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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0139-01
【摘 要】目的 对输尿管腹壁造口术的膀胱癌患者进行术后护理的研究? 方法 对2010年至2012年接收的84例接收输尿管腹壁造口术的膀胱癌患者的术后护理进行回顾性分析? 结果 84例患者术后发生造口周围皮炎的患者有7例，输尿管造口狭窄的患者有5例，所有病例无死亡? 结论 接受输尿管腹壁造口术治疗后的膀胱癌患者会出现不同程度的心理负面情绪，不适应携带口袋的生活?护理人员需要对其进行相关知识的宣传，让患者缓解负面消极情绪，积极的配合治疗，提升生活质量? 【关键词】输尿管壁造口术；临床护理；膀胱癌； 前言 膀胱癌是膀胱细胞的恶性生长 [1-2]?多发于膀胱内，目前对于膀胱癌的治疗多以手术为主，再辅助以免疫和膀胱灌注化疗[3-4]?患者术后容易出现并发症，加上患者的身体素质不高，耐受性差，对于输尿管腹壁造口术不适应就容易出现心理障碍，引发抑郁，患者承受较大的心里压力?所以要对患者提供优质的护理? 此次研究的是接收输尿管腹壁造口术后的膀胱癌患者的护理工作，现进行如下报道? 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年至2012年我院接收84例膀胱癌患者，他们经过检验后确诊病情为：T2期68例，T3期12例，T4期4例?文中84例患者均经过CT膀胱镜及病理切片分析确证为膀胱癌患者? 1.2 方法 对膀胱癌患者进行全身麻醉后行膀胱全切术，并行双侧输尿管腹部皮肤造口术?手术中应注意输尿管周围组织的血液供应? 1.3 统计分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，定性资料比较采用t检验?P<0.05认为具有统计学差异性? 2 结果与分析 84例膀胱癌患者全膀胱切除输尿管腹壁造口术手术时间为4-6h，平均时间4.6小时；手术期间患者的出血量为200-800ml，平均出血量为370ml；患者的住院时间分布与11-24天，平均为15天?84例患者术后发生造口周围皮炎的患者有7例，输尿管造口狭窄的患者有5例，所有病例无死亡? 3 术后护理讨论 3.1 患者病情关注 对术后的患者进行密切的观察，主要是针对患者的面色?体征?伤口以及引流等等情况进行监察，详细的记录好患者手术后24小时的尿量和颜色，对患者肾功能进行评估，确保患者体内的电解质平衡[5]? 3.2 患者饮食护理 接受手术的化妆其术后的护理要全面，在饮食方面应该提醒患者多饮水，是食用新鲜的蔬果?饮水能够对患者的机体起到洗涤的作用，新鲜的蔬果富含维生素，可以帮助患者通肠润便，减轻腹压，防止出现术后大量出血或漏尿的情况? 3.3 心理护理[6-7] 输尿管腹壁造口术会影响到患者的排尿习惯，这种影响会对患者的心理产生较大的压力，如果平时的护理工作不细致，就很容易使得患者身上存在尿臭，这样患者的自尊会受到践踏?所以护理工作者应该要为患者的心理进行安抚，和患者进行交流来舒缓他们的内心压力，通过细致的护理工作来避免一些导致患者焦虑的因素?护理人员和患者家属一同帮助患者进行心理状态的调整，建立积极的治疗心态? 3.4 腹壁造口临床护理 首先应使患者对造口护理的重要性有充分的认识，以利于患者与护理者配合?同时，在护理工作中应密切留意患者伤口处的出血情况，如出血量超过200毫升时要及时通知医生，查明出血原因?同时应密切留意患者的肾脏功能?当造口袋与皮肤表面出现缝隙是应对尿液袋及时更换? 3.5 输尿管支架管的护理 输尿管支架管由于口径较小，易于发生堵塞，容易造成肾积水而引起尿路感染等不良反应?因此要对输尿管支架管仔细护理?护理工作人员要指导患者每日的饮水量，达到对支架管的自然冲洗作用，防止支架管的堵塞，避免尿路感染? 3.6 术后复诊的护理指导 膀胱癌全膀胱切除输尿管造口术后的半年内每月应复查一次，半年后没3个月复查1次，两年后每3到6个月复查一次?复查是应留意尿液的澄清度?血尿?腰痛?尿漏?输尿管皮肤造口狭窄等情况，发现问题及早就诊，并定期对肾脏的生理功能进行检查?另外，在患者身体恢复之后应避免过于繁重的体力劳动，防止不良后果的发生? 此次研究中对于患者的住院期间接收了良好的护理服务，对于患者的术后恢复以及心理建设都起到了积极的作用，患者術后存在一定的心理障碍，以及对于携带口袋的不适应，接受护理后，情况有所好转，术后并发症并没有出现，患者的生活质量有所提升?参考文献
[1] 林文彬. 膀胱癌治疗方法的选择[J]. 当代医学，2012，（08）：101-103.
[2] 林云侨，李惠长. 膀胱癌分子标志物诊断研究进展[J]. 医学综述，2010，（02）：216-218.
[3] 薛春晓. 膀胱癌治疗方法的选择[J]. 临床医学，2011，（07）：49.
[4] 毕长富，张克荣，董浩，王丽艳，王卓，尚海. 膀胱癌诊断治疗的新进展[J]. 河北中医，2011，（12）：1899-1901.
[5] 李桂君. 直肠癌患者腹壁肠造瘘口的护理[J]. 中国实用医药，2010，（36）：217-218.
[6] 宫英美. 回肠膀胱腹壁造口术患者的心理护理[J]. 山东医药，2004，（05）：6.
[7] 关琼瑶，任翠，陈娟. 肠造口术患者的心理护理[J]. 当代护士（学术版），2006，（12）：85-87.
【摘 要】目的 对输尿管腹壁造口术的膀胱癌患者进行术后护理的研究? 方法 对2010年至2012年接收的84例接收输尿管腹壁造口术的膀胱癌患者的术后护理进行回顾性分析? 结果 84例患者术后发生造口周围皮炎的患者有7例，输尿管造口狭窄的患者有5例，所有病例无死亡? 结论 接受输尿管腹壁造口术治疗后的膀胱癌患者会出现不同程度的心理负面情绪，不适应携带口袋的生活?护理人员需要对其进行相关知识的宣传，让患者缓解负面消极情绪，积极的配合治疗，提升生活质量? 【关键词】输尿管壁造口术；临床护理；膀胱癌； 前言 膀胱癌是膀胱细胞的恶性生长 [1-2]?多发于膀胱内，目前对于膀胱癌的治疗多以手术为主，再辅助以免疫和膀胱灌注化疗[3-4]?患者术后容易出现并发症，加上患者的身体素质不高，耐受性差，对于输尿管腹壁造口术不适应就容易出现心理障碍，引发抑郁，患者承受较大的心里压力?所以要对患者提供优质的护理? 此次研究的是接收输尿管腹壁造口术后的膀胱癌患者的护理工作，现进行如下报道? 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年至2012年我院接收84例膀胱癌患者，他们经过检验后确诊病情为：T2期68例，T3期12例，T4期4例?文中84例患者均经过CT膀胱镜及病理切片分析确证为膀胱癌患者? 1.2 方法 对膀胱癌患者进行全身麻醉后行膀胱全切术，并行双侧输尿管腹部皮肤造口术?手术中应注意输尿管周围组织的血液供应? 1.3 统计分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，定性资料比较采用t检验?P<0.05认为具有统计学差异性? 2 结果与分析 84例膀胱癌患者全膀胱切除输尿管腹壁造口术手术时间为4-6h，平均时间4.6小时；手术期间患者的出血量为200-800ml，平均出血量为370ml；患者的住院时间分布与11-24天，平均为15天?84例患者术后发生造口周围皮炎的患者有7例，输尿管造口狭窄的患者有5例，所有病例无死亡? 3 术后护理讨论 3.1 患者病情关注 对术后的患者进行密切的观察，主要是针对患者的面色?体征?伤口以及引流等等情况进行监察，详细的记录好患者手术后24小时的尿量和颜色，对患者肾功能进行评估，确保患者体内的电解质平衡[5]? 3.2 患者饮食护理 接受手术的化妆其术后的护理要全面，在饮食方面应该提醒患者多饮水，是食用新鲜的蔬果?饮水能够对患者的机体起到洗涤的作用，新鲜的蔬果富含维生素，可以帮助患者通肠润便，减轻腹压，防止出现术后大量出血或漏尿的情况? 3.3 心理护理[6-7] 输尿管腹壁造口术会影响到患者的排尿习惯，这种影响会对患者的心理产生较大的压力，如果平时的护理工作不细致，就很容易使得患者身上存在尿臭，这样患者的自尊会受到践踏?所以护理工作者应该要为患者的心理进行安抚，和患者进行交流来舒缓他们的内心压力，通过细致的护理工作来避免一些导致患者焦虑的因素?护理人员和患者家属一同帮助患者进行心理状态的调整，建立积极的治疗心态? 3.4 腹壁造口临床护理 首先应使患者对造口护理的重要性有充分的认识，以利于患者与护理者配合?同时，在护理工作中应密切留意患者伤口处的出血情况，如出血量超过200毫升时要及时通知医生，查明出血原因?同时应密切留意患者的肾脏功能?当造口袋与皮肤表面出现缝隙是应对尿液袋及时更换? 3.5 输尿管支架管的护理 输尿管支架管由于口径较小，易于发生堵塞，容易造成肾积水而引起尿路感染等不良反应?因此要对输尿管支架管仔细护理?护理工作人员要指导患者每日的饮水量，达到对支架管的自然冲洗作用，防止支架管的堵塞，避免尿路感染? 3.6 术后复诊的护理指导 膀胱癌全膀胱切除输尿管造口术后的半年内每月应复查一次，半年后没3个月复查1次，两年后每3到6个月复查一次?复查是应留意尿液的澄清度?血尿?腰痛?尿漏?输尿管皮肤造口狭窄等情况，发现问题及早就诊，并定期对肾脏的生理功能进行检查?另外，在患者身体恢复之后应避免过于繁重的体力劳动，防止不良后果的发生? 此次研究中对于患者的住院期间接收了良好的护理服务，对于患者的术后恢复以及心理建设都起到了积极的作用，患者術后存在一定的心理障碍，以及对于携带口袋的不适应，接受护理后，情况有所好转，术后并发症并没有出现，患者的生活质量有所提升?参考文献
[1] 林文彬. 膀胱癌治疗方法的选择[J]. 当代医学，2012，（08）：101-103.
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[3] 薛春晓. 膀胱癌治疗方法的选择[J]. 临床医学，2011，（07）：49.
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[5] 李桂君. 直肠癌患者腹壁肠造瘘口的护理[J]. 中国实用医药，2010，（36）：217-218.
[6] 宫英美. 回肠膀胱腹壁造口术患者的心理护理[J]. 山东医药，2004，（05）：6.
[7] 关琼瑶，任翠，陈娟. 肠造口术患者的心理护理[J]. 当代护士（学术版），2006，（12）：85-87.