儿童、青少年2型糖尿病的发生除与遗传密切相关外，与肥胖的发生也有显著相关性。1998年世界卫生组织宣布，肥胖不是一个独立性疾病，其含义可用一句话概括：“肥胖是健康的杀手”。儿童如果长期肥胖，发生肥胖相关性疾病的相对危险性明显增加。成人常见的高血压、脂代谢紊乱、脂肪肝、糖耐量受损、胰岛素抵抗、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病，同样可以在儿童和青少年时期发生。
　　
　　儿童肥胖是产生儿童2型糖尿病的土壤
　　
　　从某个角度讲，肥胖的发生与现代一些不健康的生活方式密切相关，能量摄入和消耗之间的不平衡是产生肥胖的主要原因。肥胖是2型糖尿病最重要的危险因子，肥胖持续的时间越长，演变为2型糖尿病的危险性越高；肥胖越严重，糖尿病患病率越高。中度肥胖者糖尿病患病率是正常体重者的5倍，重度肥胖者糖尿病患病率为正常体重的10～21倍。可以说，儿童肥胖是产生儿童2型糖尿病的土壤。
　　因此，对儿童肥胖的防治是预防儿童2型糖尿病的根本。但肥胖是一种慢性、易反复、需长期治疗的疾病，改变生活方式更有相当的难度。特别是儿童和青少年的自制能力较差，缺乏刻苦训练的毅力。此外，家庭和外界环境的影响也不容忽视，比如家庭饮食摄入热量过高，饮食结构不尽合理，对营养科学知识的宣传、普及滞后等，都会直接影响到孩子。
　　
　　综合治疗是恢复的关键
　　
　　具体防治措施，首先应由医师和患儿及家长一起制订减轻体重和控制危险因素的目标，建议患儿减轻的体重应为干预前体重的10％，或每周体重减少0.5～1千克。给予合理健康的平衡饮食，在限制热量的基础上，使蛋白质、脂肪、碳水化合物配比适宜，无机盐、维生索供给充分，以满足儿童基本营养及生长发育的需要。合理选择食物，鼓励食用新鲜水果、蔬菜和粗粮，既注意营养成分又具饱足感。应避免食用高脂肪食物，如花生、瓜子等坚果类食物和甜点心、饮料等。注意烹调多用煮、炖、凉拌等方式，以清淡为主。逐渐增加体力活动，根据不同年龄和条件选择适宜的运动，循序渐进，有规律地进行。把运动变为日常生活中的一个重要内容，持之以恒。鼓励患者每天进行锻炼，如散步、慢跑、步行上楼梯、以步代车等活动。开始时中等体力活动每次30～45分钟，每周3～5次；最后最好达到每天中等体力活动1小时，平均消耗热量约为350千卡为宜。
　　此外，鼓励年龄稍大的肥胖儿童坚持膳食记录，发挥其主观能动性，建立良好饮食习惯及树立坚持治疗的决心和信心。家庭的关心鼓励、控制好饮食、运动都是十分重要的环节。定期监测体重、体质指数(BMI)和腰围，努力取得进步并接近治疗目标。如果坚持了治疗仍不达标，需要分析原因，并针对原因进行指导。
　　
　　高度警惕糖耐量受损人群
　　
　　北京儿童医院的一项观察提示：肥胖儿童伴黑棘皮病者，其糖耐量受损的发生率是不伴黑棘皮病者的5.56倍。糖耐量受损者实际上已处于发展为糖尿病的十字路口，也可以说是最后关口。抓住糖耐量受损阶段进行干预，有可能延缓、避免向糖尿病的转变，使其保持在糖耐量受损阶段或转变为正常糖代谢状态。因此，在儿童肥胖高危人群中筛查出糖耐量受损者很重要。对中、重度肥胖儿童及特别是在颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处出现黑棘皮改变(好似皮肤未洗干净)的患者，或伴有糖尿病、高血压、冠心病等家族史者，应及时或定期到专科医院做糖耐量等相关检查，在医生指导下积极控制体重，纠正不良生活习惯，多数人可以不发展为糖尿病。国内外有关糖耐量受损临床干预试验的研究结果令人鼓舞，说明改变不健康生活方式，对控制和预防糖耐量受损向2型糖尿病的转化有明显效果。
　　总之，儿童肥胖病及2型糖尿病的防治工作任重而道远。需定期进行儿童2型糖尿病的筛查，特别是有2型糖尿病家族史、伴有黑棘皮病、高血压、脂代谢异常及糖耐量受损等致糖尿病危险因素的肥胖儿童，更是防治的重点人群。