咪替丁加入5%浓度的100ml葡萄糖溶液，每天静脉注射1次。
全部患者同时采取降颅压治疗，控制血压，控制或预防感染，给予补液支持治疗，没有采用其他止血药。根据病情需要判断是否给予输血，在疗程结束时，若无任何效果则加用其他药物治疗。
1.3 检测指标 常规监测心律及血压等生命体征。治疗开始前后需进行血、血尿素氮、尿常规、肌酐、胆红素、谷-丙转氨酶以及胃泌素等检验。
1.4 疗效判定 根据胃镜复查显示的溃疡情况及疼痛等临床症状的改善情况进行疗效判定。痊愈：溃疡痊愈，炎症彻底消失。显效：溃疡愈合，但周围还有炎症。有效：溃疡大小减小了50%以上，炎症尚存。无效：溃疡大小减少了50%以下，炎症无变化。
1.5 溃疡疼痛 0级：没有疼痛感，但有疼痛症状，对脑血管疾病的治疗无任何影响，不需要其他治疗性药物辅助治疗。1级：轻度疼痛。2级：中度疼痛，部分对脑血管疾病治疗产生影响，且需要其他治疗性药物辅助治疗。3：指严重性疼痛，且有疼痛症状。
1.6 统计学处理 将两组研究数据结果采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计数资料用t法检验，计数资料比较应用卡方X2法检验，当P值小于0.05时，即为有统计学意义。
2 结 果
观察组显效率是93.65%，总疗效率是96.83%。对照组显效率是84.13%，总疗效率是88.89%。两组对比差异明显，其P值小于0.05有统计学意义，见表1。治疗期间两组患者没有发生明显的不良反应现象。两组治疗无效的患者在治疗7天后加用胃黏膜保护剂和止血剂辅助治疗后，均得到好转且在3周后治愈。两组患者疼痛级别，见表2。
3 讨 论
上消化道的应激性溃疡出血指急性脑血管疾病早期时的一种严重并发症，其可以反映原发性疾病的严重程度还可以危及到患者的生命。奥美拉唑是一种质子泵的抑制剂，具有特异性对胃壁细胞内的H+-K+-ATP酶产生抑制，进而对胃酸分泌产生抑制作用。因为奥美拉唑属于弱碱，所以浓集在酸性环境中壁细胞的管泡，并迅速转为活性抑制剂子磺酰胺，再与壁细胞膜内的H+-K+-ATP酶产生硫醇作用。产生抑制复合物使其丧失活性。奥美拉唑能够促进细胞稳定性，迅速增强消化溃疡的愈合。
奥美拉唑对H2受体进行阻断，胃内H+浓度急速下降，进而使胃蛋白酶活性受到抑制，凝集的血凝块不能溶解，血块稳定，对出血部位进行止血及粘膜修复提供有利条件，从而达到止血目的。同时胃酸受抑制后形成负反馈作用，导致胃泌素分泌增加，形成高胃泌素血症。可间接增多胃黏膜的血流量，加快溃疡的愈合[3]。
本组研究发现奥美拉唑显效率和疗效率均远远优于西咪替丁，差异较大。并且奥美拉唑对凝血机制无任何影响，奥美拉唑对脑血管疾病引发的上消化道的应激性溃疡出血的治疗效果较为理想，安全可靠性强，不良反应少，在临床中具有重要的应用价值。
参考文献
[1] 魏变芬.奥美拉唑的药理作用分析与临床疗效观察[J].中国实用医学，2013，8（8）：8-10.
[2] 张学琼.奥美拉唑的药理与临床应用[J].现代医药卫生，2012，5（28）：732-733.
[3] 郑加嘉.奥美拉唑药理作用及其临床应用分析[J].中国中医药，8（11）：91-93.