【摘 要】 目的 探究半夏白术天麻汤加味在眩晕病患者治疗中的临床疗效。方法 选取我院中医科门诊2004年1月至2014年1月接受的眩晕病例60例作为研究对象，按数字表法随机分为两组，每组各30例，其中对照组应用强力定眩胶囊治疗，观察组给予半夏白术天麻汤加味进行治疗，观察治疗前后两组患者的临床治疗效果以及对比临床症状改善情况。结果 对照组临床疗效为80.00%，明显低于观察组的93.33%，组间数据比较，差异具有统计学意义（p<0.05）； 比较治疗前两组患者中医证候积分，数据无统计学差异（p>0.05），各自治疗前后比较，差异显著，观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组治疗后，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 应用半夏白术天麻汤加味治疗眩晕，不仅可改善其中医证候积分，且治疗效果显著，值得临床予以应用于推广。
　　【关键词】 眩晕 半夏白术天麻汤 临床疗效
　　在临床中眩晕属于内科常见的症状，见于疾病种类较多；临床表现为自觉晕旋感，轻度表现站立不稳但无旋转感，闭目则可消除，而严重者则感觉周围环境与自身旋转，犹如坐舟车般，站立不能。眩晕多见于中老年患者，病因较为复杂，如高血压、颈椎病、贫血、脑动脉硬化等均可导致眩晕症状。眩晕在祖国医学中最早见于《黄帝内径》，称“眩冒”，眩所指的是眼花或者是眼前发黑，而晕则是头晕或者感觉外界景物或者自身在旋转，二者同时发生，因此统称为眩晕；对于眩晕的发病原因，历代医学的论点颇多，有认为“诸风掉眩，皆属于肝”，有的认为“髓海不足”，还有认为“上气不足”等[1]。笔者为探究半夏白术天麻汤加味对眩晕的治疗效果，选取60例眩晕患者作为研究对象，取得较好结果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　将我院中医科门诊在2004年1月至2014年1所收治的眩晕病例60例进行研究分析，按数字表法随机分为两组，其中对照组30例，男性16例，女性14例，年龄40～72岁，平均年龄（62.33±2.13）岁，病程3个月～6年，平均病程（1.23±0.24）年，其中高血压11例，颈椎病12例，其他7例；观察组30例，男性15例，女性15例，年龄41～73岁，平均年龄（62.29±2.15）岁，病程4个月～6.3年，平均病程（1.19±0.27）年，其中高血压9例，颈椎病11例，其他10例；两组患者基线资料与病程比较，无统计学差异，具有分组研究意义（p>0.05）。
　　1.2 诊断标准
　　参考《中医病证诊断疗效标准》[2]中眩晕的相关诊断标准，临床表现包括头痛、眩晕、胸闷、昏蒙、呕吐恶心、舌苔白腻、心悸、失眠、脉弦滑、眼球震颤、面色苍白、耳鸣耳聋等症状。西医诊断标准参考《神经病学》，同时对患者进行颅脑CT、血常规等相关检查。
　　1.3 纳入与排除标准
　　纳入眩晕符合《中医病证诊断疗效标准》与《神经病学》中的标准者[3]，纳入无相关药物过敏史，临床病例完整者，自愿参与本次研究且签署知情同意书者。排除为周围性眩晕者，如良性发作性位置眩晕、前庭神经炎以及梅尼埃病等，排除不能配合治疗，同时参与其他研究者，排除因眼源性疾病导致的眩晕者。本次研究在我院伦理委员会批准下进行。
　　1.4 治疗方法
　　对照组给予强力定眩胶囊治疗，强力定眩胶囊，一次四粒，一日三次，口服；观察组应用半夏白术天麻汤加味进行治疗，其中药用组成分别为：白术、半夏、天麻（15g），生姜、茯苓、橘红、石菖蒲（10g）；对于临床症状表现为耳鸣者可加用10g夏枯草、对于有呕吐症状的患者则加用15g泽泻、对于头痛症状加10g羌活，对于失眠症状显著者加用15g远志。每日1剂，加3片生姜，用600ml水煎至320ml，早晚饭后口服，7d一疗程，两组患者均治疗5个疗程[4]。对于高血压患者应同时给予降压药进行降压。
　　1.5 观察指标、疗效判断标准
　　观察两组患者临床疗效以及中医症候积分变化情况。参考《中医病证诊断疗效标准》中相关疗效标准[2]；临床疗效：眩晕与心悸、失眠等其他临床症状均消失为痊愈；眩晕与其相关临床症状明显改善，头部偶有晕沉，但不伴随外物旋转感，对正常生活与工作不造成任何影响为显效，眩晕与头晕等临床症状得到改善，但有偶有自身或者外物旋转感，对生活造成影响较为轻微为有效，临床症状无改善或者加重为无效。有效率=（痊愈+显效+有效）/n×100%。症候积分：主症包括眩晕、视物不清、耳鸣、共济失调、心悸、失眠等，按严重程度为6分、3分、1分。次症包括：恶心呕吐、上肢麻痛、持物不稳、眼震、脉象弦滑、胸闷、舌质稍红等。按严重程度为3分、2分、1分。得分越高症状越严重。
　　1.6 统计学处理
　　将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗后临床效果情况对比
　　对照组临床疗效为80.00%，明显低于观察组的93.33%，数据差异存在统计学意义（p<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者治疗前后中医症候积分变化对比
　　两组患者治疗前中医证候积分比较，无统计学意义（p>0.05），各自治疗前后比较，差异显著，观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组治疗后，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表2。
　　3 讨论
　　眩晕一般是由各种疾病所导致的一种临床症状，如椎动脉型颈椎病、各种原因造成的贫血、脑梗死以及高血压等。一般多见于中老年，其中又以女性居多，对患者日常生活产生了一定的影响。从祖国医学上讲，此病病在清窍，由于气血亏虚所造成的清窍失养或者是脾湿生痰，清阳不升、浊阴不降、痰湿中阻、导致风痰上扰等均是祖国医学认为的眩晕症状发病原因。在《素问》中就记载到“诸风掉眩，皆属于肝”。肝風内动、风行主动，便头感自晕外物摇动，且又因湿痰上犯，因此眩晕加重，感天旋地转以及呕吐逆作[5]。 　　半夏白术天麻汤从现代药理学来说，可降低血压、使血管得到舒张，对心脑血管阻力起着改善作用，从而帮助血流量的增加，以达到镇痛、镇静、镇吐等多种效果，预防血栓形成，降低脑梗死发生风险[6]。而在祖国医学中，其早出自于《医学心悟》记载“湿痰壅遏者…，非半夏与天麻不除是也……”；半夏白术天麻汤是医治眩晕、痰厥头痛的主方。汤中以天麻止头晕，平肝熄风，以半夏降逆止呕，燥湿化痰，两药配合作为治疗风痰眩晕的要药是也，且两者为君药，臣药以白术，健脾燥湿，三者配伍，不仅止眩，且祛湿化痰；方中配以茯苓健脾渗湿，为治生痰之根本；石菖蒲有理气通窍之功效，治疗神经系统疾病导致的眩晕十分有效，同时还可治疗脾胃不适导致的腹痛腹胀；对临床症状表现有头痛与失眠的患者家用羌活与远志，可祛风湿水肿改善睡眠；加用泽泻改善患者呕吐症状，利水渗湿[7]。诸药合用，使眩晕患者临床症状得到改善，使血流供应恢复，改善生活质量。
　　马兴德，刘慧君等[8]学者通过应用半夏白术天麻汤研究发现，在眩晕患者中使用，可较好改善其临床症状，对于椎基底动脉供血不足造成的眩晕，可改善患者TCD参数与中医临床症状，本次研究也发现，两组患者治疗前中医证候积分比较，无统计学意义（p>0.05），各自治疗前后比较，差异显著，观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组治疗后，差异具有统计学意义（p<0.05）；提示半夏白术天麻汤加味对眩晕患者其他相关症状给予相应的药物添加，改善其症状。且本次研究对眩晕患者应用强力定眩胶囊与半夏白术天麻汤治疗后临床疗效进行调查对比发现，对照组临床疗效为80.00%，明显低于观察组的93.33%，差异显著（p<0.05）。提示本次研究与马兴德，刘慧君等学者研究基本一致。
　　综上所述，应用半夏白术天麻汤加味治疗眩晕相较于强力定眩胶囊，不仅可降低患者中医证候积分改善临床症状，且治疗效果显著，值得临床予以应用于推广。
　　参考文献
　　[1]杨志宏，问莉娜，郭珍等.半夏白术天麻汤配合西比灵治疗痰湿型眩晕60例[J].陕西中医，2009，30（10）：1294-1295.
　　[2] 国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[M].2012版，北京：中国医药科技出版社，2012-11.
　　[3]张小荣，杨涛.加味半夏白术天麻汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕35例[J].西部中医药，2013，（12）：95-96.
　　[4]李西京，支忙郎.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕100例[J].陕西中医，2012，33（9）：1173-1173.
　　[5]于白莉，蒋红钢.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例[J].中国中医急症，2011，20（12）：2035.
　　[6]林冰，夏进.加味半夏白术天麻汤配合艾灸百会治疗颈性眩晕70例临床疗效观察[J].吉林中医药，2011，31（3）：240-241.
　　[7]彭仁通.半夏白术天麻汤加减治疗湿证眩晕患者55例疗效观察[J].中医临床研究，2015，（15）：17-18.
　　[8]马兴德，刘慧君.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕症104例[J].陜西中医，2011，32（6）：694-694.