目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性分析2008年12月1日至2012年12月31日在苏州大学附属第三医院诊断急性心肌梗死患者(共计1 371例)的临床资料,根据KDIGO指南推荐标准定义AKI.根据是否发生AKI将患者分成AKI组和非AKI组;根据AKI发生的时机分为保守治疗AKI组及保守治疗非AKI组,冠脉造影术(coronary angiography,CAG)后AKI组及CAG术后非AKI组,及冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)后AKI组及CABG术后非AKI组.AKI相关危险因素的分析采用单因素、多因素Logistic回归.结果 AMI后410例患者(29.9%)并发AKI,其中保守治疗、CAG后、CABG后AKI的患病率依次为34.8% (228/656)、24.5% (168/686)、57.7% (30/52).住院期间共计死亡107例,病死率为7.8%;AKI患者的病死率较非AKI组显著增高(17.1%比3.9%,x2=68.0,P<0.001).多因素Logistic回归分析结果示保守治疗AKI组,基线eGFR下降(OR=2.049,95% CI:1.246~3.370)、空腹血糖(FBG)升高(OR=1.070,95%CI:1.018~1.124)、利尿剂(OR=1.867,95%CI:1.220~2.856)和心梗KillipⅣ级(OR=1.362,95%CI:1.059~3.170)是AKI患病的独立危险因素(均P< 0.05),入院时舒张压(DBP)增高(OR=0.986,95%CI:0.974~0.998)是AKI患病的保护性因素(P< 0.05);CAG术后组,基线eGFR下降(OR=2.371,95%CI:1.500 ~ 3.747)、空腹血糖升高(OR=1.009,95%CI:1.005~1.012)、利尿剂(OR=1.674,95%CI:1.042~2.690)、术中低血压(OR=2.276,95%CI:1.324 ~ 3.575)和急性感染(OR=1.678,95%CI:1.023 ~ 2.754)是AKI患病的独立危险因素(均P< 0.05);CABG术后组,基线eGFR下降(OR=2.246,95%CI:1.340~3.981)、空腹血糖升高(OR=1.059,95%CI:1.018~ 1.124)、利尿剂(OR=1.723,95%CI:1.122~2.650)和术后低心排血量综合征(OR=2.331,95%CI:1.277~3.286)是AKI患病的独立危险因素(均P< 0.05).结论 住院AMI患者AKI的发生率、病死率均较高.基础肾功能减退、空腹血糖升高及利尿剂的应用为AMI患者并发AKI的独立危险因素。
1371例急性心肌梗死后急性肾损伤患者的临床分析
【摘 要】
:
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性分析2008年12月1日至2012年12月31日在苏州大学附属第三医院诊断急性心肌梗死患者(共计1 371例)的临床资料,根据KDIGO指南推荐标准定义AKI.根据是否发生AKI将患者分成AKI组和非AKI组;根据AKI发生的时机分为保守治疗AKI组及保守治疗非AKI组,冠脉造影术(coronary angiograp
【机 构】
:
21300常州,苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院肾脏科,东南大学附属中大医院肾脏科,21300常州,苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院肾脏科,21300常州,苏州大学附属第三医院常州市第一人
【出 处】
:
中华肾脏病杂志
【发表日期】
:
2014年30期
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