高颅压及Cushing’s反应时脑血流变化的实验研究

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目的:探讨实验性颅高压及Cushings反应时颅内压、体动脉压和脑血流间关系及发生机制。方法:硬膜外加压囊法复制出兔高颅压模型,TCD监测脑基底动脉血流,全程记录血压变化。20 只兔随机分为A、B两组(各10 只),A、B组分别达舒张期末血流为零、出现Cushing 反应时维持相应时间减压并观察脑血流12 小时。结果:颅内压> 2.67kPa 时脑血流始随之有相应变化(P< 0.01),颅内压超过533kPa 时体动脉压随前者增加而进行性增高,脑灌注压接近零时体动脉压突然大幅度增加。减压后脑血流:A组无变化,B组在5 分钟同显著高于基础值(P< 0.01),30 分钟内恢复。结论:颅内压轻度增高时,脑血流与颅内压关系不确定;中、重度增高时脑血流随颅内压发生相应变化;极度增高时呼吸循环紊乱而使二者关系更加复杂。
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